喫煙と慢性気管支炎の関係 + 症状とリスク

喫煙と気管支炎などの呼吸器疾患はどのように関係しているのだろうか？
この長期にわたる炎症はどのように現れ、どのような合併症を引き起こすのだろうか？
喫煙について違った視点から考えてみよう。

喫煙は、慢性肺疾患だけでなく、肺がんなどの多くの不快で陰湿な病気を引き起こす原因です。

喫煙者は、喫煙が自分の体に重大な悪影響を及ぼすことに気づいていないか、認めたくないのである。健康だけでなく、喫煙は経済的負担も大きい。たばこの値段の高騰という点だけでなく、主な経済的負担は、喫煙による合併症の治療が始まるまでの期間であり、本人にとっても国にとっても負担となる。

慢性閉塞性肺疾患の主な構成要素は慢性気管支炎であり、これについては以下の行に詳しい情報があります。

慢性気管支炎

慢性気管支炎は、肺気腫とともに慢性閉塞性肺疾患の構成因子の一つですが、小児期に急性気管支炎を治療しなかったり、治療しなかったり、あるいは頻繁に急性気管支炎を起こしたりした結果、単純な形で単独で発症することもあります。

その主な原因は、気道の粘膜が有害なガスや粒子に繰り返し頻繁にさらされ、炎症を起こすことです。後期になると、難治性がエスカレートし、単純型が閉塞性気管支炎に変わり、放置すると呼吸不全や心不全を起こし、最終的には死に至ります。したがって、合併症を避けるためには、早期の治療が成功します。

慢性気管支炎は次のように分けられます：

単純性（非閉塞性）慢性気管支炎は、朝の咳や粘液を吐くことを指します。
呼吸困難（主に呼気性呼吸困難）を伴う慢性閉塞性気管支炎。呼吸困難は最初は労作時で、後期には安静時にもみられる。粘液（痰）や膿性（細菌やウイルス感染による）の咳が終日みられる。

慢性気管支炎の原因はさまざまで、内的要因と外的要因の両方が影響します：

内的要因（いわゆる内因性）には、年齢（40歳以上）、性別（男性の罹患率が高い）、遺伝的、免疫学的原因が含まれます。
外的要因、いわゆる外因性には、喫煙、環境汚染、職場環境、再発性（繰り返し起こる）下気道感染（炎症）などが含まれる。

外的影響に長期間さらされると、下気道粘膜のリモデリング（上皮型の変化）が起こり、粘液産生が増加する。自浄作用の低下、粘液の蓄積、周囲の支持装置の機能低下、気道平滑筋の収縮により、気管支および気管支の直径（透過性）が狭くなる。

粘液の蓄積は細菌やウイルスによる炎症を引き起こし、呼吸不全を通じて全身状態を悪化させます。

慢性気管支炎の現れ方

咳や粘液の喀出は、気管支炎の主な症状のひとつです。慢性気管支炎と診断されるには、その症状が2年連続で3ヵ月続いていることが必要です。その期間にこれらの症状に気づいた場合は、医師の診察が重要です。かかりつけの医師は、肺の専門医による検査を紹介します。

慢性気管支炎の症状

痰（粘液）を伴う咳
粘液分泌過多（過剰分泌）
息切れ（呼吸困難）
低酸素血症（血液中の酸素不足）、さらにはチアノーゼ（唇や指先が青くなる）。

慢性気管支炎の診断

慢性気管支炎の診断は、患者から提供された情報に基づいて行われます。同時に、専門医（この場合は肺専門医）によって判断される検査が実施されます。

主な診断方法

病歴（喫煙、職場環境、家庭環境、咳の再発、粘液の咳き込み、息切れ-専門的には呼吸困難）。
聴診（音声内視鏡-口笛、軋み、呼気の延長を聴く）
肺の機能検査（スパイロメトリー）
採血（血液ガス検査）
喀痰検査（痰の微生物検査）
肺のX線検査
他の疾患を除外するための鑑別診断のための気管支鏡検査

興味深いことに、気管支炎患者の90％以上に喫煙歴が認められます。受動喫煙も同様です。さらに、空気中のほこり、煙、その他の化学成分が多い職場環境も悪影響を及ぼします。薪ストーブとその不適切な適応も、気管支炎の再発の原因となります。

慢性気管支炎の合併症

すでに述べたように、慢性気管支炎は慢性閉塞性肺疾患（COPD）に含まれます。その合併症は肺疾患そのものだけでなく、全身に悪影響を及ぼします。他の重篤な疾患を引き起こし、その相互作用で患者の健康状態を悪化させます。

COPDの主な合併症

肺がん
IHDなどの心血管疾患
慢性心不全
肺高血圧症
糖尿病およびメタボリックシンドローム
貧血
睡眠時無呼吸症候群
うつ病
全身性炎症
骨格筋機能障害と栄養不良
骨粗鬆症

