アトピー性湿疹-あなたのお子さんも悩んでいませんか？

アトピー性湿疹はアレルギーから発生する。 小児では、アトピー性湿疹のほかに、接触性湿疹、アレルギー性湿疹、おむつ皮膚炎、脂漏性湿疹に遭遇することがある。 どのように見分け、どのような症状が現れ、どのようにアトピー性湿疹を治療するのか？

アトピー性湿疹 - アトピー性皮膚炎

アトピーとはアレルギー反応の一種で、アトピー性湿疹、喘息、花粉症などが含まれます。

アトピー性湿疹は、慢性の炎症性皮膚疾患であり、強いかゆみを伴う。 体に典型的な発生部位があり、皮膚は乾燥している。 不快な身体的症状に加えて、心理社会的問題、劣等感、自尊心の低下、特に思春期に生じる。

全年齢に発症し、やや女性に多い。 乳幼児期に最も多く、全児童の15～20％が罹患する。 年齢とともに症状は軽減し、完全に消失する。 成人期まで罹患するのは3～5％である。

罹患者の約1/3は喘息やアレルギー性鼻炎も発症する。 治療は長期にわたる。

アトピー性湿疹の発症に影響する因子

• 遺伝 - 発症に大きく関与する。 アトピー性皮膚炎患者の70%にアトピー性疾患の家族歴がある。
• 免疫学的反応
• 皮膚バリアーの欠陥 - 表皮の角質層の脂肪含量が減少している。 これは、アレルゲンや刺激物質が浸透しやすい乾燥した皮膚として現れる。

誘因は以下の通り：

• 空気中アレルゲン：ほこり、カビ、ダニ、細菌、酵母、ウイルス、動物との接触。
• 食物アレルゲン - 柑橘類、ココア、ナッツ類、牛乳、卵、ケシの実
• 機械的刺激 - 締め付け、ぴったりした衣服
• ストレス
• 女性ホルモンの変化
• 外部環境の影響 - 寒さ、暑さ
• 睡眠不足
• 喫煙

アトピー性湿疹の症状

アトピー性湿疹の経過は一般的に年齢によって異なるが、病期がない場合もある。 病状の悪化期と改善期が交互に繰り返される。

第1段階（乳児アトピー性湿疹）は、3～6ヵ月頃に発症し、数ヵ月から2年程度続く。

最初の症状は顔に現れ、発赤、水疱、湿潤、かさぶたの形成がみられます。 患部の皮膚は非常にかゆく、赤ちゃんはかきむしり、落ち着きがなく、よく眠りません。 かきむしった部分は容易に化膿します。

その症状は顔全体、髪の毛、前腕、すね、時には体幹にまで広がります。

第2段階（乳児期から思春期）は、患部の変化によって特徴づけられる。 湿疹は手足、頸部、手足の甲に多くみられる。

患部は赤く、ふやけ、水ぶくれ、痂皮で覆われ、皮膚はひっかき傷のようになり、痂皮が生じます。 爪は常にひっかき傷のために光沢を帯びることもあります。

苔癬化が起こり、皮膚は著しく肥厚し、特に肘窩や膝窩が顕著に浮き出る。

炎症がある場合、皮膚の変色がみられることがあるが、炎症が治まった後、時間の経過とともに皮膚の色は矯正される。

第3段階（成人では思春期以降）は、額、眼の周囲、頚部、腕、脛骨、胸部などの患部が特徴的である。 斑状の苔癬化がみられる。 非患部の皮膚は顕著に青白い。 炎症の結果、毛髪が薄くなることがある。

アトピー性湿疹は結膜の炎症、網膜剥離を伴う白内障を引き起こすことがある。

合併症として、ブドウ球菌やヘルペスなどによる様々な感染症があります。

アトピー性湿疹の治療

アトピー性湿疹の診断は、個人歴と家族歴に基づいて行われ、病気の経過を評価し、皮膚を診察します。

治療は複雑で長期にわたるが、食物や環境からのアレルゲンの除去、ストレスの除去などの原則を守ることが重要である。 ゆったりした衣服を着用することが望ましい。 適切な衛生習慣を身につけることが必要である。 オイルバスによる皮膚の保湿と潤滑が不可欠である。

急性期には、鎮痛・乾燥効果のある湿布、副腎皮質ステロイド軟膏、炎症に対する抗生物質、かゆみに対する抗ヒスタミン剤を使用する。

その他、光線療法や温泉療法も行われる。

また、アトピー性湿疹が悪化した原因をよく観察し、再発を予防することが大切です。

すべての湿疹がアトピー性であるわけではない

おむつ皮膚炎

おむつの下の皮膚は湿気や熱によって常に刺激されているため、炎症を起こしやすい。

赤みが生じ、最初は滑らかですが、後に皮膚が荒れてきます。

湿疹はおむつの下の部分だけにでき、広がることはありません。

接触性湿疹

接触性湿疹は皮膚のアレルギー性炎症性疾患であり、アレルゲンと接触した場所、例えば化粧品の使用後、化学物質、金属、医薬品、植物との接触後などに皮膚と繰り返し接触することで、数時間から数日で発症する。

皮膚は赤くなり、かゆみが生じ、水疱が形成されることがある。

脂漏性皮膚炎

頭皮、顔面および体幹の皮膚を侵し、皮脂腺の多い部位に発生する。 慢性炎症性皮膚疾患である。 小児では、皮膚に強固に付着した黄色い鱗屑によって発現する。 成人では、鱗屑は白っぽく、乾燥している。

通常、かゆみはない。

アレルギー性湿疹-蕁麻疹

アレルギー反応で放出されるヒスタミンが発赤を引き起こす。 小さな吹き出物ができ、皮膚の高さまで盛り上がり、その部分は強いかゆみを伴う。