ダイエット薬：その効果とリスクは？

ダイエット薬はどのように作用するのか？ その意味、効果、制限された "禁止 "物質に関する重要な警告。

おそらく私たち全員が、ある時点で体重を減らそうとしたことがあるはずだ。 その目的は、肉体的に良い気分になることだが、最も重要なのは精神的なことである。

それは季節的なマニアックなもので、夢のような体重になるという一瞬の目標を達成するために全力を注ぐのかもしれない。

場合によっては、長期的に、あるいは生涯にわたって、さまざまな方法を駆使して努力することもある。 より少ない、より身近な方法で。

適正な体重を維持することは、すべての人の健康と生活の質全体に影響を与える重要な側面のひとつです。

したがって、良いライフスタイルを維持し、可能な限り十分な身体活動を行うことが不可欠である。

現在では、少なくとも安定した体重を維持すること、よくても体重を減らすことを約束する何十、何百もの異なるガイドラインが利用可能である。

しかし、一般的には、いくつかのルールを採用し、日常生活の一部にすることが望ましい。

例えば、次のようなステップである：

• 適切な量の食事を一定の間隔で食べる。
• 野菜や果物をたくさん食べる。
• より健康的な代替食品を選び、ファーストフードは避ける。
• 水をたくさん飲み、無糖の飲み物を好む。
• 積極的に体を動かし、十分な運動をする。

18歳以上の成人のうち、39％が太りすぎ、13％が肥満である。

しかも、影響を受けているのは比較的所得の高い先進国だけでなく、まだ発展途上とされる国々も同様である。

世界保健機関（WHO）によると、体格指数（BMI）が25以上であれば過体重、30以上であれば肥満である。

過体重と肥満が人間にもたらす最大のリスクは、健康への悪影響である。

心血管疾患、糖尿病、筋骨格系疾患、肝臓疾患、腎臓疾患など、生命を脅かす病気のリスクを高め、死亡率も高くなります。

効果的な減量への道は、短期的なものではなく、しばしば容易なものではない。

食生活の改善や運動頻度の増加など、すでに確立されたライフスタイルに介入することは非常に困難である。 望みの結果が出るのは遅く、人はやる気を失ってしまう。

そのため、比較的早い段階でいつもどおりの生活に戻ったり、もっと手っ取り早く簡単に減量できる方法を探したりすることになる。

そのため、ダイエットの成功を願って、サプリメントや薬などの補助食品に直接手を伸ばすことがよくある。

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栄養補助食品と減量薬の比較

栄養（食品）サプリメントとは、通常のバランスの取れた食事に加えるもので、ビタミン、ミネラル、微量元素、アミノ酸、食物繊維、植物エキスなど、私たちの体に必要な栄養素を補給するものです。

病気の治療や予防を目的としたものではなく、多様な食事の代わりとして使用してはならない。

食品サプリメントの市販は、医薬品とは異なり、国の規制当局による厳格な認可の対象にはなりません。 その安全性は、第一義的には製造者の責任です。

体重を減らそうとする場合、適切な栄養補助食品は望ましい効果を達成するのに役立つが、常に他のライフスタイルの調整と組み合わせて使用する必要がある。

2つ目のカテゴリーは減量薬で、これは拒食薬と呼ばれています。

栄養補助食品とは異なり、これらの医薬品は安全性が厳しく管理されています（安全性に関する臨床試験が実施され、承認されています）。

また、様々なメカニズムで体重を減らすことができます。

その性質上、減量剤はほとんどの場合処方箋のみです。

体重減少薬は、過体重または肥満と診断され、食生活の改善や身体活動を含む生活習慣の改善が十分でない患者、または外科的治療が受けられない患者にのみ使用されます。

食生活の改善と身体活動の増加は、肥満患者にとっても過体重患者にとっても、依然として第一選択の治療法である。

重要なことは、減量薬の効果には限りがあり、個人差が大きいということです。 非常に良い効果が得られる人もいれば、効果がない人もいます。 最悪の場合、副作用を引き起こすことさえあります。

