耳鳴りの最も一般的な原因は？ ここにまとめてあります

耳鳴りや口笛は、しばしば頭痛やめまいを伴います。 原因が明らかな場合もあれば、専門家ですら不思議に思う場合もあります。

耳鳴り（ラテン語: tinnire - 鳴る、口笛 ⁄ auris - 耳）とは、患者本人だけが知覚できる不快な音のことです。 その強さや周波数、また音の特徴もそれぞれ異なります。 耳鳴りは症状であり、決して病気ではありません。 この記事では、耳鳴りがほとんど不可欠な部分である状況や病気についてご紹介します。

耳鳴りとは？

耳鳴りは、患者自身によってのみ知覚される主観的な音響現象です。 患者によって音の聞こえ方は異なります。 耳鳴りが再発する人は、一貫して同じように音を感じます（ざわめき、ざわめき、口笛、リンギング、ハミング）。 強さ、持続時間、周波数は様々です。

音の伝播

音は、音の感覚（幻覚は例外）をもたらす物質媒質中を伝搬する機械的波動（振動）である。 私たちは、ほとんどの場合、空気を伝導体とみなしている（液体や固体の媒質もある）。 伝導体は、音の発生源と受信機（私たちの場合は耳）をつなぐ。

騒音の強さを表すためにデシベルという単位を使用します。 人間の可聴閾値は0 dBと考えます。 ささやきは約50 dBに相当する音で、交通騒音や大声は約80～100 dBです。 100 dBを超える音は、人間の耳にはすでに不快な音です。

補聴器

耳は3つの基本部分から構成されています。 軟骨部分である耳介（じかい）と外耳道は、いわゆる外耳を形成しています。 側頭骨（そくとうこつ）にある閉鎖空間と聴覚器官そのものは、内耳を形成しています。 これら2つの相互接続部分は、鼓膜（こまく）と呼ばれる楕円形の結合膜によって隔てられています。

中耳腔はすでに中耳に属しており、耳管によって上咽頭とつながっている。

側頭骨の内部には完全に密閉された空間があり、そこに聴覚器官である蝸牛があります。 蝸牛の中にはコルチ器官があります。 聴覚の受容器はコルチ器官にあります。

耳鳴りの最も考えられる原因は以下の通りです。

この音響現象は、さまざまな人の同じ状況や同じ病気のいくつかで定期的に起こります。 これは紛れもない事実であり、このような病気の状態や危険な状況にさらされることが、耳鳴り発生の原因であると考えることができます。

音響外傷

慢性音響外傷とは、慢性的な騒音や振動によって引き起こされる聴力障害を指します。 通常、より強度の高い音のインパルスに恒常的かつ持続的にさらされる、不適切な労働環境で長期間働いている人に起こります。 慢性的な聴力障害は徐々に起こります。 このような難聴のほとんどは、耳鳴りが先行します。

リスクがあるのは、職業上60dB以上の過大な騒音負荷にさらされている労働者です。

作業環境における理想的な騒音レベルは40dBであり、この値を超えてはなりません。 これには、例えば、夜間営業やチェーンソー、グラインダー、その他の騒音の大きい工具を使用して働く人が含まれます。

急性音響外傷とは、非常に強度の高い（100 dB以上）予期せぬ急激な音の衝撃のことで、持続時間は短い。 耳の構造に作用する圧力に急激な変化をもたらし、永続的な耳鳴りを引き起こす恐れがある。 耳鳴りに加え、永続的な聴力損傷（銃声、爆発音）、または圧力の急激な変化による傷害が起こる可能性がある。

音が強烈な場合（180dB）、鼓膜が破裂（破裂）するまでの損傷が起こります。

圧外傷（圧力波による外傷）

気圧外傷とは、気圧によって臓器に生じる機械的損傷のことである。 圧力は、そうでなければ非圧縮性の臓器構造に作用し、臓器に損傷を与える。 例えば、爆弾の爆発は常に音と圧力の上昇を伴うため、通常は音響外傷と同時に起こる。

耳圧外傷には、鼓膜の損傷、鼓膜の破裂、聴覚系の変位（鼓膜の前庭腔への衝突、耳の骨の骨折）、脳の損傷（脳の裂傷、腫脹、出血）などがある。

耳の病気

- 耳垢が過剰に分泌された場合だけでなく、不衛生であったり、耳掃除（綿棒など）が不適切であったりした場合にも、耳の中に皮脂栓（耳垢）が形成されることがあります。 皮脂栓は鼓膜に付着し、耳詰まり、一時的な片側難聴、耳鳴りの原因となります。

