扁桃腺は、気管支や肺のような体の下部構造へ感染症が下降するのを防いでいる。

扁桃腺の機能は免疫システムの他の構成要素に引き継がれるため、扁桃腺を摘出しても免疫システムに悪影響はない。

頸部扁桃または口蓋扁桃（Tonsillae palatinae）は、喉の奥、2つの弓の間にある対になった器官です。 組織が束になって陰窩と呼ばれるものを形成しています。 口を開けるとはっきりと見えるはずです。 生理的な状態では、ピンク色をしています。

のどの痛み、食欲不振、疲労感、嚥下困難、口臭、上気道感染を繰り返していませんか？

これらの症状は、扁桃腺に問題があることを意味することもあります。

扁桃炎に関連する病気にはどのようなものがありますか？

• 扁桃周囲膿瘍は、扁桃腺の周囲にできる膿性の袋です。
• 急性単核球症は、エプスタイン・バーウイルス（伝染性単核球症）によって引き起こされます。
• 扁桃肥大（肥大症）- 扁桃腺が肥厚し、気道の開口性が低下します。 いびきや睡眠時無呼吸症候群の原因となります。
• 溶連菌感染症 - 扁桃腺や咽頭が溶連菌属の細菌に感染し、高熱や強い痛みを引き起こす。
• 扁桃結石 - 扁桃腺にしこりができ、時間の経過とともに硬くなり、自然に脱落することがあります。 独特の口臭の原因となります。

急性扁桃炎は、扁桃腺に影響を及ぼす最も一般的な疾患のひとつです。

記事中の興味深い情報

扁桃腺摘出の最も一般的な適応は慢性疾患です。

慢性扁桃炎は、扁桃腺の炎症を繰り返した後の人に最もよく見られます。

炎症を繰り返すと、扁桃腺に瘢痕が形成され、微生物の増殖に適した温床となるため、炎症が持続します。 瘢痕組織には体の防御細胞が侵入できないため、防御の可能性は最小限に抑えられます。

組織構造の変化の結果、扁桃腺は防御機能を失い、感染源となる可能性がある。

この疾患の症状は次のように分けられる：

• 局所症状
• 全身症状
• 全身性の不快感

慢性扁桃病の症状表

診断

扁桃腺疾患は軽視できない病気であり、診断とその後の治療が非常に重要である。
医師：

• 病歴聴取 - 現在の病気の状態や経過を医師に伝える。 頻繁に繰り返す扁桃炎など、過去の病気についても忘れないようにする。
• 開口後、口腔内の状態、発赤の強さ、栓の量、扁桃腺の大きさなどを調べます。
• 聴診 - 膀胱の状態、呼吸数、規則性、心拍の変化などを調べます。
• 検査結果の採取 - 採血後、医師はサンプルを検査室に送り、血液中の炎症パラメータを調べます。最も一般的なのはCRP（C反応性蛋白）、FW（ファレウス・ウェスターグレン）-血沈、ASLO（抗ストレプトリシン抗体）-現在進行中の感染や最近の溶連菌感染の証拠として使用されます。
• 耳鼻咽喉科の専門医による検査-多くの場合、現在進行中の難治性疾患だけでなく、局所感染を除外するためでもある。 炎症性病変は、症状を示さない体の他の部位（この場合は扁桃腺）に炎症を引き起こすことがある。

治療

内科的治療-扁桃腺の急性炎症性疾患には、主に抗生物質が使用されます。 慢性扁桃腺疾患には、この治療は効果がありません。

以下のような、いわゆる養生法を行います：

• 口腔衛生の向上。
• 定期的なうがい
• うがい
• 免疫専門医を受診した後、免疫支持療法（一時的なものである場合もある）を開始することもある。

外科的治療 - 外科的扁桃腺摘出術（扁桃摘出術）
レーザーによる扁桃腺の外科的摘出術は、現代的なやさしい技術です。

よく聞かれます：

扁桃腺摘出の時期はいつですか？

答え：
扁桃腺を摘出すべき理由はそれほど多くありません。 扁桃腺摘出の重要な適応は、扁桃腺がいわば敵になり、善よりも害をなすようになったときです。 他の臓器を脅かし、病原微生物の温床となっているときです。

外科的扁桃摘出術（扁桃摘出術）の適応は以下の通りである：

• 頻繁に再発する扁桃炎（扁桃炎が年に4回以上あれば、頻繁に再発する疾患とみなされる）。
• 抗生物質による治療を繰り返しても慢性扁桃炎が安定しない場合。
• 心臓、腎臓、関節の晩期合併症
• 扁桃腺やリンパ組織の肥大により呼吸が窮屈になる場合

外科的扁桃摘出術（扁桃摘出術）

この手術は慎重に検討し、医師と相談する必要があります。

医師は注射で扁桃腺周囲の組織を麻痺させてから手術を行います。

または

全身麻酔で、麻酔科医の立会いのもとで患者の感覚を麻痺させてから、医師が実際の手術を行います。

注意

扁桃腺摘出術は月経中の女性には禁忌です！

手術後

• 手術直後、鼻や口から出血することがありますので、すぐに担当医またはスタッフに連絡してください。
• 術後に痛みが生じることがありますが、鎮痛剤で抑えることができます。
  • ただし、医師に相談の上服用してください！
• 声の変化、口臭、味覚の変化が起こることがあります。