以上の点から、国によって市場に出回っている減量剤に違いがあります。 ヨーロッパでは関係当局から認可されている減量剤もありますが、他の国では認可されていない減量剤もあります。 もちろん、その逆もあります。

減量製品はどのように機能するのですか？

減量製品は、医薬品であれ、栄養補助食品であれ、特定の食品であれ、通常次のような働きをします。

中枢神経系（脳）に作用する場合もあれば、体内の他の場所に作用する場合もある。

脳内では、これらの物質は満腹感をもたらしたり、食欲を抑えたりする。

また、代謝プロセスの機能を向上させ、スピードアップさせることで、エネルギー消費量を増加させるものもある。

また、消化管で直接作用し、脂肪など特定の食品成分の吸収を阻害するものもあり、特定の食品成分と結合したり、消化酵素の活性に影響を与えることで作用する。

摂取のリスクは？

体重を減らすために不用意に薬や栄養補助食品を摂取することは、ある種のリスクを伴う可能性があることを覚えておくことが重要です。

栄養補助食品は、処方箋薬に比べれば手ごろな価格ですが、その使用に伴う健康上のリスクがないわけではありません。

どのような製品であれ、服用を開始する前に、その利点、副作用の可能性、依存性の発現を考慮する必要があります。

また、植物由来など天然のものであれば危険性がないとは言い切れません。

したがって、最善の方法は、これらの製品を服用する前に、理想的には使用を開始する前に医師に相談することである。

これは医薬品だけでなく、食品サプリメントにも当てはまり、医師や薬剤師が介入しないことが多い。

このような場合、医師は患者の全体的な健康状態を把握する手助けをする。

医師は、患者が太りすぎか肥満かを評価し、体重増加や体重過多の可能性のある原因を突き止める。

医師は常に患者の年齢、性別、症状の重さ、全身状態、合併症の可能性、心理社会的要因を考慮し、患者の希望も考慮する。

また、適切な治療法を決定する上で重要な要素である、他の疾患の有無も評価する。

医師が薬やその他の製品による治療を決定する場合、その治療の利点とリスクを慎重に検討する必要があります。

体重減少を目的とした薬や栄養補助食品を服用できない患者グループもあります。

例えば、以下のような人たちです：

• 妊娠中および授乳中の女性
• 妊娠を希望している女性
• 薬や栄養補助食品に含まれる特定の成分にアレルギーがある方
• 緑内障、心血管疾患、甲状腺機能亢進症、肝臓疾患のある方
• 中毒になるリスクのある方

