いつ始まるのか、いつ終わるのか。

出産にまつわる疑問、不安、心配は、妊娠中よりもかなり多い。

陣痛はいつ始まり、いつ終わるのか？ まだ出産していないのに、陣痛の兆候はわかるのか？ 時間はどれくらいかかるのか？ 痛みに耐えられるのか、硬膜外麻酔が必要なのか？ 胎児モニターにつながれるのか？ 陣痛が進まなかったらどうするのか？ 陣痛が早すぎて病院に間に合わなかったらどうするのか？

この記事では、このような疑問やその他多くの疑問に対する答えをお伝えします。

陣痛が間近に迫ったときの不安や疑問は、ごく普通のことであり、理解できるものです。 初産婦であろうと多産婦であろうと、出産はそれぞれ異なり、ユニークなものなのです。

陣痛と分娩の4つの兆候とは

1.粘液栓の通過

粘液栓とは、妊娠中に子宮頸管の下部を閉鎖する透明な粘液のことです。

粘液栓についてのより詳しい情報については、こちらの記事をお読みください：妊娠中の粘液栓：いつできるのか、どのように見えるのか、どのように排出されるのか？

血の混じった粘液（ピンクまたは茶褐色）が出てきたら、子宮頸管が徐々に拡張し始めていることを意味します。 陣痛が始まる合図かもしれません。

通常、粘液栓が外れてから24～48時間以内に陣痛が始まりますが、多くの場合、数日から数週間かかることもあります。

注意！おりものが突然真っ赤になったり、大量の出血が起こったりした場合は、すぐに医師に連絡するか、最寄りの医療機関を受診してください。

陣痛開始の唯一の本当の兆候は、頻繁で規則的な子宮収縮（子宮収縮）です。

2.規則的な子宮収縮

子宮収縮とは、規則的または不規則な子宮の収縮のことです。

出産は通常、月経時の腹痛や消化器系疾患のような軽い子宮収縮から始まります。 通常、子宮収縮は頻繁にトイレに行くことを伴います。 多くの場合、産婦は子宮収縮にあまり注意を払わず、子宮収縮が強くなってから気づきます。

陣痛が規則的かどうかは、どうすればわかりますか？

• 陣痛の長さは40～60秒です。
• 陣痛の間隔（陣痛が始まってから次の陣痛が始まるまでの時間）が5分である。
• 各収縮は15～20分間、一定の間隔で起こる。
• 陣痛の間、痛みの強さは一定である（痛みは軽減しない）。
• 産婦の体位を変えても子宮収縮活動には影響しない。

3.羊水の流出

羊水排出後、通常12～24時間以内に規則的な子宮収縮が起こり、陣痛が始まります。

突然羊水が流れ出すのはごく一部で、少しずつゆっくりと羊水が流れ出すことも少なくありません。

いずれにしても、羊水が排出されてから病院に行く必要があります。

羊水は白っぽいか少しピンクがかった液体で、緑がかっていたり濁っていたりする場合は、遅れないようにしましょう。

4.子宮頸管の成熟

陣痛中、子宮頸管は柔らかくなり、短くなり、後方（尾骨の方を向いている）から前方（恥骨の方を向いている）に移動します。 徐々に細くなり、産門に変わります。

産科医は、分娩室に入院した時点で、切迫早産の第4徴候を発見し、膣診によって産科所見を評価し、次に予想される処置についてお知らせします。

子宮頸管の状態は、以下の特徴で評価されます：

• 長さ
• 拡張度（子宮頸管の開き具合）
• 向き（尾骨の方向、中央、前方-恥骨の方向）
• 硬さ（硬い／柔らかい）
• 頸体角（これは内頸門の狭窄の急峻さの評価である。）
• 切迫度（これは胎児の最下部（多くの場合頭部）と骨盤の入り口との関係である

陣痛の経過

1.

