花粉症やアレルギー性鼻炎でお悩みですか？

花粉症は、多くの人にとって春や夏の日々をつらいものにしています。 これは文明病です。 早期に診断し、適切な治療を受けなければなりません。 家庭のレシピだけでは十分ではありません。

アレルギー性鼻炎 - 花粉症とは？

花粉症は、アレルギー性鼻炎または花粉症の同義語です。 一般的で軽度のアレルギーの一例です。 花粉によって引き起こされる呼吸器のアレルギー性疾患です。

世界人口の30％以上がこの病気に罹患していると言われている。

アレルゲンは、体内でアレルギー反応を引き起こす物質であり、その存在に対して身体が過剰に反応することが引き金となる。

多くの人は、空気中の花粉にさらされると花粉症の症状に悩まされるが、他のアレルゲンも引き金になる。

大げさな反応を引き起こす様々なアレルゲン

• ダニ
• カビ
• 真菌
• 動物
• 食物
• 医薬品
• 前述の花粉

アレルギー反応とは、抗原（抗体を産生する物質）に対する免疫系の過剰反応であり、環境中に存在する一般的なものである。

アレルギー反応の範囲は広く、普通の風邪からアナフィラキシーショックまで、命に関わることもある。

アナフィラキシーショックに関する記事もお読みください。

アナフィラキシーショックは、上気道の粘膜を侵すアレルギー性の炎症によって引き起こされ、鼻の閉塞や閉塞、粘液の分泌を引き起こす。

主な役割は血管拡張-粘膜下の血管の拡張-であり、ここから上皮を損傷する信号が伝えられる。 こうして粘膜表面は三叉神経を通って大脳皮質に達し、鼻粘膜の刺激に対する複雑な反応を引き起こす。

これがかゆみやくしゃみ、そして分泌物である鼻汁である。

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アレルギー性鼻炎の症状

アレルギー性鼻炎の多くは季節性鼻炎ですが、その症状は一年中見られます。 約3分の1の症例では喘息も認められます。 まれに喘息が優勢な症例もあります。

季節性喘息患者の約90％ではアレルギー性鼻炎もみられる。 一方、多発性喘息患者（花粉症、花粉症の人）では鼻炎を伴わない喘息はほとんどみられない。

花粉症は10～40歳に多い。

アレルギー性鼻炎は、鼻のかゆみ、鼻づまり、鼻水、くしゃみなどの典型的な症状を伴いますが、咽頭炎、中耳炎、結膜炎など、周囲の臓器からの症状を伴うことも少なくありません。 しかし、これまでアレルギーにかかったことがない場合、花粉症の症状を最初に正しく認識することはできません。

このような症状から花粉症であることがわかります：

• 鼻粘膜の炎症
• 鼻水
• 鼻づまり
• 目のかゆみと涙
• 目の充血
• まぶたの腫れ
• くしゃみ：激しいくしゃみが数分続くことが多い。
• 咳
• 呼吸時の息切れや喘鳴を伴う気管や気管支の収縮
• 湿疹、発疹などの皮膚症状
• 全身衰弱および疲労

患者の約3分の1が口腔アレルギー症候群に罹患し、特定の果物や野菜を食べた後に口や唇の粘膜がかゆくなったり、熱くなったりする。

未治療の花粉症は罹患者のQOLに重大な影響を及ぼす。 花粉症は反射的に引き起こされ、頻繁で激しいくしゃみを止めることができない。 その後に続く鼻汁や目のかゆみは、あらゆる活動に重大な悪影響を及ぼす。

鼻づまりは睡眠中も呼吸を困難にし、睡眠不足に陥り、精神状態にも悪影響を及ぼす。

季節性または通年性の風邪に悩まされていませんか？

アレルギー性鼻炎は、誘因となるアレルゲンとその流行によって、季節性鼻炎と通年性鼻炎に分けられますが、現在は治療方針の観点から、間欠性（一過性）と持続性（持続性）に分けられます。

鼻炎が散発的にしか起こらない場合、すなわち毎日ではなく、数日間は常に症状があり、数日間は支障がない場合を間欠性鼻炎と呼びます。

毎日症状が続く鼻炎を持続性鼻炎といい、週に4日以上発症し、約4週間以上続く鼻炎を持続性鼻炎といいます。

どちらも症状の強さが異なるため、軽症（気にならない程度）と重症（気になる程度）に分けられます。 アレルギー性鼻炎の病型は、その強さとともに一定ではないため、いつでも移行する可能性があります。

季節性鼻炎は間欠性鼻炎、通年性鼻炎は持続性鼻炎と混同してはいけません。 この2つの分類は相互に排他的なものではありません。 例えば、季節性鼻炎にも一過性のものと持続性のものがあります。 この疾患はしばしば特定の季節に関連しますが、アレルゲンとの接触後数週間でもアレルギー性粘膜炎症の持続が確認されます。