減量薬や栄養補助食品の最も一般的な副作用は以下の通りです：

• 腹部不快感
• 吐き気と嘔吐
• 便秘
• 咳
• めまい
• 疲労
• 頭痛
• 口の渇き、味覚の変化
• 睡眠障害～不眠症

重篤で危険な副作用には、血圧の上昇、心拍数の増加、肝臓や腎臓の障害などがある。

また、中毒を引き起こすこともある。

重篤な副作用を含む副作用の発生は、人がこれらの製品を誤った用量で服用したことも大きな原因である。 多くの場合、過剰摂取である。

これは、これらの製剤の服用方法や適切さについて、医師や薬剤師に事前に相談していないことにも原因がある。

誤った服用や乱用は、不眠、幻覚、めまい、嘔吐、皮膚の発疹、かゆみ、下肢の腫れ、皮膚や白目の黄変、尿や便の変色などの副作用を引き起こす。

依存性の発現や出現は、主にこれらの製品が多幸感や活力を誘発するという事実に関連している。 このため、これらの感情やそれを誘発する製品に依存する可能性が高くなる。

しかし、生物学的要因、環境要因、家庭環境なども依存症の発症に関与している。

減量のために栄養補助食品を摂取するその他のリスクには、相互作用の可能性がある。

現在服用している他の薬との相互作用により、治療効果が変化する可能性がある。 また、特定の食品成分や他の栄養補助食品との相互作用もある。

ハーブ食品の場合、有効成分の効果や作用機序がよく説明されておらず、知られていないリスクがある。

歴史的には、ここ数十年の間に、過体重や肥満の治療薬としていくつかの薬剤が使用されてきた。 現在、市場に出回っているのはそのうちの数種類に過ぎない。

これは主に、過去に承認され医療現場で使用されてきた薬に重大な副作用があることが判明したためである。

その主なものは、重大な心臓・心筋障害、肝障害、精神障害（不眠、抑うつ、不安、自殺傾向）であった。

安全上の理由から、これらの薬は市場から撤退し、現在は入手できなくなっています。

どの物質が体重減少に効果的ですか？

現在、いくつかの活性物質が減量目的でEUで承認され、使用されています。

オルリスタット、リラグルチド、セマグルチド、セトメラノチド、ナルトレキソンとブプロピオンの組み合わせは、医薬品の活性物質として承認されています。

オルリスタット

オルリスタットは消化管で作用する物質で、食物中の脂肪を消化する酵素を阻害する。

具体的には、胃リパーゼと膵リパーゼの機能が阻害される。 リパーゼが阻害されると、特定の脂肪を消化できなくなる。 脂肪は消化管から吸収されず、未消化のまま糞便として体外に排泄される。

これが体重減少を助ける。

オルリスタットは食欲に影響を与えず、通常、経口剤形で入手可能である。

オルリスタットの使用は、腹痛、腹部膨満感、下痢、便意から便失禁、便中の脂肪の存在などの胃の不快感の発生に関連する可能性がある。

これらの不快症状は、高脂肪食品を摂取しなければ通常軽減される。

重篤なリスクとしては、皮膚や白目の黄変、かゆみ、濃い色の尿、腹痛または食欲不振によって現れる肝臓障害がある。

オルリスタットは、他の医薬品や脂溶性ビタミンの吸収を阻害する可能性もある。

リラグルチド

リラグルチドは、膵臓におけるインスリンというホルモンの産生を増加させることから、主に2型糖尿病の治療薬として承認され使用されています。

その後、末梢性および中枢性の食欲抑制、胃排出間隔の延長といった他の作用も確認された。

現在では、生活習慣の改善の補助として、体重減少を促進するために高用量で使用されている。 注射で投与される。

リラグルチドを服用すると、腹痛、吐き気、嘔吐、下痢、便秘などの消化器系障害が起こることがある。 また、心拍数の増加、食欲不振、疲労感、めまいなども起こる。

セマグルチド

セマグルチドはリラグルチドと同じメカニズムで作用し、満腹感を誘発することで空腹を遅らせ、食事の量を減らす。 注射により投与される。

セマグルチドを服用すると、頭痛、吐き気、嘔吐、下痢、便秘、腹痛が起こることがある。

ナルトレキソンとブプロピオンの併用

ナルトレキソン（オピオイド受容体拮抗薬）とブプロピオン（抗うつ薬）の固定配合剤は、脳の食物摂取を制御する部分に作用し、食物摂取に関連する快感や喜びの感情を調節する。

そのため、食欲抑制薬として作用し、食事摂取量を減らし、エネルギー消費量を増加させる。

併用による主な副作用は、吐き気、嘔吐、頭痛、めまい、便秘、口渇などである。

肝障害、腎障害のある患者、未治療の高血圧患者、特定の精神障害のある患者は使用しないこと。

セトメラノチド

セトメラノチドは、脳が空腹感を調節できない遺伝的疾患を持つ患者の空腹感をコントロールするために使用される薬剤です。 これらの患者は食後に満腹感を得られないため、過食を防ぐことができます。

