腸管ウイルス症：いつまで続くのか？ すぐに発症するが、短期間持続する

ロタウイルスを筆頭とする腸管ウイルス感染症は、あらゆる年齢層が罹患するが、特に幼児が罹患することが多い。 冬になると罹患率が高くなる。

腸管ウイルスは非常に不快で厄介な問題である。 通常はあまり深刻に考える必要はない。 成人ではより悪い経過が予想されるが、幼児では再び脱水が急速に起こる。 これは高齢者や病気の患者にも当てはまる。

腸インフルエンザとは？

腸インフルエンザまたは腸管ウイルス血症は、実際には急性ウイルス性腸炎（ウイルスによる腸の急性炎症）です。 単独で起こることもあれば、胃の炎症と一緒に起こることもあります。 このような状態を急性ウイルス性胃腸炎と呼びます。

この病気は散発的に起こるが、特に集団生活では大規模な流行が起こる。 主に幼児、すなわち新生児と1～5歳の小児が危険にさらされる。

年齢別の罹患率は、小児が約90％、成人が残りの10％である。

接触から感染へ

ウイルス性腸炎は感染力の強い病気です。 感染はウイルスの種類にもよりますが、比較的簡単な方法で起こります。 多くの場合、糞便と口腔の接触（汚れた手と握手する）、または汚染された物や水による病人との直接接触によって起こります。

ウイルスの種類によっては、食品の不十分な調理によって散発的に感染するものもあります（カリシウイルスなど）。

感染してから最初の症状が現れるまでの潜伏期間は、ウイルスの種類によって異なります。 腸管インフルエンザでは、原因ウイルスにかかわらず、潜伏期間は数時間から数日間です。

ヒント

腸内で何が起こるのか？

ウイルスが体内に侵入すると、小腸の粘膜（腸管）に定着する。 ウイルスは増殖し、上皮細胞を攻撃して破壊する。 そのため、腸内は未熟な細胞で支配され、糖分や他の特定の栄養素を吸収することができなくなる。 外見上、このプロセスは下痢として現れる。

それは誰のため、何のためか？

ウイルスはこの病気の原因物質であり、多くの場合ロタウイルスである。

ロタウイルス感染症は、旅行関連感染症の約10％の原因でもある。

下痢の原因となるウイルス、感染経路、最もリスクの高い人々のグループ

ロタウイルス感染症

ロタウイルスは腸炎、特に幼児や乳児の胃腸炎の最も一般的な原因です。

ロタウイルスにはA～Eの5つのサブグループがあり、ヒトに感染するのはA、B、Cのサブグループのみです。 ロタウイルスは世界中で発生し、熱帯・亜熱帯では年間を通じて散発的に発生しますが、温帯では季節性で冬にピークを迎えます。

ロタウイルス胃腸炎の潜伏期間は12時間から3日である。

嘔気、嘔吐、腹痛、食欲不振、腹部膨満感、水様性の下痢で急速に発病し、下痢は1日10回以上、便の色は緑色を呈する。

下痢が頻発するため、子どもは脱水症状を起こす危険性があります。

ロタウイルス感染症は死亡例もあります。

ノロウイルス（カルシウイルス）感染症

ロタウイルスとは異なり、ノーウォークウイルス（カリシウイルス科の一種）は年長児や成人に胃腸炎を引き起こす傾向があります。

典型的な季節性で、ほとんどの症例は冬に発症します。 世界中で遭遇する可能性があります。

潜伏期間は患者との接触後24時間から48時間である。

最初は疲労感、倦怠感、眠気、頭痛、筋肉痛、体の痛みがあり、徐々に吐き気、嘔吐、腹痛、水様性の下痢が現れる。

脱水の可能性はあるが、2～3日で治癒するため、ロタウイルスより可能性は低い。

興味深い点：ノーウォークウイルスという名称は、米国コネチカット州のフェアフィールド郡にあるノーウォークという町に由来する。 1972年、下痢性疾患の集団発生後にこのウイルスが最初に発見されたのはこの地であった。 このウイルスは地元の高校で広まった。

アデノウイルス感染症

アデノウイルスは様々な疾患、いくつかの血清型、胃腸炎を引き起こす。 アデノウイルスは世界中で一年中蔓延しており、主に生後間もない幼児が罹患し、その経過はロタウイルスの下痢症の軽症型に似ており、罹患期間は最長2週間である。