• 最初の規則的な陣痛の開始。
• 終了：子宮口が10cmまで開き、産道が完全に消失する。
• 持続時間：初産婦で10～12時間、多産婦で6～8時間

2.陣痛-排出期

• 開始：産道が完全に消失し、子宮頸管縁が膣壁と融合して1つの産道を形成し、産道が分娩可能な状態になる瞬間。
• 終了：胎児の誕生
• 持続時間：初産婦で30～40分、多産婦で20～30分

3. III. 陣痛期間 - 産褥期

• 開始：胎児の娩出
• 終了：胎盤と膜の娩出
• 持続時間：約20分

分娩第1期：開始

帝王切開を行わず、正期産で出産する女性はすべて、陣痛第1期の3つの局面を経験します。

第1期：初期または潜伏期

この段階では、子宮頸管が徐々に柔らかくなり、3cmまで開きます。 陣痛の中で最も長く、幸いにも最も激しくない段階です。

数時間続くこともありますが、強い陣痛がないまま数日から数週間続くこともあります。

この時期の子宮収縮の特徴的な徴候

• 持続時間は30～45秒、短いこともある
• 子宮収縮は軽度から中等度の傾向がある。
• 規則的または不規則で、間隔は5～12分。
• 子宮収縮の間隔は次第に短くなる。
• 子宮収縮に気づかない女性もいる。
• 体位を変えても、シャワーを浴びても、陣痛は消えない。

陣痛開始期の終わり頃（陣痛間隔が5分程度になる頃）には、病院に搬送する時期が来ることもあります。

出発時刻は、滞在先から病院までの距離に合わせて調整する必要があります。

覚えておいてください！以下のような場合は、すぐに病院に行くべきです：

• 羊水が排出された場合、特に羊水が濁っていたり緑色である場合。
• 淡い赤色のおりものがある。
• 胎児が動いているのを感じない

そのような問題がない場合、疑わしい場合は医師または助産師に連絡してください。

陣痛のこの段階で最も一般的な症状は以下のとおりです：

• 背中の痛み（持続的または陣痛時のみ）
• 月経に似たけいれん
• 吐き気
• 下痢
• 腹部の熱感
• 粘液の排出

心配しないでください。

興奮から不安、恐怖感、幸福感やリラックス感まで、さまざまな感情を感じるかもしれません。

表

さまざまな（上記の）理由により、産科病棟ですでに分娩第1期を経験している場合、表に挙げた介入のほとんどはそこで実施できる。 ただし、産科病棟の運営や仕様に配慮する必要があるため、スタッフとのコミュニケーションが最も重要である。

第二段階：活動的

この段階では、あなたはすでに産科病棟にいることでしょう。

陣痛の間隔が3～4分と短くなり、陣痛自体も長くなってきます。 このころには子宮口はすでに7センチ程度まで開いています。 陣痛と陣痛の間に休む時間は少なくなります。

子宮頸管はすでに徐々に開いています。

この時期の最も一般的な症状は、陣痛の強さに伴う不快感です：

• 陣痛が強いと、あまり話すことができません。
• 背中の痛みが増します。
• 疲れやすくなる
• 羊水が自然に排出されます。 排出されない場合は、医師が羊膜切開を行います。
• 落ち着きがなく、リラックスできないかもしれません。
• あるいは、赤ちゃんを産むことに集中し、他のことに気がつかないかもしれません。
• 自信がなくなり、お産がいつまでも終わらないと感じるかもしれません。
• あるいはその逆で、幸せな瞬間がやってくると期待に胸を膨らませるかもしれません。

テーブル

第3段階：移行期

子宮頸管が全開になり、いよいよいきむ時期です。

この段階での子宮収縮の特徴的な徴候

• 子宮収縮が次第に激しくなる。
• 子宮収縮の間隔が2～3分になる。
• 子宮収縮の持続時間は最大60秒
• 子宮収縮のピークが収縮のほぼ全期間続く。
• 1回の陣痛で数回のピークを経験する分娩患者もいる。
• 陣痛が終わらないように感じたり、陣痛と陣痛の間にリラックスできなくなったりすることがあります。

