コエンザイムQ10：コエンザイムQ10とは何か？

コエンザイムQ10は、自然界のどこにでも存在する天然成分でありながら、市場で最も広く利用されている栄養補助食品のひとつです。

コエンザイムQ10は、1955年にフェステンシュタインによって1950年代に発見され、1957年にアメリカの科学者フレデリック・クレーンらによって同定されました。

コエンザイムQ10という名称は偶然ではなく、その化学構造に由来しています。 コエンザイムQ10は、ベンゾキノン環（ベノキノン由来）に側鎖が結合したもので、ヒトでは10個のイソプレン単位から構成されています。

コエンザイムQ10は3つの形態（酸化型、還元型、中性）で存在し、その構造はビタミン-例えばビタミンK-に似ているかもしれないが、ビタミンには分類されない。

一方、コエンザイムQ10は体内で合成されます。

その性質と効果は？

コエンザイムQ10は、ATPの形成に不可欠な役割を果たし、細胞の生体エネルギーに関与します。 この特性のおかげで、心臓疾患などにも臨床的に使用されています。

もうひとつの重要な特性は抗酸化作用で、体内でフリーラジカルを除去する働きをする。

また、体内の他の抗酸化物質、たとえばビタミンCや ビタミンEをリサイクルし、再生することもできる。

上記の特性に加えて、コエンザイムQ10は以下のような働きもする：

• 細胞シグナル伝達
• 遺伝子発現
• 細胞膜の安定化

にも関与している：

• 炎症のメディエーターとして
• コレステロール代謝
• リソソームpHの維持
• アミノ酸代謝
• その他のプロセス

コエンザイムQ10は、酸化型（ユビキノン）と還元型（ユビキノール）で存在し、これら2つまたは3つの型の間で絶えず変化することで、コエンザイムの正常な働きが保たれている。

コエンザイムQ10は消化管、特に小腸で吸収されるが、その分子は親油性であるため、吸収率を高めたい場合は、脂肪分の多い食事と一緒に摂取するのが理想的である。

小腸からの吸収後、コエンザイムQ10は肝臓に移動し、そこでリポタンパク質粒子（VLDL/LDL）に取り込まれる。 そして、これらとともに血流に入る。

血漿中濃度が最大になるのはコエンザイム製品を摂取してから6～8時間後であるが、排泄半減期は30時間以上である。

コエンザイムQ10は、酵母の力を借りて発酵プロセスで生産される。 こうして得られたコエンザイムは結晶の形をしているが、これは消化管では吸収されない。 そのため、その後に個々の分子に分散（均等分散）させる必要がある。

こうして初めて、吸収とその後の効果が保証されるのである。

コエンザイムQ10を含む様々な製品が市販されている：

• 錠剤
• 粉末充填カプセル
• ソフトジェルカプセルのオイル懸濁液

コエンザイムQ10ユビキノールの還元型は、生物学的利用能が高いことが研究で示されている。 しかし、一般的に経口投与されたコエンザイムQ10の有効性は低い。

しかし、従来のコエンザイムQ10製剤はあまり適していない。 コエンザイムの生物学的利用能はまだ比較的低い。

吸収が特に悪いのは、以下の理由によるものである：

• 水溶性が低い
• 光に対する不安定性
• 熱に溶けやすい

そのため、最近、吸収率を高めるような形態の研究開発が行われている。 特に

• 固体分散システム
• 油溶液
• 懸濁システム
• ナノ粒子
• 包接化合物
• マイクロカプセル
• ナノリポソーム

後者は最も有望な結果を示しています。 研究によると

• 安定性が向上する
• 血中循環時間の延長
• 生物学的利用能の向上

しかし、リポソーム型コエンザイムQ10の最大の欠点は、その高い不安定性である。 この欠点を解消したのが凍結乾燥である。 凍結乾燥されたコエンザイムは、長期保存でも安定した特性を示した。

コエンザイムQ10は、30、60、100、200、300、400、600mgの製剤があり、最小量や最大量は定められていないが、平均的な1日摂取量は1日2回で200mg（250mgという情報もある）である。

