多発性硬化症の患者数は多い！ 警告サインを知っていますか？

昨日、今日、1分前に何をしたか、何を言ったか、一瞬記憶が飛ぶことはありませんか？

多発性硬化症だとからかわれたことは一度や二度ではないだろう。

しかし、実際に診断を受けている患者との現実の生活では、それほどおかしなことではありません。

多発性硬化症は、若年層に好発する非常に深刻な神経疾患である。

通常、20歳から40歳のかなり早い時期に完全に発症する。 しかし、これはルールではない。 高齢者、そして幼い子供も例外ではない。

罹患率は女性の方がはるかに高く、男性に比べて2〜3対1にもなる。

しかし、男性も決して安心はできない。 男性ではこの陰気な病気を目にすることは少ないが、通常、より進行性の病型で、経過もかなり悪い。

脳脊髄硬化症の発生率

脳脊髄硬化症は地理的な発生率によって特徴づけられます。 つまり、世界のある地域では他の地域よりも頻繁に観察されるということです。

全体として、約250万人がこの病気に苦しんでいます。

この病気の陰湿さとは？

この病気の陰湿さは、病気そのものだけでなく、その初期症状（初期症状）とその不均一な経過（個人によって異なる症状）にあります。

初期症状が非特異的であることと、ヒトにおけるその異質性が、症状の統一的な基準を設定することを不可能にし、その結果、早期診断と治療を妨げているのである。

基準がないという意味ではなく、いくつかの基準はあるが、上記のようなヒトの違いを考えると、適用できないものもある。

多発性硬化症は単なる物忘れではない

硬化症（ラテン語: sclerosis cerebrospinalis multiplex - SM）は、多発性硬化症と訳され、中枢神経系（CNS）の免疫介在性、炎症性、神経変性疾患である。

免疫介在性の病的過程（炎症）が脳の白質と灰白質の両方に影響を及ぼすことから、脱髄性軸索疾患とも呼ばれる。

多発性硬化症の病態生理：脳で何が起こっているのか？

多発性硬化症では、軸索病変を伴うミエリン鞘の突然の破壊がみられる。

説明しよう。

一方、炎症性病変はゆっくりと治癒します（数週間）。 これに続いて、グリア組織が形成されます。

この組織は硬いので、治癒した沈着物も硬くなる-硬化する。 しかし、完全に治癒することはない。

中枢神経系病変による硬化症の分類：

1. 中枢神経系局所病変-孤立性脱髄病変
2. びまん性CNS病変-複数の（散在した）脱髄病巣

多発性硬化症の見落としがちな警告症状

多発性硬化症はゆっくりと、そして微妙に進行します。 突然発症しますが、正確な発症を常に発見することはできません。

病気の症状やその強さは、中枢神経系に散在する炎症性沈着物の場所によってさまざまです。 これらは、脳室付近、脳幹、脊髄に多くみられます。

病変の大きさは通常3mm程度ですが、最大1.5cmに達することもあります。病変の大きさと位置によって症状も決まり、通常は軽微なものから悪性で進行性のものまであります。

興味深いこと：
非常にしばしば、最初の症状は疲労です。 この症状は、他の多くの病気ではほとんど規則的に起こるので、もちろん見逃しがちです。
より典型的な硬化症の症状は、発作（再燃）とそれに続く寛解（寛解）によって特徴付けられます。

もちろん、発作と寛解は異なる症状であり、必ずしも視力に関係するものではありません。

多発性硬化症の最も典型的な症状を表に示す：

多発性硬化症の早期診断が最も重要である！

多発性硬化症は発症率が高いため、住民への教育が非常に重要である。

最終的に、何かが以前と違っていることに最初に気づくのは患者である。 したがって、少なくとも基本的な症状を知り、早期に助けを求めることが重要である。

残念なことに、今日まで、これらの病気の大部分は、純粋に偶発的に診断され、そのため他の理由で精密検査が遅れている。

脳は時間であることは事実です。 脳と神経系への最も重大な損傷は、発病の最初の数年間に起こります！！多発性硬化症が治療されないまま10年から20年経過すると、中枢神経系への不可逆的な損傷と後遺症が生じます。

多発性硬化症の基本的な診断の柱

このやっかいな病気を確実に診断できる決定的な検査はありませんが、診断は3つの基本的な柱、すなわち患者の臨床像、MRIおよび検査パラメータに依存しています。

1. 臨床像
2. 磁気共鳴画像（MRI）のT2病変とFlair病変
3. 臨床検査
4. 電位検査

各患者について、主観的訴えだけでなく客観的訴えの徹底的な分析が必要である。 患者は一般開業医だけでなく、特に神経内科の専門医が診察すべきである。

神経科医が多発性硬化症を疑った場合は、患者をさらに詳しく調べるために紹介する必要がある（たとえば、多発性硬化症の症状、すなわち、1日から21日間続く中枢神経系への神経学的損傷を示す発作／再発のエピソードが交互に現れる場合など）。

最も重要な検査は、造影剤（増強病変）を用いた脳と脊髄のMRIである。 MRIは、PD、T1、T2、FLAIRの各シーケンスにおける信号変化（いわゆる過剰信号または増強病変）と同様に、複数の病変を示すことができる。 MRIは2001年以来、多発性硬化症の診断に用いられている。

多発性硬化症が疑われる場合、MRI検査に加え、リンパ管分析が行われる。 これは腰椎穿刺によって行われ、腰椎針で脊柱管を刺し、そこからサンプルが採取される。 G型免疫グロブリンやオリゴクローナル免疫グロブリンが通常検出される。

基本的なパラメータは正常で、単球が増加し、特異的抗体が存在する。

さまざまな刺激（視覚パターン、電気インパルス）に基づいて、神経系の電気信号とその伝達速度が特殊な電極を使って記録される。

しかし、硬化症と症状が驚くほど似ている病気が数多くあり、検査結果さえも似ているものがある。

症状や検査結果が似ている病気

• 脳虚血
• 神経感染症（脳脊髄炎、ライム病、梅毒）
• 腫瘍随伴性疾患
• 片頭痛
• 動脈性高血圧
• 橋本甲状腺炎
• 糖尿病
• 血栓性疾患
• サルコイドーシス
• 薬物・アルコール中毒
• ビタミンB12欠乏症