どのように感じますか？

• 腰や会陰部に強い圧迫感を感じることがあります。
• いきみの有無にかかわらず、肛門が圧迫される。
• 温かく湿った感じがしたり、逆に冷たく震える感じがしたりします。
• 出血が激しくなる。
• 足が冷たく感じることがあり、多くの場合、無性に震え出します。
• 吐き気、眠気、嘔吐も例外ではありません。
• リラックスできないことがある。

表

陣痛の最初の期間中は、まだ妊婦であることに変わりはありません：

• 病院への移動
• 産科受付
• バースプランについてのスタッフとの相談
• あなたの同意のもと、洗浄液の投与
• 水分補給のための点滴
• 陣痛の経過を観察するための膣検査（2～3時間おきに行う
• 陣痛が不十分な場合（陣痛中、子宮頸管所見が3時間以内に変化しない場合）、医学的適応があれば、オキシトシンホルモンを含む輸液で子宮機能をサポートする必要があります。
• 静脈カニューレ挿入-ルーチンは行わない。
• 羊膜切開
• 子宮頸管が3～4cm開き、子宮が規則正しい場合、産科医が判断します。
• 帝王切開による陣痛の終了（陣痛が進行せず、赤ちゃんとあなたの生命と健康に危険が及ぶ場合）

陣痛第2期：排出

この時期から、あなたの出産への積極的な参加が必要となります。

子宮口が完全に開いたので、赤ちゃんを産道から押し出す必要があります。

このプロセスには30分から1時間かかります。 最短で10分、最長で2時間かかることもあります。

気分はどうですか？

• この段階では、陣痛の始まりに気づくのは難しいでしょう。
• 押したいという抑えがたい衝動を感じる。
• 新しいエネルギーが湧いてくるか、逆に疲れを感じる。
• 肛門に強い圧迫感を感じる。
• 子宮収縮が明瞭で、収縮中に子宮口が明らかに大きくなる。
• 血の混じったおりものが増える。
• 頭部を動かすと膣が締め付けられる。
• 子宮口が出てくると、ヌルヌルとした感触がある。
• いきみ始めると精神的な安堵感

表。

陣痛の第2期には、まだ以下のことが必要です：

• 母親が分娩に十分な力を発揮できない可能性がある。
• 陣痛中に赤ちゃんに酸素が十分に供給されない恐れがある場合は、陣痛を速やかに止める必要があります。
• 赤ちゃんの命と健康を守るため、医師は鉗子か真空抜去（ベル）のいずれかの産科手術で陣痛を終わらせることを決定することがあります。
• 分娩中に赤ちゃんや母体の生命や健康が突然脅かされた場合は、帝王切開で分娩を終了させなければなりません。

帝王切開は例外的な場合にのみ行われる方法であり、決して分娩を促進するための方法ではありません。

陣痛第3期：胎盤娩出

陣痛の第3期は約20分続き、この時期になると出産まで赤ちゃんの生命維持に必要な機能を担っていた胎盤が剥がれ落ちます。

胎盤が子宮壁から剥がれ落ち、膣内に移動し、胎盤を押し出すことができます。

胎盤が娩出された後、産道を確認し、産後の傷を治療し、会陰切開を縫合します。

気分はどうですか？

• 分娩が終わると疲れを感じるでしょう。
• 新しいエネルギーの高まりを感じるかもしれません。
• のどが渇き、空腹を感じます。
• 震えを感じる人もいます。
• 出産する女性は皆、重い生理のような血の混じった膣分泌物（ロキア）を経験します。
• 出産直後の感情的な反応はリラックスです。
• 胎盤娩出時や産後の傷の治療中に焦りを感じることはよくあることである。
• パートナーへの強い愛着と赤ちゃんへの強い感情的愛着を感じる女性もいる。
• また、特に難産で陣痛が長引いた後は、無関心になり、憤慨する人もいる。

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