骨密度は生涯にわたって変化する。
骨密度は成人期まで年齢とともに増加し、最も高い密度は閉経期まで持続するが、閉経期には骨密度は減少し始め、骨減少症から骨粗鬆症に移行する。
骨密度測定は、骨とそのミネラルの密度を測定する検査法である。
骨密度の低下は代謝性骨疾患または代謝性骨症に分類され、ゆっくりと進行し、数ヶ月から数年続きます。 最も一般的な代謝性骨疾患は骨粗鬆症と骨軟化症です。
骨には、支持機能、保護機能、造血機能、カルシウムの貯蔵機能、カルシウム、リン、マグネシウム、ナトリウムなど生命維持に不可欠なイオンの貯蔵機能がある。
骨の表面は骨膜と呼ばれる繊維状の膜で覆われており、豊富な血管が通っており、神経が通っている。 骨膜は骨の栄養にとって非常に重要である。 骨膜は関節を除く骨全体を覆っている。
骨膜の下には凝集性の骨組織があり、これが骨の最も硬い部分を形成している。
骨組織は骨の土台である。
基礎となる骨組織はミネラル化されており、カルシウム、リン、マグネシウム、ナトリウムの化合物で構成されている。
骨のミネラルはコラーゲン繊維と結合しており、繊維は梁状になって最大限の強度を発揮するか、層状になって板状になっている。
長骨の中央部には骨髄の空洞があり、海綿状の梁とともに骨髄で満たされている。
骨髄は血液を作る工場であり、赤血球、白血球、血小板、単球を作る。
骨密度の低下は様々な理由で起こります。
骨粗鬆症は、一般に骨が薄くなることとして知られており、骨代謝異常のひとつです。 骨からカルシウムが失われ、骨組織が減少します。 骨が薄くなり、強度が低下するため、特に高齢者では骨折の原因となります。
治療には、骨粗鬆症の状態や程度に応じて投与される薬があります。
骨粗鬆症は、ほとんどの人が無症状の「静かな病気」ですが、背骨が痛くなったり、身長が伸びなくなったりすることで、異変に気づく人もいます。
骨粗鬆症の症状としては
原発性骨粗鬆症は加齢の結果として最も一般的なもので、以下のように分類される：
二次性骨粗鬆症は、他の病気や治療と同時に起こります：
局所性骨粗鬆症は、骨の一部分のみ、あるいは複数の骨に限局して起こる。
若年性骨粗鬆症は、8～14歳の小児に発症し、成長著しい時期には、それ以下の小児に発症することもあります。
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骨減少症は、骨粗鬆症と健康な骨との中間の状態であり、骨粗鬆症の始まりです。
骨減少症とは、骨が通常の健康な骨よりも弱いことを意味します。
骨減少症は50歳前後で発症することが多い。
食事療法、適切な運動、薬物療法、適切な栄養摂取により、骨を維持し、骨粗鬆症から守ることができます。
骨軟化症は、一般に骨の軟化として知られており、骨組織のミネラル化が不十分であることが特徴です。
骨軟化症は、不十分な食物摂取や腎臓病などによるカルシウムやリンの欠乏によって起こります。
また、ビタミンDの欠乏も原因のひとつで、体内に十分なミネラルがあるにもかかわらず、骨が十分にミネラル化できない場合もある。
骨密度検査は、整形外科医、リウマチ専門医、内分泌専門医、婦人科専門医などの専門医によって指示されます。
骨密度は、骨組織を透過した後のX線を用いて測定されます。 通常のX線装置と比較すると、放射線被曝はごくわずかです。
骨密度検査は、あなたの骨の強さと密度を推定します。
X線検査では、骨に含まれるミネラルやカルシウムの量を測定します。 多ければ多いほど骨折しにくくなります。 つまり、あなたの骨は十分に強くしっかりしているということです。
骨密度は骨折しやすい前腕、大腿骨の上端、脛骨、脛椎などの骨で測定します。
骨密度の結果はg/cm2単位で表示され、標準偏差である初期値TとZで表されます。
この検査とその値は、成人と小児のすべての年齢層に適用できる。
結果の分布は3段階に分類される：
未治療および薬物治療を受けている患者の骨密度状態をモニターするため、その状態、および必要に応じて薬物治療後の改善を繰り返しモニターする。
デンシトメトリーはあくまでも補助的な検査であり、診断の確定には十分な病歴聴取と臨床検査が必要である。
検査の所要時間は数分である。
