帯状疱疹はなぜ起こるのか？ 最も効果的な治療法は？

帯状疱疹は、神経終末の近くに発生し、小水疱の形成で現れる非常に痛い病気です。 診断は難しくありませんが、治療には時間がかかります。

水痘帯状疱疹ウイルスは、水ぼうそう（水痘）の後遺症として体内に存在します。

通常は神経の奥深くに潜んでいますが、何らかの理由で免疫力が低下すると増殖し始め、神経線維に沿って表面に出てきて、おなじみの帯状疱疹となります。

帯状疱疹はどのようにしてできるのか？

帯状疱疹は、小児期に水疱瘡に罹患した後、体内に残ったVZVウイルスによって引き起こされる急性のウイルス性疾患です。 二次性疾患です。

このウイルスは大脳基底核の知覚神経、特に脊髄神経と脳神経に存在します。 ここでは、病気を顕在化させずに発見されずに残る場合と、大発生して顕在化する場合があります。

この病気はすべての人に発症するわけではなく、発症するのは人口の約10％である。

発病には適切な条件が必要である。

主な誘発因子は、重症の慢性感染症、免疫抑制療法が必要な免疫不全症（AIDS）、静注療法や化学療法による癌、ホジキン病、リンパ腫、糖尿病などにおける免疫系の低下である。

年齢が高くなるにつれて、身体の防御機構は弱くなり、これが高齢者に帯状疱疹が多い理由である。

65歳以上ではリスクが50％近く高くなります。

また、様々な放射線も誘発因子となる。

病人と接触した場合、小児期に水痘を克服し、十分な免疫を獲得している他の人が感染することは非常にまれですが、そのような症例は記録されています。

帯状疱疹ウイルスの各段階における症状

潜伏期-症状なし

ウイルスが宿主の体内に存在しているにもかかわらず、患者が外見上の症状を示さない期間です。

子供の頃に天然痘を克服し、生涯帯状疱疹にかかったことのない人は、帯状疱疹ウイルスを再活性化（再活性化）することによって帯状疱疹を抑制するのに十分な強い免疫を持っています。

潜伏期は、ウイルスが完全に顕在化することなく、何十年も続くことがあります。 しかし、ほとんどの人では、顕在化することはありません。

前駆期

全身の脱力感、疲労感、筋肉痛、関節痛、頭部痛、倦怠感、体温のわずかな上昇で始まります。

初期症状は一般的な病気と同じで、例えばインフルエンザの症状や他の一般的な感染症の症状に似ている。

掻けば掻くほど、痒みが痛みに変わり、やがて痛みに変わる。

痛みは小水疱が出現した部位に生じる。 この痛みは激烈で、耐え難い、あるいはヒリヒリするような痛みを伴う傾向がある。 性質は灼熱性で引き裂かれるような痛みであり、周囲に頻繁に放散する。

この段階では、胸部症状を呈する他の疾患との鑑別が困難なことが多い。 急性心筋梗塞、胸膜炎、腎痛（腎疝痛）に類似することがある。

皮膚に赤い紅斑（発赤）が帯状に形成され始め、次の段階への移行を示す。

活動期

前駆期の後、12～24時間以内に紅斑（発赤）の中に小水疱が出現する。

水疱は表在性であるが、実際には皮膚や粘膜の深層に進展する。

水疱は数百万のウイルス粒子を含む透明な液体で満たされ、1日のうちに徐々に拡大し、より大きな沈着物に集まります。 その一部は融合して、視覚的に大きな斑を形成することがあります。

白血球の影響により、液体は主に透明から混濁（不透明）に変化する。

全過程はまた非常に痛みを伴い、かつての不快な皮膚のかゆみが繰り返し起こることがある。 皮膚の患部は通常、皮膚近傍の局所的な腫脹と浮腫を伴う。

通常、小水疱は早くても1週間後には乾き始めるが、この期間の長さは様々である。

乾燥すると茶褐色に腫れた小水疱となり、二次的な細菌感染の入り口にもなる。

潰瘍の周囲には赤いリングが形成され、外接性に見える。

痂皮（かさぶた）は、最初は黄色っぽく、柔らかく、不慮の事故で剥がれた後、腫れて非常に痛い傷を形成する。 通常、わずかに出血し始める。 痛みは脈打つ。

かさぶたは審美的でない瘢痕を残す可能性があるため、それ以上機械的な損傷を与えずに治癒することが重要である。

ヘルペス治療中や治療後に、どのような合併症や後遺症が予想されますか？

帯状疱疹は痛みを伴う不快な病気ですが、常に有害というわけではありません。 ほとんどの場合、後遺症が残らないか、少なくとも大きな後遺症は残らないとさえ言えます。 まれに、より重篤な場合には、後遺症が起こることがあります。

帯状疱疹ウイルスとその危険性は、発見された場所によっても異なります。

帯状疱疹

帯状疱疹出血性疱疹は、小水疱が血清で満たされるだけでなく、部分的に血液で満たされ、出血性（出血性）発疹とリンパ節腫脹を形成する状態です。 周囲に壊疽性変化が認められ、壊疽性疱疹が発症します。

壊疽性帯状疱疹

水疱が壊死（組織が死んだ状態）になることがあります。 この状態を帯状疱疹性壊疽といいます。 死んだ組織は細菌の温床となり、二次感染や生命を脅かす敗血症の危険があります。

