肝機能検査で何がわかるのか、数値の上昇は何を示すのか？

肝臓の検査値、GMT、ALT、ASTなどが上昇していませんか？

肝臓病はヨーロッパで6番目に多い死因です。 意外なことに、非常に多いのはウイルス性肝炎です。 一般的な肝臓病の原因の第1位であり、したがって肝不全や死亡の原因としても最も一般的です。

ウイルス性肝疾患のすぐ後には、代謝障害、毒性障害（主にアルコールや薬物による毒性肝障害）、そして最後に癌が来る。

これらの病気はすべて、一般医による予防検診で非常に早く発見することができる。 肝酵素を含む基本的な血液パラメータを標準として検査する。 値の上昇が必ずしも重篤な病気を示すとは限らないが、決して過小評価してはならない。

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肝機能検査値の上昇とその意義

肝機能検査値が上昇しても、直ちに重篤な疾患を示すとは限らないが、肝臓内科や消化器内科の外来では、さらなる鑑別診断が必要である。

肝酵素が長期間上昇している場合は、慢性肝障害の徴候です。 慢性肝疾患には、例えば、脂肪肝や肝硬変などがあります。 急性肝疾患には、例えば、肝膿瘍、転移、ウイルス性肝炎などがあります。

慢性肝疾患の場合、これらの検査は定期的に行われ、病気の経過を示す指標となります。 検査の頻度は、患者の状態に応じて医師が決定します。

肝疾患の他の症状も同様に重要です。

肝機能障害の程度を反映する肝機能検査値

肝機能検査は静脈血を採取して行われる。 患者は通常絶食状態で来院するが、これは必須条件ではない。 静脈血はチューブに採取され、生化学検査室に送られる。

この検査は通常、健康保険が適用されない。
肝臓の検査も同様である。

肝機能検査とその値は、常に肝組織の損傷の程度を反映し、病態の重篤度を示す。 この検査によって、病気を初期段階で発見することができ、治療が容易になる。

最も予後が悪いのは、アルコールや薬物による比較的一般的な肝硬変で、あまり一般的でない肝細胞癌もあります。

興味深い点：
服用した薬のほとんどすべてが肝機能検査値を上昇させる。
しかし、最も多いのは非ステロイド性抗炎症薬、抗生物質、抗てんかん薬などである。
また、ハーブエキス、特に中国茶が肝臓に負担をかけることが多いことがわかっている。 したがって、ホメオパシー療法でも注意が必要である。

肝臓の基本パラメータの正常値

表中の数値は、特定の検査機関や患者の年齢によって多少異なる場合がある。

その他の肝機能検査

上記のAST、ALT、ALP、GMT、ビリルビンの値を明らかにする基本的な肝機能検査に加えて、特異的な肝機能検査が実施されます。 これらは、基本的な肝機能検査が高値を示した場合や、重篤な肝臓の診断が疑われる場合に実施される追加検査です。

特異的肝機能検査

1. 合成肝活性を測定する検査（アルブミン、プレアルブミン、CHE、プロトロンビン因子）。
2. 有機物質を循環系に輸送し、胆汁液とビリルビンを除去する肝臓の容量と能力を測定する検査。
3. 内因性物質および外来性物質（アンモニア）を代謝する肝臓の能力と能力を測定する検査
4. その他の非特異的かつ補足的な検査（抗体レベル、肝炎の血清学的検査）

ASTとALTの上昇は肝細胞障害の徴候である。

AST（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ）とALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）は肝酵素であり、その値の上昇は細胞レベルでの肝障害、すなわち肝細胞障害について教えてくれます。