ハーブ製剤と栄養補助食品

減量薬の効果には個人差があり、副作用の発生も伴う。 そのため、他の減量方法が模索され始めている。

しかし、自然のものなら何でも安全というわけではありません。

天然製剤やさまざまな栄養補助食品であっても、人体に好ましくない、あるいは有害な影響を及ぼす危険性がある。 したがって、常に常識を持って取り組む必要がある。

減量を促進することが示されている天然成分の例としては、キトサン、カルニチン、カプサイシン、グルコマンナン、共役リノール酸、シネフリンなどがある。

植物では、グリーンコーヒー、緑茶、ガルシニア・カンボジア、ステビア糖、フーディア・ゴルドニーなどがある。

キトサン

キトサンは、キチンから脱アセチル化の化学反応によって生成される多糖類である。 キチンは昆虫や甲殻類の外骨格の一部を形成している。

キトサンは、食事から摂取した脂肪やコレステロールの体内への吸収を抑えるとともに、脂肪の排泄率を高める作用があり、その他にも血圧や血中脂肪含量に対する有益な作用が報告されている。

キトサンは、腹部膨満感、消化不良、吐き気、胸やけなどの副作用を引き起こす可能性があります。 一部の利用者にはアレルギーが起こる可能性があります。

ワルファリンとの相互作用や脂溶性ビタミンの吸収への影響など、相互作用の可能性は否定的と考えられている。

カルニチン

カルニチンは、人間の自然な代謝に関与する物質です。 その機能は、脂肪酸をミトコンドリアに輸送し、そこでエネルギー生産に使用されます。 また、細胞からの代謝老廃物の排泄にも関与しています。

これは体重減少に役立つ。

下痢、吐き気、腹痛など、ごく軽い副作用しかない。

カプサイシン

カプサイシンは唐辛子の辛味の原因であるアルカロイドの一種で、脂肪燃焼を促進し、体内のエネルギー消費量を増加させる作用がある。

その結果、体重管理や肥満予防に応用されている。

軽度の消化不良、発汗、ほてり、鼻炎を伴うことがあります。 高血圧の治療薬と相互作用する可能性があります。

グルコマンナン

グルコマンナンは、アモルフォファルス・こんにゃくの塊茎から抽出される多糖類で、水溶性食物繊維の一種と考えられています。

グルコマンナンは腸の内容物の粘度を高め、消化された食物が小腸を通過する時間を早め、腸壁からの吸収を制限する。

さらに、グルコマンナンは胃排出を遅らせ、エネルギー損失も増加させる。

グルコマンナンを摂取すると、腹部膨満感や下痢などの消化器系障害が起こることがある。

共役リノール酸

リノール酸とその異性体は、体内の脂肪代謝を担う遺伝子にある程度関与している。

この酸は牛肉や乳製品に自然に含まれている。

動物では、肝機能の変化やインスリン抵抗性と関連している。

シネフリン

シネフリンは柑橘類、特にビターオレンジ（Citrus aurantium）に含まれるアルカロイドである。

食欲を減退させ、体内の脂肪燃焼を増加させる。

使用のリスクは、主に心臓への悪影響にあり、血圧と心拍数の上昇を引き起こす。

グリーンコーヒー

グリーンコーヒーとは、アラビカコーヒー（Coffea arabica）の焙煎していない豆のことです。 コーヒー豆を焙煎すると、多くの活性物質が失われますが、そのうちのひとつが熱に不安定なクロロゲン酸です。

クロロゲン酸は特にダイエットに効果があり、血液中の脂質やブドウ糖の量を減らし、血圧を下げ、心血管疾患のリスクも減らす。

緑茶

緑茶という名前は、中国茶（Camellia sinensis）の未発酵の葉を指します。 減量に関与する最も重要な物質はポリフェノールです。 その中でも最も豊富で最も効果的なのはエピガロカテキン-3-ガレートです。

エピガロカテキン-3-ガレートは、他の含有物質であるカフェインと併用することで、特に、通常、毎日少量のカフェインしか摂取していない人の体重コントロールに貢献する。 その効果は、熱産生と脂肪代謝を増加させることである。

