骨盤底：女性におけるその機能と重要性＋強化とリラクゼーションのためのエクササイズ

骨盤底の解剖学的構造に関する基本情報

解剖学的には、骨盤底はお椀の形に似た筋肉群からなり、多数の小さな筋肉から構成されています。 機能的には、骨盤と尿生殖器の筋隔膜の2つの基本的な部分に分かれています。

骨盤底は骨盤腔の機能的な囲いを形成している。

骨盤底は、小骨盤の内臓の位置、安定性、可動性、機能に大きく影響します。

骨盤底筋の機能と重要性

骨盤底筋の解剖学的位置から、その重要性と機能性については、専門書の中で広く説明されています。

しかし、骨盤底筋の基本的な機能は、単純化すると以下のように分けられます：

• 安定化（姿勢）機能
• 閉じる機能
• リラックス機能
• 性機能

安定化機能

骨盤底は、小骨盤の内臓（膀胱、子宮、直腸）を安定させ、正しい位置に維持します。 骨盤底は、生理的な筋緊張によって内臓を正しい位置に保ちます。

骨盤底筋はまた、安静時および運動時に骨盤と骨盤神経叢を固定します。

骨盤底筋は呼吸筋である横隔膜と密接に働き、呼吸時の生理的な腹腔内圧を維持・調整します。

骨盤底筋、横隔膜筋、脊柱深層筋、腹横筋は一緒になって、身体の深部安定化システムであるHSSを形成しています。

HSSは体幹と中殿体に内的安定性を与え、腹腔内圧と呼吸パターン（呼吸）そのものを調節します。

閉鎖機能

骨盤底筋の閉鎖機能は、咳やくしゃみ、重い荷物を扱うときなどの一般的な場面で特に重要です。 骨盤底筋は収縮し、反射的に括約筋を閉じます。

膀胱や消化器の出口がいつでも満杯であれば、骨盤底筋は反射的な救世主となるのです。

骨盤底も意志によってコントロールされているため、私たち自身が空っぽにする機能を調節し、同時に筋括約筋の収縮も調節しているのです。

弛緩機能

骨盤底筋の閉鎖機能の反対は、開放機能と弛緩機能です。 私たちは毎日、尿や便を排出するときにこの機能を使います。 筋肉の収縮と緊張の弛緩を意識的に調節しているのです。

開口機能は、女性の場合、括約筋と膣の入り口がリラックスしているときに、出産の面で重要である。

同様に、骨盤底の弛緩機能は、性交の文脈でも重要であり、性器が女性の膣の入り口に入ることを可能にする。

性的機能

骨盤底は、小骨盤の生殖器官と機能的・構造的につながっており、男女ともに性器の適切な機能、性欲や性交の経験において重要な役割を果たしています。

骨盤底の状態は、男性では勃起能力に、女性では性体験（感度、痛み）に影響を及ぼします。

骨盤底筋は臓器の機能に影響を与える可能性がある。

骨盤底筋が生理的な緊張、正しい位置、強さを保っていないと、骨盤内臓器の機能に悪影響を及ぼします。

したがって、骨盤臓器の適切な位置と生理的機能を維持する骨盤底筋に注意を払うことが重要です。

筋緊張の亢進や筋スパズム（筋線維の硬直）により、骨盤底への血液供給が不足する可能性がある。

不十分な血液供給と血管や臓器の平滑筋の反射性収縮は、その後、望ましくない症状を引き起こす可能性があります。 例えば、骨盤痛や、過度の月経痛や月経不順などの月経周期の機能障害です。

逆に、骨盤底筋の筋活性化が不十分だと、臓器の筋肉や括約筋が弱くなることがあります。

骨盤底筋力低下の一般的な症状は、骨盤の痛み、特に動いたとき、咳やくしゃみをしたときの自然な尿漏れです。 骨盤底筋力低下は産後の女性によくみられます。

骨盤底筋力低下の状態、診断、治療については、専門医（婦人科医、泌尿器科医、理学療法士）に相談する必要がありますが、健康問題の器質的原因を除外し、リハビリテーション療法を処方することが常に必要です。

骨盤底機能障害の原因は数多くありますが、中でも最も一般的なものは以下の通りです：

• ホルモンの変化と不均衡
• 体重過多
• 不適切な骨盤の位置
• 筋骨格系のアンバランス
• 骨盤の筋肉の使い過ぎ
• 骨盤底の不十分な活性化
• 不適切な呼吸と体圧調節
• 出産
• 更年期（閉経期）

骨盤底機能障害の可能な症状：

• 尿漏れ、失禁
• 骨盤内臓器の機能低下
• 骨盤と尾骨の痛み
• 腰椎の痛み
• 月経周期の障害
• 性交時の痛み
• 勃起不全
• 排便障害

女性における骨盤底の重要性

骨盤底は、その安定性と括約筋の機能において、男女ともに等しく重要です。 男性においても、骨盤の状態は勃起機能と性体験に影響を及ぼします。

しかし女性の場合は、月経周期や妊娠期間に関しても、骨盤の機能が加わります。

女性の場合、骨盤底筋は月経周期、妊娠期間（妊娠）、実際の出産への影響に関して付加的な意義を持っています。 骨盤底筋はまた、産後の回復にも役割を果たしています。

骨盤底筋の過負荷、弱化、位置異常は、女性の月経周期に顕著な影響を及ぼす可能性があります。 したがって、月経周期の障害や問題が発生した場合は、婦人科医に器質的な原因を除外してもらうことをお勧めします。