- 鼓膜の損傷は、音響外傷、バロトラウマ、耳掃除の際の鼓膜の機械的損傷/穿孔の結果として起こりますが、耳に外傷を受けた場合には、せいぜい耳鳴り、出血が起こる程度です。

悪化すると、患側の聴力を永久に失うこともあります。

- 中耳炎は、主に細菌、まれにウイルスによって引き起こされる中耳の急性感染症で、小児期によくみられ、激しい耳痛（両側性のこともある）、頭痛、耳からの膿性分泌物、難聴、耳鳴り、全身の脱力感、発熱などの症状が現れます。

- 内耳の炎症（迷路炎）は、まれではあるが、内耳の重篤な疾患である。 耳炎とは異なり、主に成人期に発症する。 原因となる感染因子はウイルス（最も一般的なものはヘルペス）が主である。 頭部外傷の二次的合併症として発症することもある。 頭痛、めまい、吐き気、嘔吐、耳鳴り、平衡感覚障害、片側難聴から難聴を呈する。

これらの炎症のほとんどは後遺症を残しません。

- 耳硬化症とは、代謝異常による内耳の骨被膜の変化を意味します。 通常音を伝える内耳の骨（あぶみ、かなづち、ハンマー）が動かなくなります。 耳鳴りがこの過程の最初の症状であることもあります。

その後、片側から両側の難聴が起こります。

- 耳管の疾患：細菌性の炎症がこの範疇に入る。 通常、長さ4cmの耳管と中耳をつなぐ上咽頭から感染する。 炎症は中耳に広がることもある。 耳鳴り、耳閉感、痛みによって現れる。

これらには狭窄、閉塞、アレルギー性炎症、腫瘍などが含まれる。

神経学的原因

- 前庭症候群は、平衡感覚をつかさどる前庭装置が機能不全に陥ったときに、複数の原因から生じる一連の症状です。

前庭器官が誤作動を起こすと、その原因にかかわらずめまいが起こり、耳鳴り、吐き気、嘔吐、全身蒼白、冷や汗などを伴うことがあります。

- メニエール病は、内耳の内リンパ系の圧力が上昇する内耳の病気です。

この疾患は、前兆を伴う運動失調を伴う強いめまい（めまい症候群）を特徴とし、耳の充満感、患側の片側耳鳴り、片側難聴（低音障害）を伴う。

- 脳卒中（脳梗塞、脳卒中、脳卒中性脳卒中、脳卒中性脳卒中）は、脳血管が血栓によって閉塞し、その結果、脳の一部が出血し、脳梗塞を起こすもので、虚血性脳卒中と呼ばれます。 また、脳血管が破裂し、さらに出血して脳実質が圧迫される出血性脳卒中もあります。

どちらも頭痛、めまい、耳鳴り、片側の視覚障害、顔や体の半分の麻痺、会話困難、見当識障害、意識障害などを呈します。 症状は血管の大きさ、脳卒中のタイプ、脳のどの部分に影響を及ぼすかによって個人差があります。

- 多発性硬化症、あるいは多発性脳脊髄硬化症はまだ原因不明ですが、おそらく中枢神経系の自己免疫疾患であり、体内の免疫系が脳や脊髄の神経線維のミエリン鞘を攻撃します。 患者の神経機能の低下、不安定な感情状態、しばしば痙攣を伴う筋力低下、協調運動障害などが現れます。

多くの場合、めまい、視覚障害、聴覚障害が生じ、場合によっては耳鳴りを伴う。

- 第VIII脳神経腫瘍（音響神経腫）は、音響神経を侵す腫瘍である。 その増殖と周囲への圧迫により、脳内の聴覚経路に障害が生じる。 患部の圧迫、疼痛、腫瘍の大きさによる程度の差はあるが聴力障害、耳鳴りなどの症状が現れる。

後期になると、ほとんどのがんに典型的な一般的症状を伴うようになる。

- 神経感染症は、神経系の細菌およびウイルス感染症の総称であり、脳炎、髄膜炎、または髄膜脳炎と呼ばれるこの2つの合併症を含む。 これらは重篤な感染症であり、診断が間に合わず適切な治療を開始しなければ致命的となる。

