仮面高血圧とは？ 医者では正常血圧だが...。

仮面高血圧とは何ですか？

家庭環境や日常生活の中で、医師による血圧測定を繰り返し正常値であっても、高血圧になる可能性があることが分かってきました。

高血圧（高脂血症）は、長年無症状でいることもある病気です。

高血圧とは？

高血圧であるにもかかわらず、本人はそれに気づかず、不快感もなく、気分もよい。

血管や循環器系は十分な弾力性があり、負荷の増加によく耐え、身体の必要性に適応することができます。

高血圧は徐々に全器官に悪影響を及ぼし、代償機構が十分でなくなったり、血圧が上がりすぎたりすると、問題が生じる。

この例として、激しい過度の高血圧クリーゼがあり、これは人の健康と生命を危険にさらす可能性がある。

高血圧はサイレントキラーとも呼ばれています。

なぜだろう？

つまり、それまで健康で何の問題もなかった人が、突然、急変するのである。

例えば、心臓発作、悪性不整脈、脳卒中などである。 これらの重篤な合併症は、罹患者の死に至ることもある。

高血圧＝140/90mmHgを超える持続的な血圧上昇。

高血圧は、血圧計の数値が140/90を超えることだけを指すのではなく、もっと広い意味での問題である。

このような血圧の上昇は、心血管系、脳、腎臓、目、そして身体の組織や器官全般に、進行性の障害を引き起こします。

高血圧の原因は何か？

2つの可能性があります。

1つ目は、原因不明の高血圧で、一次性高血圧または本態性高血圧と呼ばれます。

もう1つは、他の病気が原因で起こる高血圧（二次性高血圧）です。 例えば、腎臓病や内分泌系の障害の結果、ホルモンのバランスが崩れることで起こります。

一般的に、高血圧を引き起こす危険因子は以下の通りである：

• 高齢
• 性別（閉経後の女性で発症率が高くなる）
• 遺伝的素因および家族歴
• 血管運動調節障害（血管の筋肉の緊張を調節する）。
• 喫煙
• アルコール中毒
• 過体重および肥満
• 食塩の過剰摂取-ナトリウム（Na）
• マグネシウム（Mg）、カリウム（K）、カルシウム（Ca）の食事からの摂取不足。
• 座りっぱなしの生活と運動不足
• 生活習慣の乱れ
• 環境汚染による悪影響

高血圧で起こる可能性のある症状を簡単に確認してみましょう：

• 疲労
• 全身の脱力感
• 頭痛、頭の不快感、圧迫感、緊張感
• めまい、ふらつき
• バランスが悪い感じ、横に引っ張られる感じ
• 耳鳴り（口笛や雑音としても聞こえる
• 視覚障害 - 視野がぼやける、二重に見える
• 皮膚や顔の赤み、皮膚の蒼白。
• のぼせ、ほてり、冷感
• 過度の発汗
• 胃の重苦しさから気分が悪くなり、嘔吐する。
• 手足や体の震え
• 睡眠障害
• 集中力の低下
• 全般的な落ち着きのなさ
• 鼻血（鼻出血）
• 胸の痛み-圧迫感、締め付け感、灼熱感、その他の不快な感覚
• 動悸 - 心悸亢進
• 呼吸困難（呼吸困難）
• 手足や体のむくみ

高血圧について詳しくは、高血圧の記事をご覧ください。

日中または夜間の血圧の上下

血圧は一定ではなく、日中に上下します。 その値は身体的ストレスや精神状態に左右されます。

夜間、睡眠中に血圧が下がるのは正常であり、逆に肉体的、精神的ストレスがあっても朝には血圧が上がります。

血圧の値は、さまざまな内的・外的要因に影響される。 内的要因の例としては、ホルモン調節、代謝率、覚醒、睡眠が挙げられる。 また、外的要因としては、活動が挙げられる。