1日の許容量は12mg/kgと定められており、食事と一緒に摂取するのが理想的である。

この量は、補酵素の体内総供給量に基づいて計算され、2,000mg、平均組織回転時間4日に相当する。

心臓疾患では1日100～400mg、神経変性疾患では600～3,000mgが使用されている。

しかし、コエンザイムによる自己治療では、このような極端な投与量は推奨されない。 1日の投与量は必ず守るべきである。

コエンザイムQ10の1日の必要量のほとんどは体内で生成される。

コエンザイムQ10は、私たちの体のあらゆる組織に含まれています。

しかし、最も多く含まれている臓器は以下の通りである：

• エネルギーを多く必要とする
• 代謝活性が高い

したがって、コエンザイムQ10は主に以下の臓器に存在し、合成される：

• 心臓
• 腎臓
• 肝臓
• 筋肉

これらの臓器では、還元型として発見される。

最近、多くの研究がコエンザイムQ10の潜在的な作用を実証している：

• 紫外線の有害な影響に対して
• 多系統萎縮症
• 家族性高コレステロール血症

太陽光線（特にUVB）は、細胞内に活性酸素を発生させ、最も有害なフリーラジカルの一つである。

活性酸素の過剰生成の結果、皮膚には次のような病理学的変化が現れる：

• 紅斑
• 湿疹
• 日焼け
• 免疫抑制
• 癌

これらの副作用から身を守るには、もちろん日焼け止めを使うことである。 しかし、日焼け止めではこれらの反応型を捕らえることはできない。 そこで、コエンザイムQ10とその抗酸化作用の出番となる。

理想的には、同じく抗酸化物質として働くビタミンEがその作用をサポートする。

コエンザイムQ10は体内で生成することができるが、その生成量は年齢とともに減少する。 25歳前後が最適である。

65歳になると、その生産量は25歳の半分にまで減少する。

このような場合は、サプリメントや薬でコエンザイムQ10を補うことが望ましい。

コエンザイムQ10は私たちの体にとって自然なものであるため、一般的に忍容性は高いはずである。

それでも、以下のような軽度の副作用が起こることがある：

• 食欲減退
• 下痢
• めまい
• 消化不良
• 気分不良と嘔吐

コエンザイムQ10欠乏症とその症状

コエンザイムQ10欠乏症は一般的に以下のように分けられる：

• 一次性 - コエンザイムQ10の合成に関与する遺伝子の突然変異に起因するもの。
• 二次性 - 遺伝子以外の要因によるもの：
  • 心血管疾患
  • 慢性腎臓病
  • II型糖尿病
  • メタボリックシンドローム
  • フェニルケトン尿症、その他

一次欠乏症

一次補酵素欠乏症は人体のあらゆる部位に影響を及ぼす可能性があるが、エネルギーを必要とするため最も影響を受けやすい：

• 脳-通常、運動失調（いわゆる運動協調運動障害）が現れるが、その他の神経学的症状も現れる。
• 筋肉-その欠乏、特に心筋の欠乏は、肥大型心筋症によって現れる心筋の弱体化につながる。
• 腎臓-その欠乏はネフローゼ症候群や腎機能障害を引き起こす。

症状の重篤度は様々で、非常に重篤な場合は小児期に発症することもある。 臨床表現型は5つある：

• 小児期の重症多臓器疾患
• 腎症
• 小脳失調および萎縮
• 脳筋症
• 孤立性ミオパチー

重度でない場合は、60歳前後まで発症しないこともある。

現在、スクリーニング時に新生児の血液一滴からコエンザイムQ10を測定する方法を開発する研究が進行中である。 これにより、臓器に損傷を与えることなく早期治療が可能となる。

二次性欠乏症

この状態は以下のような疾患で起こる：

• 心血管疾患
• II型糖尿病
• 慢性腎臓病
• 慢性肝疾患

これらの疾患における補酵素の欠乏は、細胞の抗酸化状態を低下させ、さらに細胞構造の機能障害や細胞へのエネルギー供給の低下をもたらす。 その結果、例えば心不全を引き起こす可能性がある。

