過呼吸とは？ 息切れ、顔や手のしびれ、筋肉のけいれん

過呼吸という言葉を聞いたことがない人もいるかもしれない。

過呼吸になると、唇や顔全体、手や足がヒリヒリしたり、筋肉が痙攣したりします。

呼吸困難として認識され、その他の一般的で不快な不快感を引き起こします。

過呼吸とは何ですか？
過呼吸の意味と原因は何ですか？
過呼吸とテタニーの関係は何ですか？

過呼吸とは何ですか？

過呼吸とは、呼吸の回数と深さが変化することを指します。

肺の換気とは、肺と外部環境との間の空気の交換のことです。

過呼吸になると呼吸は加速し（頻呼吸）、さらに深くなる（過呼吸）。

言い換えれば、
体の現在の需要よりも多くの空気が肺に取り込まれる。

その結果、血液中に生化学的レベルでの変化が起こる。

この状態は呼吸困難として認識されることもあるが、本人はまったく気づいていないこともある。

呼吸困難の代わりに、非常に速く浅い呼吸が見られることがある。 呼吸は胸式である。 呼吸困難は外から見えるし、もちろん耳からも聞こえる。

それは単なる問題ではなく、解決できる。 適切な解決策があるのに、なぜこれ以上悩むのか。

過呼吸が続くと、血液中の生化学的変化が起こり、別の困難や問題を引き起こす。 それが低カプニアと呼吸性アルカローシスである。 低カプニアとは、血液中の二酸化炭素_（CO2）濃度が低下することである。

呼吸性アルカローシスは血液のpHが上昇することで、呼吸の際に血液中の_{二酸化炭素が}過剰に分泌されることによって起こります。 血液中の二酸化炭素の分泌が増加すると、炭酸濃度が低下します。

ヒント：体内環境、ホメオスタシスの維持、pHの安定性については、雑誌の記事で紹介しています。

血液中の_{二酸化炭素}濃度が低下すると、動脈、すなわち細動脈の直径が狭くなり、その結果、脳と心臓への血液供給と組織への酸素供給が減少する（低酸素症）。

アルカローシスでは、イオン化カルシウム濃度が低下し、神経筋の興奮性が亢進する。

Respiration＝呼吸、ラテン語のrespiroに由来し、spiroは呼吸することを意味する。

過呼吸の原因は何ですか？

過呼吸は呼吸器系や循環器系の病気ではありません。

呼吸は反射的（自動的）に行われるプロセスですが、私たちは自分の意思で過呼吸に影響を与えることもできます。

過呼吸には急性と慢性があり、急性の場合はその人の心理状態が大きく影響する。 この場合、精神が肉体的プロセスにどのように影響するかは明らかであり、その逆もまた然りである。 肉体の調子が悪ければ、精神でもそれを感じる。

過呼吸の突然の発症は、心臓発作などの急性疾患を引き起こす可能性がある。 慢性的な過呼吸は長期にわたるもので、他の身体系統の疾患によって引き起こされる可能性がある。

過呼吸の原因

• 心理状態
  • 神経の緊張
  • ストレス
  • 不安
  • 抑うつ
  • 恐怖
  • パニック障害とパニック発作または恐怖症発作（狭い場所での閉所恐怖症）
  • ヒステリー
  • 神経症性障害
• 疲労
• 睡眠不足
• 脳卒中
• 心血管疾患
  • 心臓発作
  • 心不全
• 肺疾患
  • 喘息
  • 慢性閉塞性肺疾患
  • 肺炎
• 肺塞栓症
• 肝疾患
• 腎不全
• 内分泌疾患
• 貧血
• 急性疼痛
• 代償機序としての代謝性アシドーシス（代謝が原因のpH低下
• 高体温
• ショック状態
  • 激しい出血
  • 体液喪失、脱水
  • 敗血症
• カフェインなどの刺激物、薬物、特定の薬剤
• 中毒
• 頭部外傷、脳損傷、がん
• ホルモンの変化
• 妊娠
• 高地など、吸入空気中の酸素量の減少

過呼吸はどのような症状を引き起こすのか？

過呼吸自体が他の病気の症状であることもあります。 自覚のない場合もあります。 しかし、それが長く続くと過換気症候群の原因となります。 過換気症候群は実際には症状の集まりです。

過呼吸は以下のように現れ、以下のような困難を引き起こすことがある：

• 呼吸が速く、深まるが浅くなることもある。
• 呼吸が苦しい、呼吸が目に見える
• 呼吸不全感、または空気不足感。
• 咳
• 胸痛、胸が締め付けられるような感じ、不安によるものだが血管の収縮によるものもある。
• 速い心拍、すなわち頻脈
• 動悸
• 高血圧
• 顔面蒼白
• 発汗
• 緊張
• 不安感、窮屈感
• 恐怖（死や重病に対する恐怖も含む
• 睡眠障害
• 口の渇き
• 体のピリピリ感、感覚異常
• 顔、唇、手足、指先のしびれ
• 筋肉痛
• 筋肉のけいれん
• 上肢や下肢のしびれなどの運動障害
• 手足のこわばり
• 吐き気、嘔吐感
• 胃の重苦しさ
• 腹痛
• めまい
• 視覚障害
• 見当識障害や混乱（長時間続く場合
• 失神または虚脱感
• 意識喪失