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概日リズムという概念もよく知られている。

これは生物学的なリズム（バイオリズム）であり、一定期間中の生物の活動の変動と上昇のことである。 24時間の間にさまざまなプロセスが変化する。

バイオリズムでさえ、曜日（月曜日）や季節によって影響を受ける。

2つの用語が使われる：

1. 昼行性（diurnal） - 毎日、時間帯に関係し、日中または24時間以内のサイクル。
2. 夜間性（nocturnal） - 夜に関連する。

仮面高血圧とは何か、そのリスクは何か、なぜ危険なのかを知りたい方は、こちらをお読みください。

仮面高血圧＝医師に隠れている高血圧

家庭で何度も血圧を測り、医者に行っても異常なし。

白衣効果、白衣現象、白衣症候群。

白衣症候群という言葉を聞いたことがあるかもしれない。

恐怖、不安、緊張、不安、震え、発汗過多、手汗、口の渇き、脈拍の増加、動悸＝血圧の上昇。

医師や病院の環境、血圧測定が怖い？ このストレスが血圧上昇のもと。 高血圧が測定されることにつながる。

しかし、平常時の血圧は上昇しておらず、正常です。

高血圧の薬は血圧を下げます。

その結果、血圧が低すぎることになります。

過度の疲労感、脱力感、めまい、失神感、目の前が真っ暗になり、失神から虚脱、つまり短期間の意識消失に至る。

その逆が仮面高血圧です。

診察室や病院では、正常な血圧が測定されます。

しかし、普段の生活や家庭では、高血圧の数値が繰り返し測定される。

高血圧は治療されないため、時間の経過とともに合併症を引き起こし、最終的には健康や生命を脅かすことになる。

白
衣高血圧 逆性白衣高血圧 未発見白衣高血圧 白衣正常血圧 単独性臨床高血圧 単独性外来高血圧

診察室血圧（OBP） - 病院での血圧測定。 家庭血圧（HBP） - 家庭での血圧測定。

さまざまな研究から、仮面高血圧は比較的一般的な問題であることがわかっています。 仮面高血圧は人口の約5分の1から3分の1にみられます。

男女差はありません。

若年成人だけでなく、小児や青年も罹患する。

このような高血圧は、青少年や小児の最大10％にみられると報告されている。

子供や若者の肥満は、主にこの病気と関連して言及されています。

仮面高血圧の原因に興味がありますか？

原因は明らかになっていません。

しかし、以下のような悪影響が考えられています：

• 喫煙
• 高血圧の変動と時間帯 - 日内リズム
• アルコール
• 身体活動の低下
• カフェインやエナジードリンクの摂取量の増加
• ホルモン避妊薬の使用
• 日常的なストレス要因に対する反応性の亢進
• 長時間の立ち仕事の影響

リスクは明らかである。

通常の高血圧と同様、仮面高血圧も悪影響を及ぼすことが特徴である。 晩期合併症がリスクである。

これは、治療が不十分であったり、治療を行わなかったりすることが原因である。

合併症には主に3つのグループがある：

1. 永続的な高血圧の発症（小児も同様）。
2. 臓器障害の頻度の増加、
   • 主に心臓と血管だが、脳、腎臓、網膜にも及ぶ。
   • 成人後の子供への悪影響も強調されている。
3. 心血管疾患のリスク増加
   • 心血管合併症による死亡

高血圧の重大な合併症を認識する：

• 動脈硬化
• 虚血性心疾患
• 心不全
• 心筋梗塞
• 不整脈
• 肺性心
• 脳卒中

興味深い：成人の約10％が白衣症候群である。 成人の約10％が仮面高血圧である。＝成人の10％が白衣症候群で不必要な治療を受けている。 そして約10％が仮面高血圧で未治療か過小治療を受けている。

診断＝問題

診断方法がないことが問題なのではない。

しかし

医師が繰り返し正常な血圧を測定している状況では、その人を別の専門家による検査に回す理由はない。 彼は仮面高血圧を探しているわけではない。

高血圧の人は未治療か治療不足であり、正常な日の血圧は医師の測定値よりはるかに高い。

しかし、仮面高血圧について考える必要がある...。

このような高血圧は、特に以下のようなケースに注意が必要です：

• 通常の生活で、家庭血圧を無作為に繰り返し測定している。
• 男性
• 喫煙者
• 糖尿病患者
• 肥満
• 正常血圧より高い境界域の血圧の人

仮面高血圧と小児期

小児期の仮面高血圧は心拍数の増加を伴い、夜間の血圧値が高くなることも報告されています。 また、左心室の肥大（心肥大）の場合も注意が必要です。

専門医による診断はどのように行われますか？

診断に不可欠な方法は、ホルターによる血圧測定です。

これは24時間血圧を測定するもので、小型の装置を身体に装着し、繰り返し血圧値を測定・記録する。

腕にはカフ、体には圧力計が装着され、特定の時間間隔で血圧が測定されるようにプログラムされている。

血圧値は日常生活との関連で評価される必要がある。

それ以外の場合、このような検査方法はこうも呼ばれます：

• 外来血圧モニタリング
• ホルター式外来血圧モニタリング
• 外来血圧
• 血圧ホルター

一人ひとりの血圧を一括して測定することは非現実的であり、専門外来に負担をかけることになる。 主に、すでに心血管疾患、脳血管疾患、その他の疾患を合併している人に実施すべきである。