術後14日間は、以下のことをしてはいけません：

1. 激しい運動
2. 熱いお湯での入浴
3. 洗髪
4. アルコール飲料、ブラックコーヒー、喫煙
5. いろいろな人と付き合う（感染症にかかりやすくなる）
6. 固形物を食べる（おかゆ、ひきわりなどがおすすめ）

鼻血、口からの出血、体温が上昇した場合は、すぐに医師に連絡する！

扁桃摘出が勧められないのはどんな場合か？

扁桃摘出の禁忌は次のように分けられます：

絶対的禁忌 - 血液凝固系に悪影響を及ぼす疾患。
相対的禁忌 - 現在、予定されている手技を行うことができない。病状が改善すれば、手技を行うことができる。

扁桃摘出術の絶対的禁忌と相対的禁忌の表

扁桃腺の外科的レーザー除去

。金属メスの代わりにレーザー光線を用いて扁桃腺を切開する。

レーザーは同じ波長の直流放射源である。

この波が組織に作用します。
扁桃腺摘出術は、ビームの破壊効果を利用します。
レーザー手術では、レーザービームの効果により、すぐに止血（出血が止まること）が行われます。

レーザー扁桃摘出術の種類

• 根治的扁桃摘出術 - 扁桃腺を完全に摘出します。
• レーザー焼灼術-表層組織の切除

手術の種類や扁桃腺の状態によって刃の種類を選択します：

• 光レーザー - 広範囲の炎症性病変に使用される。
• 赤外線レーザー - 組織を分離するだけでなく、固定することもできる。
• ホルミウムレーザー - 扁桃腺内部の沈着物を除去するが、周囲の組織はそのまま残る。
• カーボンレーザー - 組織の蒸散作用により、扁桃腺や感染部位の体積を減少させます。

  適応症と禁忌は、外科的扁桃腺摘出術と同じです。
  しかし...
  レーザー手術は、10歳未満の小児や妊娠中の女性には推奨されていません！

レーザーによる扁桃腺除去の利点と欠点

体へのあらゆる介入と同様に、扁桃腺摘出にも落とし穴があり、逆にメリットもあります。

メリットを見てみましょう：

1. 局所麻酔で行うことができるため、麻酔薬アレルギーのリスクがない。
2. 処置時間が短い。 15～30分で終了する。
3. 出血がない。 出血後の急性貧血のリスクが軽減される。
4. 手術は外来で行うことができる。 回復に要する時間が短い。 通常、患者は仕事を休む必要があまりない。
5. 術後に抗生物質を投与する必要がない。

欠点は以下の通り：

1. 局所麻酔が切れた後の組織の熱傷や痛みの可能性。
2. 切除手術では組織が完全に除去されないため、再発の可能性がある。
3. 技術的な設備が必要なため、手術費用が高くなる。

小児の扁桃摘出術

小児における扁桃摘出術の適応は2つあり、1つ目は扁桃組織の肥大による呼吸困難で、しばしば上咽頭扁桃の肥大を伴う。 2つ目は扁桃の炎症性疾患の再発で、その後慢性化する。

扁桃腺の外科的切除は決して第一選択ではなく、可能な限りの保存的治療が尽くされた後に行われます。

小児における扁桃腺の外科的切除

親が扁桃腺を摘出することに恐怖や不安を感じることはよくあることです。 しかし、必要な処置を先延ばしにしたり、不必要に心配したりする必要はありません。 必要で具体的な情報はすべて、小児科医と十分に話し合う必要があります。 小児科医による検討と診察の後、小児は術前検査を受けます。

小児の手術の経過

1. 小児は手術中、麻酔医と手術担当医の専門的な監視下におかれます。
2. 約20分間眠り、麻酔は長引かせません。
3. 医師は口を開けて扁桃腺を摘出するので、外からの切開は必要ありません。
4. 扁桃腺を摘出した後、徹底的な止血（出血を止めること）を行います。
5. その後、術後病棟に移され、生理機能（体温、脈拍、呼吸数）がモニターされます。
6. 入院期間はそれほど長くありません。通常、術後12～24時間で、お子様とご両親は自宅療養のため帰宅します。
   ただし、手術の経過やその後の回復状況によって異なります。 合併症がある場合は、入院期間が延長されることもあります。 これは主治医が決定します！

質問：
扁桃腺の手術後の子どものケアはどうすればよいですか？
回答：
扁桃腺の手術を受けた子どもは、大人と同様の注意事項に従います。

お勧めします：

1. 激しい運動をしないこと。
2. 学校や幼稚園には登園しないこと。
3. 熱すぎるお湯で入浴させない。 髪を洗わない。
4. 口腔衛生を守る。
5. 鎮痛剤の投与が必要な場合は、小児科医に正確な投与量を相談する！
6. 水分を十分にとる（冷たすぎず、熱すぎず）。
7. おかゆや流動食（スープ、ブロス、プリンなど）を摂取する。
8. 自宅療養の全期間中、食事の状態、体温の変化、出血の有無を観察する必要がある。 出血がある場合は、遠慮なく医師に連絡すること。

さまざまなハーブ、お茶、うがい薬を飲むと、自宅での回復が早まる。

お勧めは

• ハーブティー - エルダーフラワーティー、ローズヒップティー、ドライライムブロッサムティー、ジンジャーティー
• うがい薬 - 塩水、エキナセアチンキ（1:1に薄める）

ハーブやうがい薬は、成人の一次治療における補助剤としてのみ使用する。