肩甲骨の間の背中の痛みとは？ 最も一般的な原因

肩甲骨の間の痛みは、より深刻な問題を示している場合もあれば、そうでない場合もあります。

何がこの問題を引き起こしているのでしょうか？

痛み（ラテン語でdolor）は、私たちの体にダメージを与えるメカニズムによって引き起こされます。 例えば、皮膚の損傷のように、完全性が脅かされることを示します。

痛みは、様々な病気の症状としてよく見られるもので、主観的な不快感であり、専門家の助けを求める最も一般的な理由である。

表は痛みの種類とその簡単な説明である。

肩甲骨の間の背部痛があるが、何が原因かわからない？

肩甲骨の間の背中の痛みは、様々な困難を示している可能性があります。 循環器系、呼吸器系、消化器系の器官は胸部に位置しています。 この痛みの原因は、しばしば筋骨格系の問題です。

背骨と筋骨格系の障害による肩甲骨間の痛み

肩甲骨と肋骨、胸椎、腕神経叢（わんしんけいそう）、肩甲骨の一部。

肩甲骨と肋骨は、心臓、大血管、肺など、胸部の重要な器官を保護している。 腹腔の器官は肋骨の下に広がっている。 肝臓、胃、膵臓、脾臓などである。 脊椎は脊髄を保護し、もちろん運動にも重要な役割を持つ。

背骨には頸椎、胸椎、腰椎、仙骨、尾骨の部分があり、頸椎、胸椎、腰椎の部分から肩甲骨の間に痛みが放散することがある。

背骨、肋骨、筋肉、椎間腔の過負荷が原因であることもあり、激しい運動や長時間の負荷のほか、動きの悪さや急な姿勢の変化でも起こります。

筋肉や腱だけでなく、椎骨や椎間板にも不均等かつ不自然な負荷がかかり、その結果、各部位に過負荷がかかる。

痛みは風邪、特に風の強い天候によっても引き起こされる。 大きな問題は、背中の皮膚に汗をかき、その後に吹きつける風や隙間風である。 その結果、急性ブロックが生じる。 激しい痛みは、動いたり、体勢を変えたりすることで悪化する。

背骨に大きな負担をかけるのは、まさに長時間の座り仕事と座りっぱなしの生活である。

長時間の座り仕事や座りがちな生活習慣は、脊椎の体力に悪影響を与える＝問題の原因と考えられる。

背骨のたるみを引き起こす病気の一例として、ベヒテレウス病がある。 これは自己免疫疾患であり、組織に炎症を起こし、背骨の関節や靭帯に影響を及ぼす。

筋骨格系に起因する以下のような原因もわかっている：

• 骨軟骨症は椎間板の炎症で、後に広がり、周囲に問題を引き起こす。
• 脊椎関節症は、慢性的なリウマチ性疾患であり、放置しておくと、生涯にわたって問題を引き起こす可能性がある。
• 脊椎症は、椎間板に影響を及ぼす変性疾患で、椎間板がその機能を十分に果たせなくなり、その結果、椎骨が損傷します。
• 脊椎すべり症とは、椎骨が隣接する椎骨に対して相対的に変位することです。
• 椎間板ヘルニア（椎間板ヘルニア）は、脊髄、神経、脊髄根の圧迫を引き起こします。
  • 神経根症
• 偽性神経根症
• 脊柱側弯症、異常後弯症、後側弯症は脊柱の変形である。
• 脊椎の先天的欠陥
• 骨粗鬆症
• 五十肩症候群
• 肋間神経痛
• 怪我、骨折
• ゴルフ、サッカー、ホッケーなど激しい運動中の負傷が多い。
• 筋炎は筋肉の炎症
• 脊椎結核
• 脊椎腫瘍

肩甲骨の間の痛みに加えて、前胸部にも痛みが走る。 胸部圧迫感、胸痛、吸気時痛、呼吸不全感、肺の痛みなどを訴えることが多い。

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これらの不快な症状は、動きや体勢に影響される部分がある。 つまり、ある体勢が痛みを悪化させたり、誘発したりするのである。 一方、痛みが和らぐ場合は、和らぐ体勢について話す。

精神的緊張とストレス

仕事量の増加、過労、慢性疲労症候群、長引くストレスは、全身と脊椎に悪影響を及ぼします。

座り仕事、不適切な姿勢、オフィスでのデスクワークやパソコン作業時の姿勢の悪さなどが問題を悪化させる。 また、工場での単調な作業や筋骨格系への負担がベルトにかかることでも生じることが多い。

心理的ストレス、ストレス、神経質な性格、遺伝的素因、肉体的ストレスは、急性脊椎閉塞などの問題発生の一般的要因である。

妊娠中の背骨と肩甲骨の間の痛み

妊娠初期から出産まで、身体は現在の状態に適応していきます。 週間が経つにつれて体重は増加し、臓器の分布は大きくなる子宮と胎児に適応していきます。

身体の重心は変化する。

体重は少なくとも7kg増加し、最適な状態では10kgから約16kgまで自然に増加する。 乳腺も増加し、授乳の役割に備える。

肩甲骨の間の背骨の痛みも、妊娠前にすでにあった危険因子、例えば太りすぎ、肥満、先天性疾患、その他の筋骨格系疾患によって悪化します。

一般的に、妊娠中の痛みは問題です。

そのため、婦人科医に困難な状況を伝えることが重要である。 そうすれば、医師は重症度に応じて、脊椎の問題に対する適切な処置や治療の方針を決定することができる。 鎮痛剤（鎮痛剤）の自発的な使用は、胎児の発育に有害である可能性がある。