過換気テタニーとは、過換気によって引き起こされるテタニーの発作である。 過換気では、神経筋の刺激が増大する。 テタニーはその後、典型的または非典型的に発現する。

ヒント：テタニーに関するより詳しい情報は、雑誌の別記事に掲載されている。

トラブルはどのように進行するのか？

多くの場合、過呼吸は精神疾患や急性のストレス反応の結果として起こる。 不安、苦痛感、生命への恐怖の発症は、身体的な困難や疾患によっても先行することがある。

急性の痛み、けが、その他の原因などである。

呼吸の乱れ、すなわち過呼吸は、生化学的なレベルでこれらの異常を引き起こす。 過呼吸が続くと、問題が生じる。 過呼吸は本人に自覚がないこともある。

しかし、空気が不足しているという感覚や、呼吸が不十分であるという感覚はある。

このような主観的な息苦しさが深呼吸を促し、かえって心理的状況を悪化させるのである。 このとき、周囲の誰かが深呼吸を促すと、その人は間違いを犯すことになる。

よく耳にするのは、「深く息を吐きなさい」という言葉である。

心理的な問題は、不安から来る胸の痛みを引き起こすことがある。 しかし、心臓の血管の収縮からも来ることがある。 痛みは、圧迫感、胸の重苦しさとして知覚されることがある。 動悸は、心臓の活動が加速された結果である。

このような困難も、心理的状況の悪化に悪影響を及ぼす。

体のしびれ、特に顔や手足のしびれ、手足や指先のしびれ。 唇や舌のしびれは、非常に不快で強いものとして知覚される。

この時期に過呼吸が続くと、筋肉の痙攣が起こる。

筋肉のけいれんは全身に起こる。

上肢の筋肉が最初に影響を受ける。 手のけいれんのピークは、いわゆる産科的手指けいれんである。 上肢は肘と手首が収縮し、手の指はけいれんの姿勢で伸展する。

下肢は引き伸ばされ、特に膝と足首が硬くなります。

その他、この痙攣は手根尖痙攣とも呼ばれる。 場合によっては、気道の筋肉の収縮、いわゆる喉頭痙攣もみられる。 これは喉頭の筋肉の痙攣である。 この場合、特に吸気期において、困難で大きな呼吸がみられる。 この場合、チアノーゼを伴うこともある。

罹患者は意識があり、自分の状態を十分に認識しているが、悪化の原因が呼吸の変化にあることに気づいていない。 この時点でも過呼吸になると、見当識障害、失神、虚脱、さらには意識消失が起こることがある。

これらの困難は過換気テタニーの集大成である。

過呼吸は初期に対処しないと悪化し、悪循環に陥る。 重篤な経過をたどる場合は、緊急の医療処置が必要である。

過呼吸の応急処置と治療

呼吸をコントロールする。 呼吸はゆっくりと、深呼吸は不適切である。 呼吸回数を数えることが効果的である。

息を吸うのは4秒、吐くのは8秒とする。

静かな部屋にいる。 または、そのような部屋に連れて行く。 楽な姿勢が望ましい。 手足は体の横に置く。 シャツ、ネクタイ、ズボンなど、ゆったりとした服装。

紙袋に息を吹き込むことは、さまざまな文献に記載されている。

紙袋に10回息を吸い込み、15秒後に吐き出す。

慢性疾患を患っている人には、この方法は勧められない。

また、過呼吸の原因はさまざまであるため、一般的にこの方法を推奨することはできない。

過呼吸を繰り返す人は、専門的な検査を受けるべきである。 過呼吸は、他の深刻な病気の症状かもしれない。 心理的な問題の場合は、心理学者や精神科医の診察が必要である。

さまざまなリラクゼーション法や呼吸法も有効である。

過呼吸のテタニーには、マグネシウム（magnesium）、カルシウム（calcium）だけでなく、鎮静薬やその他の精神医薬品も使用される。 テタニーの長期的な支持療法として、ビタミンDが使用される可能性がある。 長期的な補助療法は、マグネシウムの場合にも、数ヵ月にわたって行われる。

マグネシウム、カルシウム、ビタミンDなど、これらの物質は自然界にも存在するため、食事からも摂取可能である。 生活習慣の改善が適切である。 その他の治療法は、誘発原因や基礎疾患によって異なる。

過呼吸の診断

過呼吸そのものについては、その発生原因を区別する必要がある。 記事で述べたように、ほとんどの場合、その原因は心理状態の悪化にある。 他の疾患の存在の可能性については、専門医による検査が必要である。 一般開業医、神経科医、心理学者、精神科医、内分泌科医、そして場合によっては内科医、心臓専門医、肺専門医が検査に協力する。

病歴、臨床像、すなわち病気の症状や経過を聴取し、血圧と脈拍を測定し、呼吸を聴取して呼吸状態をチェックする。 X線検査、CTスキャン、超音波検査、心電図検査、血液ガス（アストルプ）、ABR（酸塩基平衡）、イオノグラムなどの検査室血液検査も行われる。