激しい頭痛、頸部不快感、めまい、耳鳴り、羞明、吐き気、嘔吐、高熱、悪寒、発汗、全身の脱力感、意識変容を呈する。

心血管系の原因

- 動脈性高血圧または血圧上昇は病気として知られているが、他の病気や心理状態の二次症状として起こることもある。 私たちは高血圧を140/90torr以上とみなしている。 血圧が上昇すると、患者は頭痛、めまい、耳鳴り、吐き気、嘔吐、呼吸障害の自覚症状を経験する。 顔が赤くなり、ほてり、発汗、動悸がある。

個々の患者において、一連の症状には個人差があり、すべてが現れるとは限らない。

- 頭蓋内圧亢進は、二次的な症状としていくつかの病態で認められる。 脳は頭蓋骨で保護されていることに加え、脳脊髄液の中で一定の圧力下に置かれている。 怪我、中毒、炎症、または水頭症などの他の疾患により、この圧力が上昇する。

患者は強い圧迫感、びまん性（全身）頭痛、めまい、耳鳴り、視覚障害や目の前の細め、目の圧迫感や痛みなどを感じます。

- 脳動脈のアテローム性動脈硬化症は、動脈の慢性疾患で、脂肪の粒子が沈着してアテローム性動脈硬化性プラークと呼ばれるものが形成されます。 血管内腔（直径）が狭くなり、脳への血液供給が不足します（脳低酸素症）。 プラークに血栓がつまると、血管が再び狭くなります。

意識障害、精神状態、頭痛、めまい、耳鳴りなどの症状が現れる。

- 血管奇形は乳幼児期に発生する。 血管腫やその他の血管奇形はこのカテゴリーに入る。 血管奇形は体のどの部位の血管にも発生する可能性がある。 最も危険なのは高流量のもので、血液が急速に流れ、高い圧力がかかる。 痛みや出血を引き起こす。

それ以外の症状はその部位によって異なる。

- 動脈瘤は動脈の膨らみ、つまり拡張です。 血管は通常の太さの1.5倍まで拡張することがあります。 一般的な原因は、動脈硬化の進行、高血圧の持続、喫煙などによる血管壁の弱体化です。 動脈瘤の存在は、最も太い血管である動脈が影響を受けるため、深刻な状態と考えられます。 弱体化した血管壁は破裂することがあり、大出血を起こす危険性があります。

閉じた頭蓋腔に動脈瘤があると、周囲が圧迫され、頭痛、めまい、正確な位置によっては視力障害、耳鳴りを伴う聴力障害などが起こります。

骨の病気

- 歯肉炎、歯の神経の炎症、う蝕など、歯の病気は誰もが知っている。 歯の痛みは、しばしば耳や頭の半分、あるいは頭全体にまで広がる、引き裂かれるような強い痛みを伴うことがある。 局所の腫れを伴い、時には歯の領域に化膿プロセスや膿瘍を伴うこともある。

患者は痛みだけでなく、患部のしびれ、耳鳴り、めまい、目の前がチカチカするなどの症状にも襲われる。

- 脊椎、特に頸椎の疾患は、しばしば激しい痛みを引き起こし、それが周囲に放散する。 頭部への放散の場合、これは頸頭頭蓋症候群（CC症候群）として知られている。

背骨の痛みよりも強く、ズキズキする頭痛が支配的です。 めまい、失神、耳鳴り、吐き気、発汗、嘔吐もみられます。

パジェット病は、骨の局所的な再形成を特徴とする骨疾患の一つです。 症例の70％までは無症状です。 一部の症例では、変形した骨の圧迫により患部に痛みを感じます。 頭蓋部が冒された場合、頭痛が最前線となり、時にはその周囲が増大し、局所神経の圧迫による症状が現れます。

例えば、聴神経（聴力障害、耳鳴り）、視神経（視覚障害）、動眼神経（眼球運動障害）、顔面神経（顔面半分の麻痺）などである。

- 骨腫瘍はパジェット病と同様、骨格のどの部分にも発生する可能性がある。 頭蓋骨が侵された場合は、パジェット病と同様の症状が現れる。 症状は、脳やその血管、神経が圧迫されることによって引き起こされる。

傷害

- 脳震盪（commotio cerebri）は、頭部外傷後に最もよくみられる症状である。 一過性の機能的損傷であり、その症状は通常24時間以内に消失する。 激しい衝撃の後、負傷者は頭痛、頭のズキズキ感、頭の膨満感、耳鳴りを感じる。