喫煙

統計によると、世界には11億人の喫煙者がおり、2025年までにこの数は16億人増加する。喫煙に関連する死亡率は憂慮すべきもので、世界中で350万人がその影響により死亡している。 2025年までに、これは約1,000万人になると予想されている。

喫煙は健康問題、経済問題、社会問題であり、ニコチンはハードドラッグよりも中毒性が高く、不必要な早死を引き起こし、心臓血管、呼吸器、消化器、口腔、その他の病気や合併症を引き起こす。

実は、喫煙者の80％以上が子供の頃に喫煙を始めている。通常、9歳が最初の喫煙経験で、10代前半の子供たちはすでに定期的に喫煙している。子供の頃の中毒は、大人になってからよりもはるかに早く発症するが、1日5本の喫煙で済む。

1日約20～30本の喫煙を30年間続けると、平均余命は非喫煙者より8年短くなる。中年期（35～69歳）に喫煙が原因で死亡する人は、喫煙によって20～25年の人生を奪われている。これは、まったく不必要な死に対する悲しい数字である。平均して、喫煙者の50％が喫煙の直接的な影響で死亡している。

もしあなたが喫煙者なら、喫煙が最も多く引き起こす病気に関する以下のデータも読んでほしい。わかりやすいように、おおよそのパーセンテージでも表してある。

肺がん、口唇がん、喉頭がん、食道がん、胃がん、膵臓がん、結腸がん、直腸がん、肝臓がん、膀胱がん、乳がん、子宮頸がんは約30％を占める。
心血管疾患は約20％で、アテローム性動脈硬化症、冠状動脈性心臓病、下肢の虚血性疾患などである。
慢性気管支炎、肺気腫を含む慢性閉塞性肺疾患（COPD）のような疾患は、喫煙者で75％と最も高い割合を占めている。
神経系の合併症、脳卒中、免疫力の低下など、さまざまな病気を引き起こす。
喫煙はビタミンA、C、E、セレンの消費を著しく増加させる。

妊娠中の喫煙は特別なカテゴリーです。妊娠を危険にさらし、出産時に合併症を引き起こす可能性があります。低出生体重児、胎児および新生児のニコチン依存症を引き起こします。乳児死亡のリスクを増加させます。その他にも多くの病気を引き起こします。

タバコの煙には何が含まれているかご存知ですか？

タバコの煙には多くの化学物質や化合物が含まれています。約4,000種類（気体92％、固体8％）のうち、100種類の成分が癌の原因となります。一酸化炭素（CO）は血液中のヘモグロビンと約200倍結合しやすく、酸素が結合するのを妨げます。これは事実上、臓器の酸素供給を損ないます。

タバコの煙に含まれる危険な化学物質

ジベンズアントラセン
ベンスピレン
ジメチルニトロソアミン
ジエチルニトロソアミン
NNK (メチルニトロソアミノブタノン)
NNN（ニトロソノルニコチン）
塩化ビニル
ヒドラジン
ヒ素
水銀
ニッケル
鉛
ポロニウム210
カドミウム
ベンゼン
トルエン
ナフタレン
ホルムアルデヒド
アンモニア

タバコが燃焼すると、2種類の煙が発生する。ふかす過程で吸い込まれるのは主煙流（一次煙流）である。二次煙流（二次煙流）は、燃焼温度が低いほど一次煙流よりも高濃度の有害物質を含むため、より危険である。

例えば、アンモニアの濃度は78倍、ジメチルニトロソアミンの濃度は52倍、ナフタレンの濃度は16倍、ベンゾピレンの濃度は3.4倍、COの濃度は2.5倍、タールの濃度は1.7倍など、枚挙にいとまがない。これが、密閉された換気のない空間で煙にさらされる受動喫煙が危険な理由である。

タバコの煙には、鉛やポロニウムの同位体210など、少量の放射性発がん物質も含まれている。米国国立大気研究センター（NCAR）の放射化学者エドワード・マーテルは、タバコの煙に含まれる放射性物質が気管支に沈着することを発見した。タバコの煙に含まれるポロニウムについては、英国がん研究所の記事も参照されたい。

喫煙を早期に予防し、そのリスクや合併症について一般の人々、特に若い人々に知らせることで、増加の一途をたどる喫煙者の数を将来的に減らすことができるかもしれません。様々な統計によると、喫煙者の75％までは禁煙を望んでいますが、依存症の方が強く、喫煙に対処できないのです。禁煙したい場合、様々な禁煙方法があります。医師も手助けしてくれます。しかし、問題が起き始めたら、しっかりとすぐに禁煙するのが最も効果的です。始めないのが一番です。

モチベーションアップのためにも：