ウイルス性A型肝炎：感染の原因は衛生管理不足か？

ウイルス性A型肝炎-病態と危険性

ウイルス性A型肝炎は、A型肝炎のRNAウイルスによって引き起こされる肝臓の急性炎症性疾患です。 非常に抵抗性の強いウイルスで、酸性pHだけでなく、-70℃から60℃の温度にも耐えます。

慢性型はなく、半年以上長期に罹患することは非常にまれです。 通常は急性型として発症し、最初の症状が現れるまでの潜伏期間は約28日です。 あまり一般的ではありませんが、2ヶ月に及ぶこともあります。

通常、病状はそれほど重篤ではなく、自然に改善します。 医療機関でグルココルチコイドによる治療が必要になることはほとんどありません。 免疫不全患者、高齢者、病人では、経過が複雑になることがあります。

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ワクチン接種は可能か？

予後が良好であることに加え、ワクチンが長期にわたって使用可能であることもプラスに働きます。 ワクチンは長い間使用され、安全であり、効果も高いのです。

安全上の予防措置として、医療・福祉関係者、または発症率の高い国への渡航を予定している旅行者は、ワクチン接種を受ける必要があります。 また、消防・警察関係者もワクチン接種を受ける必要があります。

A型肝炎はどのように発症するのですか？

A型肝炎の経過は、患者の年齢や関連疾患によって異なります。 無症状、軽症、非特異的、あるいは典型的な肝炎となります。 最も典型的な症状は、肝炎の名前の由来でもある皮膚の黄色い変色と、右肋骨弓下の痛みです。

無症状の経過

主に小児の場合、90%までが無症状で、血液中に抗体とビリルビン（黄色色素）が検出されれば、検査結果によって偶然発見されます。

非特異的な随伴症状

年長児や成人では、典型的な症状を伴う急性型として発症する。 非特異的な体温上昇、脱力感、倦怠感、疲労感、頭痛や筋肉痛、吐き気、嘔吐で始まり、咳や鼻汁の増加など呼吸器感染症に類似した症状を伴う。

典型的な急性経過

基本的な症状は黄疸で、皮膚や強膜が黄色く変色します（肝硬変や肝不全に類似）。 尿の色も濃くなります。 便は胆汁性で、淡い色をしています。 患者は右肋骨弓の下の肝臓部分に腹痛があります。 肝臓は腫大し、時に脾臓も腫大します。

急性肝不全を伴う劇症型

1,000人に1人の割合で散発的に発症し、肝不全により生命が脅かされます。 A型急性肝炎と同様の症状に加え、神経症状がみられます。

病気の再発

約2週間から1ヵ月後に自然治癒に向かい、症状は軽くなり、皮膚の黄色い変色も治まります。

どうして感染するの？

A型肝炎は、主に衛生水準の低い人々、つまり社会的に恵まれない人々に発症します。 単独で発症しても大きな社会問題にはなりませんが、感染が拡大し流行すると、社会的・経済的に深刻な問題となります。

考えられる感染経路

1. 感染源は病人である。 感染は、病気がまだ外部に現れていない時期に起こるが、ウイルスは糞便中に排出される。 感染は糞便-経口経路で、汚れた手との直接接触によって起こる。
2. また、汚染された水や食品を介した消化器感染も起こる。
3. 性行為による感染の可能性もあるが、まれで、主に同性間のパートナー間で起こる。
4. 薬物中毒者や医療従事者の場合、汚染された注射針を介して感染することもある。

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A型肝炎から身を守るには？

ワクチン接種は、検査技師、医療従事者、警察官、消防士、ソーシャルワーカー、危機管理センター職員、ロマコミュニティの労働者やボランティアなど、リスクのある人々にとって重要です。 安全予防措置が守られなければ、これらの人々が感染する可能性は高くなります。

興味深い事実：ヒト免疫グロブリンによるA型肝炎ワクチン接種は、第二次世界大戦末期の1945年にアメリカ軍兵士によって行われた。 このワクチン接種により、肝炎の発生率はほぼ80％減少した。

予防の基本は衛生であり、衛生習慣は肝炎だけでなく、汚れから感染する他の病気に対しても重要である。

A型ウイルス性肝炎の治療

この病気は医学的治療を必要とせず自然に治ります。 患者さんには安静、水分補給、消化・分解しやすいものを中心とした食生活の改善が重要です。

• 安静
• 十分な水分摂取
• 病状の経過が悪い場合には、輸液による水分補給療法を行う。
• 嘔吐が続く場合はブドウ糖の注入
• 炭水化物の摂取を増やす食事療法
• 食事中のタンパク質と脂質の制限
• ビタミンBとC

どのような地域にリスクがあるのか？

一般的に、社会的に恵まれない人々の住む地域やコミュニティは、衛生水準が低く、最も危険である。 黄疸でさえ、汚れた手の病気と呼ぶことができる。

細心の注意を払うべき国は？

貧しい国が最も危険です。 肝炎の発生率が最も高いのは、北アフリカ、南米、特にブラジルとベネズエラ、モンゴル、インドネシア、イラン、インドです。 被害が少ないのは、グリーンランド、ロシア、中国、カザフスタン、アルゼンチン、チリです。

興味深い情報

いつ、どこで、誰が最も頻繁に発病するのか？

統計にもかかわらず、肝炎は世界中で、特に上記の地域で発生しています。 一年中いつでも感染する可能性がありますが、特に9月と10月に感染します。 この病気は、1歳から4歳までの子供が最も多く罹患します。