胆嚢結石が現れるとき：その原因と症状とは？

胆嚢結石は胆嚢疾患の中で最も一般的な問題である。 多くの人は自覚症状がなく、その存在に気づかない。 しかし、結石が顕在化すると、大きな不快感や痛みを引き起こす。

胆嚢結石症＝胆嚢内の胆石（コンクリーション）。
胆管結石症＝胆管内のコンクリーション。

胆嚢と胆管

胆嚢は、洋ナシのような形をした中空の臓器で、肝臓の右葉の下、右肋骨弓の下あたりにあります。 胆嚢の働きは、胆汁を集めて濃くすることです。

胆汁は肝臓から胆管を通って胆嚢に入ります。

食物が摂取されると、胆嚢は信号を受け、胆汁を小腸に排出します。 ここで胆汁は脂肪の適切な消化を助けます。

胆嚢結石は胆嚢そのものにできる場合と、胆管にできる場合があります。

胆嚢結石はなぜできるのでしょうか？

胆嚢結石は、その組成や大きさなど、個体差があります。

胆嚢結石には基本的に2つのタイプがあります（表）。

胆嚢結石の形成には、生活習慣の乱れや不適切な食習慣が直接関係している。 胆嚢結石の80%はコレステロール結石である。

これらの結石はいくつかの変化や障害に基づいて形成される。 それらは主に以下のようなものである：

• 胆汁のコレステロール過飽和
• 胆汁中のコレステロール結晶の形成
• 胆汁の流出障害
• 胆嚢粘膜の炎症

最も一般的な胆石形成の原因は、血中コレステロール値やビリルビン値の上昇です。コレステロール値の上昇に関する記事もお読みください。

結石形成の要因

胆嚢結石のリスクは加齢とともに増加します。 この病気は遺伝性で、平均して男性よりも女性に多く発症します。 女性ホルモンであるエストロゲンの増加が原因と考えられています。

結石の形成には以下が影響する：

• コレステロールや飽和脂肪酸の多い食事
• 脂肪消化障害
• 肥満
• 妊娠
• 生活習慣の乱れ
• 糖尿病
• 肝硬変
• 遺伝性素因

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胆嚢結石はどのように現れますか？

胆嚢結石が存在する場合の症状は、当初は特異的ではありません。 中には、大きな問題なく、さらに長期間胆嚢結石と共存している人もいます。

初期症状としては

• 消化不良
• 膨満感
• 鼓腸
• 吐き気
• 上腹部の痛み
• 右脇腹または仙骨部の痛み

胆道疝痛

胆道発作（胆道疝痛）は、胆管の筋肉の痙攣性収縮によって起こる痛みである。 筋肉の収縮と弛緩を交互に繰り返すことで、胆管は閉塞物を排出し、胆汁が排出される道を確保しようとする。

このような胆管閉塞は、胆石という形で、激しいけいれんやズキズキする痛みの原因となる。 このような痛みは、右の肋骨弓の下あたりに起こることが多く、仙骨、右の肩甲骨の下、さらには腹部全体に放射状に広がることもある。

嘔吐、発熱、発汗を伴うことが多く、不適切な食事の数時間後に現れる。 最も頻繁に起こるのは夕方から夜にかけてである。

同じような痛みをよく感じるが、それが何を意味するのかわからないという人はいませんか？

胆石の治療法

胆石があると、胆汁の分泌や流出がうまくいかなくなります。 初めのうちは症状も特異的ではありませんが、後に典型的な痛みや消化不良が現れます。

通常は胆嚢結石が原因ですが、胆嚢炎や胆嚢癌も同様の問題を引き起こすことがあります。

もちろん、いわゆる胆嚢食は脂肪を制限した軽い食事であり、消化の良いものでなければならないが、同時にバラエティーに富んだ健康的なものでなければならない。

現在のところ、胆石を除去する薬はなく、痛みを和らげるために投与されるだけである。

胆石を取り除く唯一の方法は手術、つまり胆嚢と結石をすべて取り除くことである。 最近では、いわゆる腹腔鏡下胆嚢手術が特に好まれている。

この手術では古典的な外科的切開は行わず、4つの小さな切開を行い、そこから特殊な手術器具を用いて全手術を行います。 その利点は体への干渉が少なく、患者の回復が早いことです。

胆嚢結石手術中にどのような合併症が起こる可能性がありますか？

腹腔鏡手術は身体への負担が少ない手術ですが、出血、化膿を伴う感染症、血栓塞栓症などの合併症が起こる可能性があります。

血栓塞栓症は、血栓が形成されて血管が閉塞し、生命が危険にさらされる病気です。

血栓症は老人の病気ではなく、若い人にも起こりうる病気です！

その他の合併症には次のようなものがある：

• 腹腔内の癒着形成
• 手術中の胆管や他の臓器の損傷
• アレルギー反応

胆石の予防

胆嚢結石の形成は非常に不便で合併症を引き起こすため、結石の形成を予防することが重要である。

体を動かす

定期的なスポーツやその他の運動は、結石のリスクを大幅に減少させます。 さらに、健康を強化し、身体的パフォーマンスや活力を向上させます。

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健康的な食事

食事にも気を配りましょう。 食事に十分な繊維質を取り入れることで、結石形成のリスクを減らすことができます。 適切な飲酒もお忘れなく。

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食べ過ぎに注意

不健康な食事や食べ過ぎは、誰の健康にとっても決して良いことではありません。 これは、胆嚢結石の形成にも当てはまります。 少量でも頻繁に食べるようにしましょう。 あなたの胆嚢と体全体が、そのことに感謝するでしょう。

朝食を忘れずに

胆汁は食事と食事の間に最も濃縮されます。 この胆汁が不必要に蓄積され、濃くなるのを防ぐためには、胆汁を排出することがとても重要です。 そのため、ストレートな食事と食事の間が最も空く朝には、少なくとも少量の朝食を摂りましょう。 そうすることで、消化を適切にスタートさせることができます。

朝食と規則正しい食事は、胆汁の排泄を確実にし、不必要に蓄積することもなく、結石の危険性もありません。

胆嚢発作が起きたら？

胆嚢結石は、不適切な食事の数時間後に発生する痛みを引き起こしやすい。 多くの場合、それは揚げ物、塩辛い、脂っこい、またはスパイシーな料理である。

胆嚢結石を知っていてもいなくても、突然のズキズキするような激しい痛みに驚くかもしれません。 胆嚢疝痛は通常の活動を不可能にします。 また、嘔吐や発熱を伴うこともあります。

横になり、テレビを消して、安らげる体勢を探しましょう。

消化器系はこの時期の絶食が最も効果的である。

温湿布 痛みのある部位に温湿布をすると、けいれんが緩和されることがある。 熱は血液の循環をよくし、痛みを和らげ、けいれんを緩和する。

温湿布は、やけどや皮膚の炎症を引き起こす可能性があるので、温めすぎないように注意する。

リラックス効果のある鎮痛剤（鎮痙剤）を服用してもよい。

痛みが1日以上続く場合は特に、痛みを過小評価せず、迷わず医師に連絡すること。 また、痛みが発熱や嘔吐を伴う場合も助けを求めること。