これらの症状は、吐き気、嘔吐、大量の発汗を伴う顔面蒼白などの植物症状を伴う。

- 脳の損傷はさまざまで、頭部や頭蓋骨の損傷は軽微なものから致命的なものまである。 主に脳の圧迫、脳裂傷、脳実質の損傷、脳破裂、脳出血を伴う。 一般的な特徴は、頭痛、めまい、吐き気、嘔吐である。

重症度によっては、視覚、聴覚（耳鳴り）、意識障害が加わる。

- 脳出血は最も重篤な外傷後合併症である。 出血の程度や部位にもよるが、一般的な脳損傷と同様の症状を呈する。 脳出血は生命を脅かす疾患である。 耳鳴りは無視できる程度である。 出血の速度によっては、症状が進行する。 脳に不可逆的な（回復不可能な）変化が生じ、しばしば死に至る。

- 頭蓋底の骨折は、交通事故や高所からの転落など、重傷の場合にのみ起こります。 頭蓋が骨折している場合、その外傷が極めて重傷であることは確かです。 脳出血と合併したり、多発外傷（2つ以上の臓器または器官系の損傷）の他の損傷の一部として起こることがよくあります。 この損傷の特徴は、死亡率が高いことです。

心理的原因

- 不眠症は世界人口の大部分を苦しめている。 特徴的なのは、30分以上の睡眠間隔の延長、睡眠の深さの障害、夜間の頻繁な覚醒である。 原因はさまざまで、改善可能なものもある。

不眠症に悩む患者は、入眠前よりも疲れて目覚め、倦怠感、頭痛、耳鳴り、運動不足、免疫障害、その結果、感染症の頻度が高くなる。

- ストレスは現代によく見られる現象であり、不眠症も多くの場合、ストレスと密接な関係がある。 不愉快な状況は不快な感情を呼び起こし、不安や恐怖を感じることが多い。 ストレスに恒常的にさらされたり、非常に頻繁に繰り返されたりする患者は、集中力が低下し、反応が鈍くなり、自分の気持ちをうまく素早く表現できなくなり、どもりがちになる。 胃に違和感を感じ、動悸がし、呼吸が速くなり、汗をかき始め、顔が青白くなることが多い。

頭痛、めまい、耳鳴りもあり、通常はストレスの結果として休息時に起こる。

- うつ病は不眠症の原因の一つであり、ストレスの結果であることもあります。 うつ病にかかる人が増えています。 原因は通常、絶望的な状況であり、患者は抑うつ状態に陥ります。 患者の心は問題にとらわれ、集中力を失い、孤独を求め、対人関係が乱れます。 身体的症状としては、動悸、発汗、頭痛、耳鳴り、全身の脱力感や震えなどがあります。

症状の頻度はうつ病の程度に正比例する。

- 精神障害や人格障害も同様です。 この場合、耳鳴りもみられます。

ただし、統合失調症や妄想性精神病など、多くの病気に見られる幻聴は含まれません。

耳鳴りを発症するリスクのある人々

• 過度の騒音にさらされる人（建設労働者、夜間労働者）
• 気圧の変化にさらされる人（ダイバー、登山家、飛行士、宇宙飛行士など）
• 衛生習慣の悪い人（耳垢栓塞、頻繁な外耳炎）
• 上記の基礎疾患を患っている人（高血圧、感染症、脳腫瘍、骨格腫瘍）
• メンタルヘルスの問題を抱えている人（ストレスからうつ病、深刻な精神障害まで）
• 怪我のリスクが高い人（落下の危険性がある高所作業、レーシングドライバー、プロドライバー全般）

予防

耳鳴りが併発する状況や病気はおおよそわかっているので、ある程度予防することができます：

• 音の現象の排除
• 気圧の変化にさらされない
• 良い衛生習慣
• 基礎疾患の治療
• 過度のストレスに対する心理療法
• 仕事中の事故を最小限にするための、仕事中の安全と保護

耳鳴りの治療

• 鼓膜形成術などの耳の手術 - 破裂した鼓膜の再建。
• ノイズ・ジェネレーターは補聴器に似た装置で、騒音を発生させることで、患者自身が耳鳴りを自覚しにくくする効果があります。
• 高血圧、感染症、抜歯の治療など、耳鳴りの原因となる基礎疾患の治療。
• 心理的な原因による耳鳴りには、リラックスできる音楽／抗うつ薬が効果的です。