アミノトランスフェラーゼが上昇する最も一般的な原因は何ですか？

アミノトランスフェラーゼの上昇は、通常、慢性疾患において6ヵ月以上、長期間にわたって数値が上昇している場合に起こります。

最も重要なことは、ウイルス性肝炎を除外することです。

また、例えば、肝脂肪症、肝硬変、薬剤性肝障害、血色素症（血清鉄濃度は鑑別診断で決定される）でも上昇する。

長期にわたるアミノトランスフェラーゼ上昇の最も一般的な原因はアルコール誘発性肝障害であり、ASTはALTの2倍まで上昇する傾向がある。 GMTの上昇または増加も同時にみられる。 アルコール乱用の病歴も重要であるが、これは認めるのが難しい。 しかし、身体検査で慢性アルコール中毒の他の特徴を明らかにすることができる。

ALPおよびGMT値の上昇は胆管障害を明らかにする。

ALT（アルカリフォスファターゼ）とGMT（γ-グルタミルトランスフェラーゼ）は肝酵素で、その値の上昇は胆汁性肝障害と呼ばれる胆管レベルでの肝障害を教えてくれます。

ALPとGMTが上昇したら、どのような病気を考えるべきでしょうか？

ALTが単独で上昇している場合は、結石による胆管閉塞など胆管レベルの障害であることがわかります。 ALTとGMTが同時に上昇している場合でも、この方向で診断します。 GMTが単独で上昇し、ALPが正常値であれば、通常は重篤な疾患はありません。

肝硬変、脂肪症、肝細胞がんなどの肝細胞由来を考えるべきで、ASTとALTも上昇する。

ALPとGMTが上昇している場合は、血液検査に加えて、USG、X線、CT、MRI、ERCPなどの検査を行う。 これらの検査は、正確な診断と適切な治療のために行われる。

胆汁色素ビリルビンは3つのレベルで問題を示す。

胆汁色素値の上昇と、それに続く皮膚や粘膜の黄色着色は、造血系、肝臓、胆道のレベルでの問題を示している。 高ビリルビン血症や黄疸だけでは詳しいことは分からないので、追加の検査が常に必要である（血清学的検査、オンコマーカー、超音波検査、ERCPなど）。

皮膚、粘膜、強膜が黄色く変色するのは、私たちがよく知っている病気の徴候だけではありません。 最終的に肝不全や死に至る様々な外来感染による場合もあります。

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損傷部位による黄疸の種類

1. 肝前黄疸（⇑n-Bil.、⇒k-Bil.）は、血球レベルで起こり、赤血球の分解（赤血球溶血）が亢進し、共役ビリルビン濃度が上昇する。 主に新生児に起こり、溶血性黄疸と呼ばれる。 成人でも様々な疾患原因（溶血熱）で起こることがある。
2. 肝性黄疸（⇑ n-Bil.、⇑ k-Bil.）は、肝細胞（肝細胞）の損傷から肝臓に直接生じる。 原因は通常、肝硬変、あらゆる種類のウイルス性肝炎（A、B、C）およびその他の疾患である。 検査所見では、共役および非共役ビリルビンの濃度が上昇している。
3. 肝後黄疸（正常n-Bil., ↪So_21k-Bil. ）は、胆管の閉塞によって生じる。 閉塞は、例えば、胆嚢結石や圧力を発生させる腫瘍によって形成される。

旅行者は要注意！
エキゾチックな国への旅行は、肝臓を犠牲にすることがある。
日焼けした体だけでなく、休暇から黄色い色を持ち帰ることもある。
これは、ウイルス性肝炎や黄熱病に感染した場合に起こる可能性がある。

アルブミンの診断価値は低い

アルブミンは血漿タンパク質の一種で、体内の全タンパク質の60％近くを占めています。 アルブミン値の上昇は診断上ほとんど意味がないため、肝臓や肝臓の検査に関する記事ではあまり報告されません。

しかし、アルブミンはビリルビンと結合し、ビリルビンを溶解するのに重要であり、様々な有害物質（重金属、薬物）とも結合する。

アルブミンの値が低下すると、肝臓病、腎臓病、その他の消化管疾患、代謝障害、組織損傷（怪我、火傷）などが起こります。

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自宅で肝機能検査？

家庭でできる肝機能検査は、薬局やインターネットでも購入できますが、専門家による検査と同等の結果が得られるわけではありません。