この疾患は、体温上昇、衰弱、不活発、全身倦怠感、嘔吐、中等度以下の腹痛、水様性の下痢によって発現する。

アストロウイルス感染症

アストロウイルスは世界中に蔓延しており、主に2歳未満の小児に急性胃腸炎を引き起こしますが、年長児や成人が感染することはありません。 ウイルスが急速に蔓延する集団環境において、小規模な流行として遭遇することが最も一般的です。

経過は通常、重篤な合併症や入院の必要性はありません。

潜伏期間は通常3～4日です。

アストロウイルスは単発性腸炎を起こしやすく、胃腸炎を起こすこともあります。 倦怠感、脱力感、不活発、吐き気、まれに嘔吐で始まり、体温はわずかに上昇する程度です。 臨床像は、けいれん性の腹痛を伴う水様性の下痢が主体です。

コロナウイルス感染症

コロナウイルスは、感染性下痢の原因となる可能性の高い病原体のひとつである。 主に新生児と1歳未満の小児が罹患し、壊死性（壊死性）腸炎が原因と推定されている。 コロナウイルスが分離されたのはこれらの小児である。

コロナウイルスは通年発生するのが特徴である。

壊死性腸炎は、高熱、激しい腹痛、吐き気、嘔吐、血液や粘液の混じった水様性の下痢、全身の衰弱、疲労、過度の眠気によって現れます。

腸管ウイルスはどのように現れるのか？

腸管インフルエンザは、原因ウイルスに関係なく、ほとんど同じ症状を示します。 原因ウイルスに関する違いはわずかで、主に潜伏期間、罹病期間、個々の症状の強さに関係します。

ウイルス性胃腸炎の基本的な共通症状

• 発熱または亜熱性疾患
• 全身の脱力感、倦怠感
• 発汗または震え
• 食欲不振
• 吐き気、嘔吐
• さまざまな強さのけいれん性腹痛
• 水様性、多量の便
• 脱水
• めまい

腸管ウイルスの診断

診断は病歴と臨床像に基づいて行われるが、これだけでは確定診断には不十分である。 消化器系の細菌性疾患でも同様の症状を示すことがある。 このため、ウイルス分離によるウイルス感染の検査室での確認が必要である。

下痢性疾患の場合、細菌性病原体の有無を調べるために、便のぬぐい液を採取して培養するのが一般的である。 培養が陰性で、冬季に発症した場合は、ウイルス性病原体を考える必要がある。

ウイルス性病原体の検出は、ウイルス抗原またはタンパク質の存在に基づくELISAによって可能である。

腸管ウイルスの治療

すべての腸管胃腸炎の治療は対症療法のみで、原因ウイルスによる違いはない。

生体への水分補給と体内環境の改善

患者は激しい下痢だけでなく、嘔吐や発熱に伴う多量の発汗によっても体液を失うため、激しい水分喪失と脱水の危険にさらされる。

したがって、体内の水分補給（失われた体液の補充）、体内環境の改善、食事療法が不可欠である。

ほとんどの場合、患者は口から水分を摂取することができますが、例外的な状況や重症の経過をたどる場合のみ、点滴や静脈注射による治療が必要になります。 新生児や小児の場合は、経鼻胃管（赤ちゃんの鼻から胃に挿入するチューブ）を挿入し、そこから水分を投与します。

食事療法 - 食事

下痢時の食事制限は重要である。 発病後24時間は絶食が最も適切である。 水分のみを摂取し、できれば無糖か微糖のお茶がよい。

面白いことに、下痢のときにコカ・コーラを飲む人がいる。 胃酸の分泌を促進するのだ。

何を食べるかだけでなく、どのように食べるかも重要だ。

食事は少量ずつ、1日に数回に分けて摂ること。 3時間間隔で食べるのが適している。 ミキサーにかけるか（低年齢の子供の場合）、よく噛んで食べること（高年齢の人の場合）。 まず、皮や穀物などの消化しにくい残渣は取り除くこと。

ヒント：子供の下痢の止め方

食事制限は、患者の年齢差によって異なる。 成人および年長児では、主に脂肪が制限される。

幼児には、つぶしたバナナ、リンゴ、ニンジンスープ、マッシュポテトなどが勧められる。