様々な診断が除外された場合は、婦人科での理学療法（リハビリテーション）をお勧めします。

骨盤底のリハビリテーション

骨盤底のリハビリテーションは、筋骨格系の徹底的な運動学的分析、骨盤底と骨盤の状態の診断、それに続くリハビリテーション療法の決定から構成されます。

骨盤底の理学療法では、セラピストは背骨や骨盤に優しい手技やモビリゼーション、ソフトテクニック、筋膜テクニックを使用します。 補助的な理学療法（温熱療法、水治療、電気療法など）を使用することも可能です。

骨盤底と骨盤のリハビリテーション治療の主な焦点は、運動療法-運動による治療-です。

理学療法士とのセッションや自宅での自主トレーニングで、患者は骨盤領域の筋肉のアンバランスを解消するために特定のエクササイズや体位を行います。

診断とリラクゼーション療法の一環として、患者の肛門括約筋（直腸周囲）を通して特定のテクニックを使用することも可能です。

婦人科理学療法では、膣口（per vaginam）から診断テクニックを使用することも可能ですが、これはリハビリを受けるための条件ではありません。

婦人科理学療法は産科の分野も扱っており、産後や産褥期の女性のための医療サービスを提供しています。

骨盤底を強化し、腹部の拡張症（腹筋の間隔）を解消し、傷跡をケアし、女性の通常の生活への復帰を早めます。

婦人科リハビリテーションは、泌尿器科手術とその後の回復という観点から、手術分野にも及んでいます。Ludmila Mojžíšováメソッド、ケーゲル体操、DNSまたはPNF治療法の要素を使用しています。

婦人科で理学療法士を求める理由には、機能的不妊もあります。

骨盤底に影響を及ぼす動きのアンバランスには、以下のようなものがあります：

• 骨盤前方姿勢（アヒル歩き）
• 弛緩した腹筋
• 腰椎の過負荷
• 臀筋（臀部、後鎖）の不十分な活性化。
• 横隔膜の活性化が不十分な呼吸。

骨盤底の活性化

ヒント：骨盤底筋の収縮と活性化は、尿の流れを止めたり、頬を収縮させたり、便を我慢したり、女性の場合は膣の入り口を収縮させたりする感覚に似ている。

孤立性骨盤底筋収縮

スタートポジションは仰向けで、下肢の膝関節を曲げ、肩甲骨をマットに密着させる。 背骨とマットの間に隙間はない。

このエクササイズの目的は骨盤底の収縮である。

練習者は骨盤底筋を意識して引き締め、腹式呼吸でスムーズに呼吸し、筋肉を緩める。

骨盤底筋を活性化させる場合、エクササイズ中は大臀筋を単独で収縮させることが推奨される。

骨盤底筋活性化ブリッジ

膝を曲げ、肩甲骨をマットにつけ、背骨をマットに固定する。 膝関節は股関節の幅と水平にする。 腕は体の横にゆったりと置き、手のひらを下にする。

肩甲骨はエクササイズ中ずっと支えたままにする。

アッパーブリッジの姿勢で、骨盤底筋の収縮と臀筋の活性化を行う。 息を吐きながらマットに腰を落とし、活性化した筋肉をリラックスさせる。

骨盤周りをリラックスさせるエクササイズ

子供の姿勢でのエクササイズ

基本姿勢は仰向けで、下肢は宙に浮かせ、膝関節を自然に曲げる。 背骨はマットに密着させ、頭は背骨の延長線上をイメージする。

両手を組んで膝を抱き、肘関節を伸ばした状態から膝を胸に引き寄せ、頸椎と尾骨をマットから離す。

この姿勢で約5秒間自由呼吸をした後、患者はリラックスして基本姿勢に戻るか、下肢をマットの上に置く。 頚椎、骨盤、尾骨の関節は自動化されている。

フロッグ・ポジションでのエクササイズ

腹臥位で下肢を伸ばし、上肢を広げて体幹がほぼ直角になるようにする。 頭部は背骨の延長線上にあり、わずかに右側を向く。

曲げた膝はマットに沿って弧を描き、胸と肋骨のあたりで体のほうに曲げる。 手で膝を体のほうに引くこともできる。

フロッグ・ポジションで膝を数秒間キープし、呼吸を整えた後、ゆっくりと膝を元の位置に戻す。 その後、頭を反対側に向けながら脚を入れ替える。

背骨、肋骨、股関節を伸ばし、自動化する。

骨盤底を活性化し、リラックスさせるエクササイズ

下肢を伸ばした状態でうつぶせになり、頭はマットの方を向くか、少し横を向く。 手のひらで臀部の筋肉をつかむ。

数秒の収縮の後、息を吐きながら骨盤底筋と臀筋のグリップを離す。

骨盤底筋の筋繊維は活性化され、そして弛緩する。