骨密度測定は、骨量減少の評価、骨折リスクの予 測、骨量減少速度のモニタリングと記録、治療 の有効性・不成功の評価、さらに患者の状態に対する 態度の改善のために行われる。
骨粗鬆症はどのように診断されるのでしょうか？
骨粗鬆症は3つの方法で診断されます：
測定器は、測定原理、骨格のさまざまな部位の測定、放射線負荷、測定精度に違いがあります。
そのため、例えば骨粗鬆症の検出や骨変化の動態の測定など、特定の診断に適した方法ばかりではありません。
骨密度測定の標準は二重エネルギーX線吸収測定法（DXA）です。
WHO（世界保健機関）によると、最も正確で迅速な方法です。
骨組織によるX線の吸収に基づいて正確な骨解像度を提供するX線源を使用します。
この検査では、1cm2あたりの骨のミネラル含有量（g/cm2）が評価され、健康な集団のそれと比較されます。 平均値からの偏差が評価されます。 この数値はTスコアと呼ばれます。
Zスコアの計算は、同年齢間の偏差を表し、偏差が大きいほど、骨のミネラル化が少ない、または骨粗鬆症であることを意味します。
DXA装置には、中枢性と末梢性の2種類があります。
中心部DXAは背骨と腰の骨に焦点を当てた検査です。
末梢DXA検査は、かかと、指、手首の骨密度を測定します。
前腕SXA、DXA測定。
SXA測定は、骨量を測定するための最初の機器の1つである。 古典的には、測定は末梢骨、特に前腕で行われた。 1本の放射線ビームのみが使用され、前腕は水の入った浴槽に入れなければならなかった。
DXAは安全であり、検査ができない禁忌はないが、妊娠中、特に妊娠初期には検査は推奨されない。 また、検査前または検査前の短期間に造影剤を使用する場合は、少なくとも7日間必要である。
末梢DXAは2枚のX線写真を用いて測定する。
側方DXAは椎骨領域の変形を評価するために使用され、BMD（骨密度）の同時測定と骨折の検出が利点です。
また、DXAの種類によっては、密度の測定だけでなく、骨の健康状態を 測定することもできます：
全身DXAは、骨量、非脂肪体組織の割合、体脂肪量に関する正確な情報を提供します。
検査は全身をスキャンしますが、より良い分析のために、身体像を左、右、上肢、体幹、下肢などの小さな部分に分割することができます。
結果は、脂肪組織、筋肉と軟部組織、骨組織の3種類の組織を測定することによって評価されます。 これらはグラムまたはパーセントで測定されます。
検査は痛みもなく、短時間で終わり、患者に負担をかけることもありません。
検査中、患者は数分間（約20分）ベッドに横たわります。
大腿骨頸部、腰椎、手首のいずれかの骨のX線が2枚撮影されます。
一方のビームは軟部組織を、もう一方はビームの吸収、つまり骨の硬い構造を撮影する。
骨にミネラルが多ければ多いほど、骨を通過して検出器に到達するX線の量は少なくなる。 これを基に、コンピューターはX線の送受信の差を評価する。
その値を同じ年齢・性別の健康な人の値と比較し、Zスコアを算出します。
Tスコアは骨粗鬆症の重症度を反映する。
デンシトメトリー検査の準備：
骨粗鬆症でない場合は、特に閉経前後の女性には2年ごとの受診をお勧めします。
定量的超音波検査(QUS)は、骨組織内での超音波の伝播に基づいて測定されます。 超音波装置は、骨内での音の伝播速度(SOS)と音波の減衰(BUA)を測定します。 装置は、得られたパラメータの組み合わせを評価します。
超音波デンシトメトリーでは、骨の周辺部分（骨盤、前腕、指関節）の検査が可能です。 この装置は、検査対象の骨部分を通過する超音波の測定に基づいています。 骨ミネラルの量を調べることで、骨の質を知ることができます。
超音波測定システムは
Omnisense ソノグラファーは骨に沿って超音波を照射する原理で、前腕、指、下肢のこぶし、下肢の中手骨を測定できる。
測定結果は、Tスコア、Zスコア、SOSの測定により、グラフおよび数値で評価される。
定量的コンピュータ断層撮影法（qCT）は、椎骨の構造を評価するために使用され、骨折リスクの評価に使用することができます。 しかし、この方法は骨粗鬆症の評価には適していません。
骨のX線検査：十分にミネラル化されていない骨は、X線の吸収率が低い。 しかし、X線検査で骨粗鬆症を発見できるのは、密度の低下が30％以上になった後期段階である。 そのため、骨粗鬆症の診断には用いられない。