しかし、一次的または二次的な補酵素の欠乏に関連する多くの疾患は、サプリメントによってうまく治療することができる。

コエンザイムQ10は、特定の薬物によっても減少する可能性があります。 これには以下が含まれます：

• コレステロール薬
• 抗うつ剤-アミトリプチリン

アミトリプチリンの場合、どのようにコエンザイムQ10欠乏症に関与しているかは明らかではないが、この治療による酸化ストレスの増加が一つの原因ではないかと考えられている。

コレステロール薬に関しては、既知の理由がある。

コレステロール値が高い場合、スタチンと呼ばれる薬剤が処方されることが非常に多い。 これらは化学構造が似ている薬剤群で、コレステロールの産生を抑えることで効果を発揮する。

しかし、ユビキノン（コエンザイムQ10の還元型、あるいはコエンザイムそのもの）の産生も減少させる。

スタチンを服用すると、コエンザイムQ10の濃度が低下することが研究で示されている：

• 血液
• 心臓
• 肝臓

スタチンはまた、いわゆるLDLコレステロールを低下させる。 これらの低密度リポタンパク質（LDL）は、コエンザイムQ10の主要な運搬体である。

コエンザイムQ10の欠乏は、以下のことにつながる：

• 抗酸化防御機能の低下
• 正常な組織機能の障害-これは特に高齢に伴うものである。

コエンザイムQ10とその疾患への利用

コエンザイムQ10はATP産生を増加させると同時に、心不全における死亡率の特徴である酸化ストレスを軽減する可能性がある。

心不全患者は血液中だけでなく心臓組織においてもコエンザイムQ10が欠乏しており、このコエンザイムQ10の欠乏は心臓の左心室の損傷の程度に直接関係していることも示されている。

コエンザイムを外部から投与すると、血液中および組織中の濃度が上昇し、ミトコンドリアにも取り込まれる可能性がある。

この作用は、仮に有益な治療効果をもたらすかもしれないが、現在の治療薬の数が少なく、希少であるため、ほとんどの臨床試験が制限されているため、仮定の話である。

しかし、ある研究では、慢性心不全患者に対するコエンザイムQ10の長期投与は

• 安全
• 症状の改善
• 重篤な臨床有害事象を減少させる

コエンザイムQ10は市場で非常に人気のある栄養補助食品の一つであるが、心不全に関する大規模、多施設、ランダム化比較試験が必要である。

また、コエンザイムQ10は通常医薬品として分類されておらず、栄養補助食品としてのみ分類されていることも注目に値する。

慢性腎臓病に関しては、血液透析患者であるか否かにかかわらず、この診断を受けた患者ではコエンザイムQ10の血漿中濃度が低下していた。

ある無作為化試験では、コエンザイムQ10の投与が腎機能の改善につながることが確認され、これらの患者では透析の必要性も減少した。 この研究では、患者は1日3回100mgを3ヵ月間摂取した。

肝疾患の場合、非アルコール性脂肪性肝疾患の患者において、コエンザイムの血中濃度が低下していることが研究で示されている。 この低下は炎症や肝硬変と相関している。 1日1回100mgを4ヵ月間投与された患者では、以下のような結果が得られた：

• 炎症性特徴の減少
• 酸化ストレス形質の減少

しかし、研究数が比較的少ないため、効果や副作用について確実な肯定や反論はできない。 したがって、健康状態やコエンザイムQ10の使用については、必ず主治医と相談すること。

コエンザイムQ10はビタミンKと似た化学構造を持っている。

また、補酵素であるワルファリンとの相互作用も確認されており、抗凝固剤治療の失敗につながる可能性があるため、血液をサラサラにする薬を服用している患者は、コエンザイムQ10配合の製品を避けるべきである。

コエンザイムQ10は、様々な形状や強度のものが市販されているが、臨床試験で使用されるコエンザイムQ10は、医薬品の基準で製造されたものであることが非常に重要である。

同様に不可欠なのは、人体における有用性の証明である。

コエンザイムQ10は最も人気のある栄養補助食品の一つであり、その分子は常に研究の対象となっている。 そのため、多くの医師、医療専門家、薬剤師が、コエンザイムQ10を日常的に摂取している、あるいは摂取を検討している様々な診断を受けた患者を診察している。

患者の病状とコエンザイムQ10の使用について正しく伝え、教育することは、副作用を減らすと同時に、これは決して小さくない利点であるが、正しく服用する可能性を高めるのである。