下の表は、2010年のガイドライン改訂による鼻炎の分類です。

他の病気への影響

花粉症が他のアレルギー性疾患、特に気管支喘息に及ぼす影響については別章で述べる。 慢性喘息とアレルギー性鼻炎を合併している小児は、アレルギー性鼻炎を合併していない若年喘息患者に比べ、喘息増悪による入院数が半分である。

アレルギー性鼻炎は気管支喘息の独立した危険因子であり、鼻炎のない患者の3.5倍であることが確認されている。

驚くべきことに、鼻炎のないアトピー患者では喘息のリスクは増加せず、代わりに非アレルギー性鼻炎があると相対リスクが3倍近く増加する。 したがって、鼻炎は喘息の独立した危険因子であると考えられている。

アトピーは遺伝性のアレルギー傾向であり、家族性に発症する。 代表的な症状はアトピー性湿疹（アトピー性皮膚炎）、花粉症（アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎、アレルギー性喘息）である。 アトピー患者は生得的にIgEクラスの抗体を産生する能力が高く、これらの抗体は外部環境中のアレルゲン（花粉、カビ、ダニ）に反応する。

アレルギー性鼻炎の治療

ヒトの上気道と下気道の相互作用により、喘息患者の約80％が鼻炎を、鼻炎患者の10～40％が喘息を併発している。 そのため、鼻炎がある場合は喘息を、その逆の場合は喘息を対象とした検査が必要である。

治療の目的は、アレルゲンを特定し、気道病変の程度と局所合併症の程度を判定することである。 免疫・アレルギー専門医、呼吸器専門医、耳鼻咽喉科専門医など複数の専門医が関与すべきである。

アレルゲンを特定することは、リスクを判断する上で極めて重要である。

アレルギーの患者は、しばしば自己処方で鼻の充血除去薬を点鼻するが、数分後に初期症状が緩和された後は、それでおしまいである。 頻繁に使用すると、時間とともに鼻づまりが悪化し、中毒になる。

このような状態は薬物性鼻炎と呼ばれ、鼻の粘膜への血液供給を減少させる薬を頻繁に使用することによって起こります。 これらの薬は、非アレルギー性鼻炎の場合にのみ使用すべきです。 アレルギーがある場合は、通常の点鼻薬は一切使用すべきではありません。

アレルギー性鼻炎は、この目的のために作られた薬で治療すべきなので、難しい場合は医師の診察を受けるべきです。 アレルギーなので、放っておくと、ますます多くのアレルゲンに敏感になります。

そのため、季節的にしか悩まなかった風邪が、年中悩まされるようになる。

花粉症はアレルゲンとの接触によって起こるので、アレルゲンを避けるのがよい。 したがって、どのようなアレルゲンが引き金になるのかを知る必要がある。

アレルギー性鼻炎でお悩みの方は、以下のガイドラインに従うとよいでしょう：

• 花粉の季節には、換気を制限する。
  • 多くのアレルゲンが家に侵入して問題を引き起こさないようにする。
• サングラスの着用を勧める。
  • 花粉が直接目に入るリスクを減らすため、サングラスの着用をお勧めします。
  • そうすることで、腫れやかゆみ、痛みを防ぐことができる。
• シャワーを頻繁に浴びる
  • 体内のアレルゲン物質を洗い流す
• 喫煙を控えるか、完全に禁煙する。

鼻炎の薬理学的治療には、抗ヒスタミン薬が使用され、すべてのアレルギー性鼻炎に適応がある。 その最新型は心臓学的に安全で、抗アレルギー作用と抗炎症作用がある。 抗ヒスタミン薬の長期予防投与は非常に効果的である。 発症時のみの投与はあまり効果がない。

鼻粘膜の炎症反応は、鼻腔内コルチコステロイドによって最もよく抑制される。 その効果は複雑で、特に鼻粘膜の腫脹による鼻の閉塞に必要である。

植物のエッセンシャルオイルやビタミンA、Eを含む点鼻オイル、スプレー状のミネラルウォーター、海水溶液などの補助的な医薬品も使用される。

抗ヒスタミン薬や副腎皮質ステロイド薬の投与前に使用することが推奨されている。

アレルゲン免疫療法は、自然な発育を阻害する病気の原因に対する唯一の治療法である。 原因となるアレルゲンが証明されている場合には、その使用が考慮される。 薬物療法に取って代わるものではなく、徐々に減らしていくものである。

その最大の長所は予防にあり、新たな感覚の発生を防ぎ、アレルギー疾患の発症を予防する。

ヨーロッパのほとんどの国では花粉情報サービスがあり、大気中の花粉含有量をモニターしている。