表は、妊娠末期までのおおよその体重増加の分布を示す。

内臓疾患の脊椎痛

もちろん、胸椎の痛みや肩甲骨の間の痛みを引き起こすのは筋骨格系の問題だけではありません。 循環器系、呼吸器系、消化器系の病気についても考える必要があります。

肩甲骨間の痛みの原因としての心血管疾患

肺塞栓症は、肺循環の血管の閉塞です。 閉塞の原因は、血栓、脂肪粒子、羊水、異物、空気などです。 血栓症に加えて、手術の結果、下肢の骨折、固定時、長時間の旅行などでも起こります。

症状としては

• 息切れ、安静時の突然の息切れ
• 胸痛（肩甲骨の間に放散することもある
• 心不全
• 吐血
• 疲労
• 下肢のむくみ
• 大量塞栓による突然死

急性心筋梗塞では、肩甲骨の間の痛みを伴うこともあります。 肩甲骨の間の痛みだけでなく、背中や肩甲骨の間に移動する（放散する）胸の痛みがあることもあります。

心臓発作だけでなく、冠動脈性心疾患の痛みも肩甲骨の間に広がることがあり、特に痛みを伴う型（狭心症：締め付けられるような胸の痛み）が多い。 これは安定型の痛みと不安定型の痛みに分けられる。

不安定型は心臓発作に発展することもあります。 痛みが15～20分続くかどうかに注意することが重要です。 安定型狭心症の治療を受けている人では、長期的な症状の変化を観察することが重要です。 特に、胸痛の性質、強さ、持続時間、根本的な原因の変化です。

胸痛については狭心症の記事もお読みください。

胸部大動脈瘤解離は深刻な病気です。

胸部大動脈瘤の解離は重篤な疾患であり、その症状は強く、激しく、耐え難い胸痛で、肩甲骨の間にまで及ぶことがあります。 解離の際、血管壁が損傷し、そこに血液が溜まります。 血液が溜まるだけでなく、さらに進行します。 偽の流路で血液が進行する場所や程度によって、合併症が起こります。

上行大動脈（心臓から離れ弓部へ向かう部分）の解離の最も重篤な合併症は死亡である。
また、未治療のまま放置すると、死亡リスクは最大95％に達する。
詳しくは記事：大動脈解離を参照。

このような痛みの広がりを伴う病気には、心膜炎（心膜の炎症）も含まれます。 心臓の病気では、呼吸困難、顔面蒼白、発汗、胃の重苦しさ、吐き気、嘔吐感なども伴います。

呼吸器系の疾患

肩甲骨の間の痛みは、主に下気道の炎症が原因ですが、肺炎や胸膜炎でも起こります。

呼吸困難、体温上昇、発熱を伴うこともあり、便秘や咳もよくみられます。 肺結核や腫瘍の場合も、このような肩甲骨間の痛みが現れます。

消化管と肩甲間部の痛み

消化器系の疾患には、食道の炎症があります。 呼吸器系と同様に、食道も癌に冒されることがあります。 この場合、嚥下障害と嚥下時痛が同時に現れます。

この場合、食道の憩室、潰瘍、静脈瘤も挙げる必要があります。胃食道逆流症や食道痙攣の痛みも不快です。 これはびまん性食道痙攣とも呼ばれ、特に熱すぎたり冷たすぎたりする食べ物を飲み込むときに、食道の筋肉が収縮して起こります。

胃や十二指腸（十二指腸）の病気でも、肩甲骨の間から突き上げるような痛みを呈することがあります。 これらは主に胃炎や胃潰瘍、十二指腸潰瘍の病気です。

また、右肋骨弓下の痛みを伴う病気としては、胆嚢の病気、特に胆嚢と胆管の炎症が挙げられます。 痛みが肋骨下から肩甲骨の間に移動することも珍しくありません。

胆石もその一つで、主に脂肪分の多い食事によって引き起こされます。 反対側の左肋骨弓下の痛みは、典型的な膵炎です。 膵炎は膵臓の炎症です。 原因は様々ですが、アルコール中毒が一般的です。

その他の痛みの原因

上記の疾患に加えて、肩甲骨の間の移動や放散を伴う痛みも誘発することがあります：

• 肺膿瘍
• 気管支拡張症
• 多発性骨髄腫の腫瘍転移
• リンパ腫
• 脾臓の外傷性損傷
• 肝炎
• 肝臓、胆嚢、膵臓の腫瘍

肩甲骨の間の痛みにはどのような検査が行われますか？

肩甲骨の間に局在する脊椎の痛みの原因を診断するには、いくつかの検査方法があります。 患者の病歴はもちろん、家族の病歴も重要です。 その際、家族に様々な病気があるかを調べます。

血液検査、X線検査、CT検査、MRI検査が行われる。

冠動脈イベント、すなわち心臓発作を除外するためには心電図が重要であり、ECHO、USG（SONO）、呼吸器や消化管の内視鏡検査も行われる。 一般開業医、神経科医、整形外科医、内科医、心臓専門医、耳鼻咽喉科医が診断に関与することもある。