感染性肝炎とは何か、どのように感染するのか（A型肝炎／B型肝炎／C型肝炎／D型肝炎）

肝炎とはどのような病気なのか、どのように感染するのか、なぜ危険なのか、また、肝炎にはいくつかのタイプがあり、それぞれに特徴があることをご存知ですか？ ウイルス性肝炎についてよく知りましょう。

黄疸は肝臓の病気で起こる症状です。 専門的には黄疸と呼ばれ、皮膚、粘膜、組織、白目が黄色くなります。 この黄色は皮膚と白目で最も目立ちます。

原因は肝臓の機能不全で、その結果、血液中の黄色色素（ビリルビン）の濃度が不自然に上昇します。 肝炎はさまざまな原因によって起こりますが、ウイルス性のものと非ウイルス性のものがあります。 この記事では、ウイルス性肝炎に関する情報を提供します。

ウイルス性肝炎とは？

肝臓の炎症は、専門的には肝炎と呼ばれています。 Heparは肝臓、接尾辞itisは炎症の名前です。 私たちは急性肝炎と慢性肝炎を知っています。 慢性肝炎は6ヶ月以上続きます。 肝炎という名前は、すでに述べた皮膚や他の粘膜の黄色の色を説明します。

肝炎という言葉は、5世紀にはローマの医師カエリウス・アウレリアヌスによって使われていました。

しかし、肝炎は無症候性、つまり症状を示さないこともある。 また、インフルエンザに似た型も知られている。 もちろん、黄疸もその一つである。

症状には以下が含まれる：

• 疲労
• 全身衰弱
• 食欲不振
• 関節痛
• 黄疸
• 暗い尿（コーラのように暗いと表現される）
• 青白い便
• 胃のむかつき
• 右脇腹、腰の痛み（圧迫感）
• 振ると肝臓が締め付けられるような痛み
• 食後の満腹感
• 便秘と下痢
• 肝臓の腫大
• 肝不全の場合、意識障害、昏睡状態

補足：病気そのものについては、黄疸の記事を参照のこと。

肝炎は下表のようにいくつかのタイプに分けられる。

肝炎が危険なのは、主に重篤な合併症を引き起こすからである。 たとえば、膵炎、脳障害、心筋の炎症などである。

最も深刻なのは、肝硬変、肝臓がん、肝不全、そして死亡です。

肝炎はどのように感染するのか？

感染性肝炎にはさまざまなタイプがあり、感染経路もそれぞれ異なります。

A型肝炎

A型感染性肝炎は、RNAウイルスであるHAVウイルスによって引き起こされ、肝細胞に直接ダメージを与えます。

感染経路は糞口感染で、消化管が感染経路となります。

汚染された食物、土壌、水などを介して感染する。 汚れた手で感染する「汚れた手病」という言葉も知られている。 つまり、汚染された物に手で触れた後に感染する。 ウイルスは便中に排泄される。

このウイルスの強い特徴は、最初の症状が出る早くて2週間前、症状が治まってから約2週間後に便中に排泄されることです。 潜伏期間は15～48日と幅があります。

症状としては、体温上昇、筋肉痛、脱力感、関節痛、吐き気、嘔吐、食欲不振など一般的であるが、下痢や著しく濃い尿、黄疸もみられる。

非経口感染、すなわち消化管以外での感染はまれである。 逆に、胎盤を通じて感染することはない。 つまり、母体から胎児への感染は起こらない。 このウイルスは慢性感染を引き起こさない。

世界中で毎年約140万人の感染者が報告されているが、有病率は10倍以上になると予想されている。

以下のような特定の集団は特にリスクが高い：

• 医療従事者およびその他の医療従事者
• 教師や教育者
• ソーシャルワーカー
• 警察官
• 公共交通機関および長距離交通機関の運転手
• 廃棄物処理業者

予防にはワクチン接種も有効であるが、主な予防法としては、衛生状態の向上、発生・拡大地点における健康監視の強化が挙げられる。 トイレ使用後の手洗い、食品準備前の手洗いは必要であり、食品や水の適切な加熱処理も重要である。

また、食品や水の十分な加熱処理も重要である。 飲料水を汚染から守ることは非常に重要である。 旅行、特にアフリカ、アジア、南米の国々への渡航時には感染のリスクがある。

旅行中は手指衛生を徹底し、汚染された可能性のある食品や加熱が不十分な食品の摂取を避けることが重要である。 ウイルスは85℃の熱に1分以上さらすことで破壊される。

包装されていない水、飲み物、氷、洗っていない果物、皮をむいていない果物も危険です。

B型肝炎の感染

B型肝炎は、DNAウイルスに属するHBVウイルスによって引き起こされます。 地球人口の約5％がこのウイルスを保有しています。 B型肝炎は、人が感染する可能性のある最も深刻なウイルスです。