緑茶の大量摂取は肝臓に悪影響を及ぼす可能性がある。

ガルシニア・カンボジア

この熱帯の柑橘類の主成分はヒドロキシクエン酸で、脂肪酸や脂質の生成を抑え、食欲を減退させる。

しかし、その比較的有望な効果にもかかわらず、研究では肝臓への悪影響の発生を示しており、場合によっては炎症や肝不全につながる。

スイート・ステビア（ステビア・レバウディアナ）

南米原産のこの植物は、古くから甘味料としてだけでなく、例えば胸焼けの緩和にも使われてきた。

今日、ステビアは従来の甘味料に代わる低カロリー甘味料として使用されている。

フーディア・ゴルドニー

アフリカのサボテンに似た多肉植物で、先住民が食欲を抑えるために食べていた。

研究によると、吐き気、嘔吐、皮膚過敏症、血圧上昇、心拍数上昇などの影響が認められている。

使用が制限されている物質

過去には、他にも多くの物質が入手可能で、使用されていた。 しかし、それらが引き起こす深刻な副作用のため、少なくともEUでは、現在では使用されていない。

アンフェタミン

アンフェタミンとその誘導体は、早くも1930年から減量目的で使用されていた。

神経伝達物質であるノルアドレナリンとドーパミンの分泌を促進し、脳内濃度を高めることで食欲を抑制する。

使用される例としては、フェニルプロパノールアミン、フェンフルラミン、デクスフェンフルラミン、アンフェプラモンなどがある。

これらの物質の最大の危険性は、中毒症状が急速に進行すること（数週間以内）であり、特に重篤な心臓合併症が起こることである。

現在、使用は制限されている。

フェンテルミン

フェンテルミンは、脳の空腹感を調節する部分で神経伝達物質ノルアドレナリンの放出を引き起こし、食欲を抑制する。

また、食欲を抑え、体内のエネルギー消費を増加させる別の薬、トピラマートと併用される。

重篤な心血管系および精神医学的副作用（不安、抑うつ、注意力・記憶力の問題）があるため、現在は使用されていない。

ロルカセリン

ロルカセリンはセロトニン受容体作動薬として作用する物質で、神経伝達物質であるセロトニンの働きを模倣し、セロトニンによって通常活性化される受容体を活性化する。

その作用により、食後の満腹感が誘発され、食前の空腹感が軽減される。

うつ病、腫瘍、心臓弁損傷の危険性などの重大な副作用があるため、現在その使用は認められていない。

シブトラミン

シブトラミンは、神経細胞による神経伝達物質セロトニンとノルエピネフリンの取り込みを阻害する物質で、脳内濃度を上昇させる。 抗うつ効果に加え、減量効果もあるため、長い間使用されてきた。

食後の満腹感を誘発し、患者の食事量を減らすのに役立った。

シブトラミンは、血圧上昇、心拍数増加、脳卒中といった重篤な心血管系の副作用を引き起こすことが判明している。 このため、現在ではその使用は完全に制限されている。

リモナバント

リモナバントは、神経系だけでなく脂肪細胞にも存在するカンナビノイド受容体の拮抗薬として作用し、体重減少に大きな効果を発揮する。

しかし、抑うつ、不安、自殺念慮などの精神医学的副作用も大きかったため、現在では使用されていない。

リモナバントと同じメカニズムで作用するタラナバントでも同様のシナリオが起こった。

適応外減量物質の使用

減量に有益な効果をもたらすことが知られているが、この用途で承認されたことのない薬剤や活性物質は他にも数多くある。

適応外使用とは、以下のような場合を指します：

• 医薬品またはその他の物質が、主に承認・認可された目的以外の目的で使用されている場合。
• その医薬品またはその他の物質が、主に承認・認可された目的とは異なる（通常はより高い）用量で、または異なる期間使用される場合。

減量のための適応外使用に最もよく関連する薬剤は、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）と呼ばれる抗うつ薬です。

また、メトホルミン、プラムリンチド、エキセナチド、デュラグルチドなど糖尿病の治療に使用される薬剤もある。

薬物やその他の物質の適応外使用の最大のリスクは、使用者が気づいていない副作用の可能性が高いことです。 このような使用の結果は、生命を脅かす可能性があります。