耳性帯状疱疹

耳が侵されると、耳性帯状疱疹となります。 水疱は外耳と耳の内側にみられ、内耳道も侵され、さまざまな程度の難聴、めまい、顔面神経麻痺を引き起こします。

ヘルペス性脳炎

ヘルペス性脳炎（脳の炎症）は、耳から深部へ容易に移動し、ヘルペス性脳炎（脳の炎症）の原因となります。 よりまれですが、より重篤な疾患は急性播種性脳炎です。 しかし、どちらも患者の生命を脅かすものです。

眼部帯状疱疹

帯状疱疹性眼炎は、眼の炎症で、特に角膜と眼の周囲から頬にかけて潰瘍が形成されます。 その結果、完全な視力喪失に至るまでのさまざまな障害が生じます。 帯状疱疹が顔面に広がると、顔面神経の麻痺が生じます。

神経痛

痛みは帯状疱疹の活動期だけでなく、時には帯状疱疹の後、数ヶ月から数年間持続します。 これらは神経痛と呼ばれます。 痛みの持続時間が長いため、患者は通常、医師の診察を受けます。

帯状疱疹ウイルスに対処するには？

帯状疱疹の治療は、潜伏期には役に立ちません。 ウイルスは体内で持続し、この段階では全体的なウイルス学的治療には反応しません。

症状が現れてから72時間以内に治療を開始するのが最も効果的です。

開始した治療は医師の指示に従って完了させる必要があり、耐性感染や小水疱が周囲に広がっている場合は、乾燥したかさぶたが現れ始めるまで長く続ける必要がある。 これは治癒期を示すもので、この時期にはvirostaticsはもはや必要ない。

最もよく知られているvirostatics

アシクロビル（Acyclovir）-さまざまな名前で知られている。 外用クリームの形で製造されているが、全身に作用する錠剤もある。 クリームは患部に薄く塗布し、小水疱の周囲約0.5cmも忘れてはならない。

単純ヘルペスのような単純ヘルペスの場合、治療期間は約5日間です。 10日以上を超えないようにしてください。 クリームは、妊娠中の女性、授乳中の母親、および子供にも使用できます。 薬剤の吸収は最小限であり、測定不能です。 しかし、これらのケースでは、薬剤の経口剤形（経口）は推奨されていません。

バラシクロビル（Valaciclovir）-これはアシクロビルの代謝前駆体です。 つまり、体内に取り込まれた後、アシクロビルに変換されます。 細胞内に入ると、細胞内の濃度が高くなります。

できるだけ早く治療を開始することが推奨されます。 72時間後に効果が低下することは科学的に証明されていません。 帯状疱疹の治療に非常に有効です。 アシクロビルと同様に5日間、最大10日間服用する必要があります。 最初の症状で間に合えば、皮膚病変を防ぐことができます。

ファムシクロビル（famciclovir）：体内でペナシクロビルに代謝される。 一般名ファムシクロビル（famciclovir）は、薬局でよく見かける名前でもある。 摂取すると血清濃度が高くなる。 そのため、頻繁に服用する必要はない。 通常、1日3回1錠が処方される。

この製剤による帯状疱疹の治療は、ラロキシフェンを同時に投与した方がより効果的で早く、薬物の基本物質がより早くペナシクロバールに変換されます。 そのため、阻害剤として作用します。 妊娠と授乳に関しては、妊娠と胎児への害、授乳（授乳）への影響を確認するのに十分な臨床研究がまだありません。

しかし、副作用が明確に除外されているわけではありません。

ブリブジン - 非常に効果的な処方ウイルス静注薬です。 錠剤で、1日1回1錠服用します。 この場合も、治療開始は72時間を超えてはなりません。

治療自体は通常7日間続く。 より重症で再発性（持続性）の場合は、医師の診察を受け、治療期間を恣意的に超えないことが必要である。 一般に、短期治療にのみ適応される。

この薬は妊娠中や授乳中の女性には禁忌（使用禁止）であり、知識不足と副作用の多さから、小児の治療には用いられない。

より重篤な帯状疱疹にはどうすればよいでしょうか？

帯状疱疹ウイルスの重症型では、ビロスタチックス単独での治療では必ずしも十分ではないかもしれません。 アシクロビルと副腎皮質ステロイド（副腎皮質ステロイド単独では意味がない）の併用は良い結果をもたらします。 アシクロビルは筋肉内または静脈内に投与され、病気の経過を早め、治療を改善し、痛みを和らげます。

しかし、それだけでは鎮痛薬としては不十分であり、激しい痛みや神経痛では鎮痛薬（痛み止め）を併用することが勧められる。

病気の活動期の痛みには、通常の製剤で十分です。 耐え難い痛みには、トラマドールを使用します。 この薬はオピオイドクラスに属し、中枢神経系に作用し、長期間の使用には中毒の危険性があります。

帯状疱疹自体、不快で長い経過をたどり、最後に、痛みを伴う合併症としての神経痛は、患者のQOLを低下させる。

再発を繰り返せば繰り返すほど、経過は悪化し、神経痛やその他の症状が重くなる。

患者の心理状態を改善し、抑うつ状態を緩和することで、患者の経験を改善することができる。