合併症として肝硬変、肝不全、死に至る。

B型肝炎は血液や体液（唾液、射精液、膣液、キス、性交渉など）を介して感染します。 また、タトゥーやピアスで汚染された器具を使用することでも感染します。

また、出産時に母親から子供への感染も起こり、この時期に子供が感染すると、20年後に肝臓がんになる危険性が高い。

潜伏期間は約30日から180日と長く、症状は倦怠感、脱力感、吐き気、食欲不振のほか、皮膚の発疹、黄疸、軽い便などである。

肝臓がんの80％は慢性B型肝炎が原因であると言われています。

効果的な予防法は予防接種で、3回のワクチン接種を受けることです。 一貫した滅菌と器具の洗浄が重要で、これにより高い衛生水準が確保されます。

B型肝炎に罹患している人々と接触する人々は、特に医療従事者や医療施設に勤務する人々が危険である。 また、警察官、銀行員など、大勢の人々と接触する公共部門でも危険である。

観光業では、偶発的な性的接触や、歯科治療など滅菌されていない器具の使用、輸血や薬物注射などにも高いリスクがある。

世界では、主に東南アジア、中東、サハラ以南のアフリカ、ラテンアメリカで流行していますが、南欧や東欧の国々でも流行しています。

C型肝炎はどのようにして感染するのですか？

C型肝炎はRNAウイルスであるHCVウイルスによって引き起こされ、6つの型と多数の亜型があります。 C型肝炎は1989年まで知られておらず、当時はA型とB型しか知られていませんでした。

1992年以降、すべての献血者に検査が義務付けられている。

感染経路は血液を介してであり、体外ではウイルスはすぐに乾き、長くは生きられない。 つまり、すでに述べたように、1992年までは輸血によっても感染していたのである。

そして、感染拡大の主な方法と理由は、薬物の注射である。

世界中に約1億7500万人の感染者がいると考えられており、人口の3％に相当する。

すでに述べたように、感染拡大は非経口的に、つまり消化管や口から摂取することで確実に起こる。 また、血液を介して、薬剤を注射することによっても起こる。 しかし、例えば人工透析の際など、医療部門における不十分な衛生対策や滅菌対策によっても起こる。

タトゥーやピアス。

また、出産時に母親から胎児に感染するリスクもある。 無防備な性交渉でも感染するリスクはあるが、血液経路を確保しなければならない。 例えば、粘膜や皮膚の完全性が損なわれた場合。 無防備な性交渉や暴力的な性交渉で傷害を受けた場合。 例えば、口腔性交渉。

粘膜の完全性が損なわれるリスクが高い肛門性交では、リスクが高くなります。

潜伏期間は15～160日で、多くの場合無症状ですが、一般的なインフルエンザのような症状や消化器系の問題が起こることもあります。 肝障害が数年後に起こるまで、典型的な発疹はみられません。

その後、肝硬変や肝細胞癌が発生する。

この種の肝炎、すなわちC型肝炎に対する予防接種はまだ有効ではありません（2021年）。 医療器具の消毒と滅菌、献血者の検査、入れ墨やピアスの衛生規則の遵守が重要です。

薬物中毒者の場合は、使い捨て注射針の使用が推奨されている。

D型肝炎

RNAウイルスであるHDVによって引き起こされ、その増殖にはB型肝炎の存在が条件となります。両方のウイルスが共感染する可能性がありますが、B型に感染しているときに後発的に感染することもあります。

また、世界的に広く分布しており、ヨーロッパでは主にスペイン、イタリア、モルドバ、ルーマニアなどの国々で流行している。

感染経路はB型肝炎ウイルスと類似しており、汚染された血液や体液との接触、性的接触、薬物使用などを通じて人と人との間にも伝播する。

B型肝炎とD型肝炎に同時に感染した場合、症状は軽くなります。

もちろん、B型肝炎の予防接種はD型にも有効です。

E型肝炎に関する情報

HEVはE型肝炎の原因です。 5つの遺伝子型があります。 遺伝子型1と2はヒト型です。 感染経路は腸管感染、つまり消化管から摂取されます。

汚染された水を介するのが望ましい。

遺伝子型3および4は人獣共通感染症であり、特に国内の食肉処理場で動物から人への感染が起こる可能性がある。 豚肉からだけでなく、イノシシやシカなどの狩猟肉からも感染する。 原因は加熱が不十分または不十分な肉である。

遺伝子型5は鳥類にみられ、ヒトへの感染はまだ証明されていません。 上記の情報に加え、E型肝炎は母体から胎児へ、子宮内または出産時に感染することも知られています。

主にアジア、アフリカ、ラテンアメリカの国々で流行しており、ジェノタイプ1および2で重症度が高くなります。 急性E型肝炎は妊娠第3期の妊婦で最も重症化し、母体死亡のリスクが高くなります（20％）。

流産や死産、先天性E型肝炎のリスクも高くなります。

特徴のまとめ

• 外部環境に強い。
• 感染は糞便-経口経路である。
• 経過はA型と似ているが、黄疸がより顕著で肝不全がより多い。
• 慢性化しない。
• 日本では非常にまれな感染症である（主に移民によって持ち込まれる）。
• 予防接種は開発されていない。

F型肝炎とその存在

その存在は確認されていないが、F型肝炎に言及した文献が見られる。 HBVに類似したウイルスによって引き起こされると報告されている。 感染は糞口感染によって起こると考えられている。 慢性化することはない。

G型肝炎

1996年に確認された、HCVに類似したウイルスによる感染症。 血液を介して感染し、C型肝炎の既往感染によって発症する。潜伏期間はHBVと同様で30日から180日。

HGVはHIVの発症を遅らせる作用があると考えられている。