副腎皮質ステロイドとはどのようなもので、どのような場合に使用され、どのような副作用があるのか？

副腎皮質ホルモン、ステロイド、コルチコステロイド、あるいは一般に「ホルモン」と呼ばれるものは、最もよく使われる免疫調節薬のひとつである。

副腎皮質ステロイドの臨床への導入は医学における大きな進歩であり、多くの患者のQOLと予後を改善した。

1948年にコルチゾールが発見されて以来、コルチゾール以前と以後の時代についてさえ語られるようになった。

このユニークな科学的発見に対して、ノーベル賞はT.ライヒスタイン（コルチゾンの発見）、P.S.ヘンチ、E.C.ケンドール（グルココルチコイドの実用化）に授与された。

副腎皮質ステロイド療法は関節リウマチの治療に初めて用いられた。

副腎皮質ステロイド療法は、多くの疾患において患者に救済をもたらす。

免疫調節薬は免疫調節薬と呼ばれ、身体の免疫学的反応を修正する。

副腎皮質ステロイドは医療において幅広い用途がある。

主に抗炎症作用と免疫抑制作用のために使用されることが多い。

副腎皮質ステロイドが治療に使用される適応症は非常に幅広く、実質的にすべての臓器のさまざまな疾患に作用する。

副腎皮質ステロイドの投与が救命につながることもしばしばある（アレルギー反応など）。

副腎皮質ステロイドを治療に使用する最も一般的な医療分野は、消化器科、リウマチ科、内分泌科、皮膚腫瘍科、免疫アレルギー科、呼吸器科などである。

患者が副腎皮質ステロイドによる治療を受けると、病気の症状が改善され、緩和されるという多くの利点がある。

しかし、副腎皮質ステロイドは長期に使用される場合には落とし穴があり、副作用が出ることもある。

多くの場合、基礎疾患の治療において他の選択肢がなく、患者は副腎皮質ステロイドの長期使用に移行する。

コルチコステロイドの効果は、いくつかのメカニズムによって体内で発揮される。

コルチコステロイドは経験的で非選択的な治療法であり、免疫系だけでなく他の臓器にも作用する。

長期的な使用においては、効果的な治療と副作用の最小化の間で一定のバランスをとらなければなりませんが、これは非常に難しいことです。

副腎皮質ステロイド薬の重要な効果は何ですか？

副腎皮質ステロイドの主な効果

グルココルチコイドの産生は、脳（視床下部-下垂体-下垂体軸）と副腎によって調節されている。これらは合わせて視床下部-下垂体-副腎軸を形成している。

コルチゾールの血中濃度は、ストレス、感情、痛み、病気、トラウマなどによって影響を受ける。

一般的な診療では、細胞レベルと液性（抗体）レベルの両方で免疫を抑制する、合成的に調製された副腎皮質ステロイドを使用する。

グルココルチコイドは作用時間によって区別される：

治療期間によって

副腎皮質ステロイドの投与量

投与方法

局所使用は、副腎皮質ステロイドを皮膚に直接塗布する皮膚再生医療でよく見られる。

整形外科では、例えば関節内への直接注射が行われる。

神経内科では、神経を麻痺させ、腫れを抑え、抗炎症作用を持つ「スプレー」の形で腰痛によく使われる。

呼吸器内科では、コルチコステロイドが喘息の吸入スプレーなどに使用される。

局所的な使用は、一般的な使用と比較して副作用の発生率を低下させる！

最もよく使用される副腎皮質ステロイドを以下に挙げる：

ヒドロコルチゾン、プレドニゾン、プレドニゾロン、メチルプレドニゾロン、デキサメタゾン、トリアムシノロン、ベタメタゾン、フルドロコルチゾンなど。

コルチコステロイドの長期投与による副作用は以下の通りです：

耐糖能障害、糖尿病（糖尿病）
脂質代謝障害（脂肪代謝）
高血圧
胃潰瘍
急性膵炎（膵臓の急性炎症）
筋力低下（ミオパシー）、疲労
骨粗鬆症（骨が薄くなる）
精神障害（多幸感、うつ病）
小児の成長遅延（成長の遅れ
感染症にかかりやすくなる
緑内障（眼圧が高い）
低カリウム血症（カリウム濃度の低下）
白血球の増加／減少（白血球増加症、白血球減少症）
多血症と呼ばれる赤血球（赤血球）の増加
皮膚に紫色の妊娠線ができ、あざができやすくなる。
血栓塞栓イベントのリスク増加
異所性クッシング症候群（三日月顔、肥満-腹部型、ブルネック、紫色の線条、疲労、うつ病、糖尿病、高血圧、頭痛、創傷治癒障害、あざができやすくなる、骨が薄くなるなど）。