また、低血圧や高血圧に関連した健康問題を抱えている人たちや、過体重や肥満の子供たちにも実施すべきである。

この種の測定は、白衣現象、仮面高血圧、夜間高血圧、孤立型高血圧など、さまざまな高血圧や低血圧を検出するために重要です。

この方法に加えて、家庭での血圧モニタリングも重要です。

よりよい診断のためにはどうすればよいのでしょうか？

外来での血圧測定と並んで、家庭での血圧測定も重要です。

これは家庭環境での血圧測定です。

自宅で血圧を測定し、測定値を記録します。 測定値だけでなく、血圧に影響を与える時間や活動も記録することが重要です。

家庭での血圧測定は、すでに高血圧の治療を受けている人や、血圧値に影響を与える他の疾患を持っている人にとって特に重要です。

この場合、チェックは定期的に行う必要がある。

もちろん、健康上の問題が生じたときにも血圧を測定すべきである。

あるいは、医師と協力して治療の再評価が必要な場合である。

高血圧は治療が可能ではあるが、完治はしない病気であり、その経過は年齢や他の多くの要因にも影響される。

そのため、すでに治療が行われていても、徐々に血圧が上がっていくことがあります。

家庭で血圧を測定する場合、ある原則が重要であることを忘れないでください：

• 認証された装置で血圧を測定すること。
• 適切なカフを使用して、肩で血圧を測定すること。
• 手首式血圧計は信頼性が低い。
• 静かな環境で血圧を測定すること。
• 少なくとも5分間は座って血圧を測定すること。
• 激しい運動をした後は、少なくとも30分以上安静にする。
• 測定中は、話したり、タバコを吸ったり、動いたり、飲酒したりしないでください。
• 測定前はストレスを避けるか、落ち着いてから測定する。
• カフは心臓の高さに合わせます。
• より高い血圧が繰り返し測定される上肢で測定する。
• 肩にかける衣服がカフより上の手足を挟まないようにする。
• 服薬前の血圧測定
• 1分間隔で2回測定する-2回目がガイドライン値で、平均値をとる必要はない
• 差が大きすぎる場合は3回目の測定を行う。
• 有意な不整脈がある場合、圧力の測定値は不正確になる。
  • 心電図による専門的な検査を追加する必要がある。

さらに

目的のない毎日の血圧測定は勧められない。

不必要に人に負担をかけ、ストレスを与えます。

その逆の状況は...。

目的のある測定と、医師による血圧評価の必要性。

その場合、医師の指示に従うか、以下のように行う：

1. 週に7日以上測定
2. 毎日測定
3. 朝晩または健康上の問題があるときに測定する。
4. 薬を飲む前
5. 日記をつける
   • 時間をメモする
   • 活動
   • 必要に応じて、測定中の健康上の問題

自宅での測定は、病院の環境の影響や医師のストレスを取り除くことができるため、有用である。

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忘れてはならないこと

家庭での血圧測定には、質の高い血圧計が重要です！

以下のような一定の条件を満たしている必要があります：

• 認証・登録された機器
• 薬局で購入したもの
  • または認証されたEショップからオンラインで購入
• 校正された機器
• 肩圧計
• さまざまな腕のサイズに対応するカフが付属していること
• 自動装置
• 簡単な操作
• 心臓での圧力測定
• 不整脈の検出にも適しています。
• 時間と結果の記録
• 十分な電池寿命、アダプターによる測定も可能
• トラベルケース
• 最新の血圧計は、アプリを介して携帯電話に情報を送信することができます。
  • アプリによる評価と警告

家庭＋外来での血圧測定

医師の仕事は、外来モニタリング後の評価です。 このとき、患者が家庭血圧測定も行っていれば便利です。

両方の方法からの値と情報を比較します。