磁気共鳴画像は骨の3D画像を提供しますが、他の骨疾患の診断に重点を置いています。
結果は数値で表されます：
Tスコアは、20～29歳の同性の健常人の密度値からの標準偏差の数を表す。 Tスコアの値は骨粗鬆症の診断に極めて重要である。
Zスコアは、同年齢・同性の健常人の理想値からの偏差数を表し、小児、50歳未満の男性、閉経前女性の転帰評価に用いられる。
BMD（骨密度）は、骨中のカルシウム量に基づいて評価される。 BMD骨密度検査は、健康な骨に関する情報を提供する。
BMDは骨量を決定する
TBS（海綿骨スコア）は、骨ミネラルの微細構造を決定し、骨の質を決定します。 TBSプログラムは、骨の損傷の程度、骨を構成する海綿体の数、密度、相互連結における微細構造を評価します。
TBSの値が低いと、骨梁が収縮し、骨が穿孔して薄くなっていることを示す。 これは骨質が悪いことを示している。
骨粗鬆症によって骨が薄くなる病気とその程度を調べ、それに基づいて治療が推奨されます。
| 正常値 | 1以上 350 | |
| やや低下 | グレード1 | 1,300-1,350 |
| グレード2 | 1,250-1,300 | |
| グレード3 | 1,200-1,250 | |
| 大幅に減少 | 1,100-1,200 | |
| かなり減少 | 1,100以下 |
SDは標準偏差の測定単位。
骨量が少ないからといって骨粗鬆症と診断するには不十分で、骨減少症と呼ばれます。 骨減少症は、遺伝、低体重、一般的な健康状態、骨に悪影響を及ぼす薬の服用など、さまざまな要因によって引き起こされます。
骨減少症には、カルシウム、ビタミンDを含む健康的な食事と、ウォーキング、ランニング、ダンスなどの十分な運動が推奨されます。
骨粗鬆症の場合は、このような健康的な生活習慣が効果的です。 また、骨量の減少を抑えたり、元に戻したりする薬の服用も勧められるでしょう。
閉経前の女性と50歳未満の男性の骨密度はZスコアで評価されます。
20歳未満の小児では、Zスコアを評価する。
Zスコアが-2.0SD未満は、その年齢の骨密度が低いとみなされる。
以下のような場合、デンシトメトリー検査が推奨される：
骨密度を高め、骨にミネラルを補給するには、バランスの取れた食事も有効です。
骨には幼少期から成人するまでミネラルが含まれており、30歳で骨量は最大になります。
健康な骨を維持するには、十分なカルシウムと、カルシウムの体内吸収を助けるビタミンDが必要です。
カルシウムは、バラエティに富んだ食事で補うことができます。
カルシウムの適切な摂取源は以下の通りです：
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ビタミンD
ビタミンDは太陽から自然に摂取される。 夏場は短時間でも日光浴をすることで摂取できるが、冬場は日照不足のため、ビタミンDのサプリメントを摂取することをお勧めする。
ビタミンDは食事からも摂取できる：
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マグネシウムと亜鉛を多く含む食事。
マグネシウムはカルシウムの吸収を促進するビタミンDの変換に重要な役割を果たす。
亜鉛は骨のミネラル部分の形成を助ける。
オメガ3脂肪酸は加齢による骨量の減少を防ぐ。
タンパク質は健康な骨にとって重要である。 新しい研究によると、食事中のタンパク質摂取量が少ないとカルシウムの吸収率が低下する。 低タンパク食は骨からのカルシウム溶出を増加させることが示されている。
ビタミンK2は、オステオカルシン、タンパク質を修飾し、健康な骨を促進する。
ビタミンKは以下のものに含まれている：
ビタミンAは摂り過ぎると骨に良い影響を与えず、骨折のリスクを高めます。 ビタミンAを強化したレバーやレバー製品は常食せず、週に2回程度にとどめましょう。
ビタミンCは骨形成細胞の形成を促進する。
スポーツ - 筋力トレーニングやウェイトトレーニングは、健康な骨の形成と維持に役立ちます。
健康的な体重を維持することは、骨の健康にもつながります。
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