口角のひび割れ：何が原因で、なぜ長引くのか？ 角栓には何が効き、どのような治療法があるのか？

唇の炎症は専門的には口唇炎と呼ばれる。

この名前はラテン語のcheilos＝唇に由来します。

口唇炎の原因はさまざまです：

1. 物理的なもの - 日光、寒さ、風、怪我。
2. 化学的なもの - 歯磨き粉、クリーム、口紅、入れ歯など。
3. 生物学的なもの - ヘルペスウイルス、酵母

口唇の炎症は、口唇に局在する様々な疾患の現れである可能性があります：

• 悪性黒色腫
• 基底細胞癌および扁平上皮癌
• 尋常性天疱瘡
• スティーブンス-ジョンソン症候群
• 扁平苔癬
• 栄養障害（ビタミンB群、鉄、亜鉛の欠乏）
• 血管性浮腫
• 全身性エリテマトーデス

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角質の最も一般的な原因の1つはイースト菌です。カンジダ・アルビカンスは口の中の角質の最も一般的な原因です。カンジダ・アルビカンスは口の中の粘膜に3つのタイプの感染を引き起こします：

1.急性型。

• 急性偽膜性カンジダ症 - 新生児や小児に多く、黄色または白色の斑点（雪の結晶のようなもの）ができる。

2.慢性型

• 慢性偽膜型 - 急性型の続発型である。 通常、抗生物質治療により生じる。 主に硬口蓋に発生し、痛みを伴う萎縮または糜爛した粘膜を呈する。
• 慢性紅斑型 - 舌および粘膜の白っぽい変色によって発現する。 この型の疾患の特徴は、顕著な症状を伴わずに長期間持続することである。 患者は味覚の低下を経験する。
• プラーク様カンジダ症-舌の表面に発現する。 寛解する。 長期持続する。 症状は慢性偽膜性に類似している。 この型の疾患は主に長期罹患後に発現する。
• 慢性結節性-主に軟口蓋と咽頭弓に発生し、痛みを伴う。

3.酵母カンジダ・アルビカンスによる疾患

• 義歯性口内炎 - 主に取り外し式の義歯を装着している人に起こる。 発赤によって症状が現れる。
• 正中菱形舌炎-まれな感染症で、舌根に光沢のある滑らかな、時には粒状の菱形のシミができる。
• 口角炎-口腔咽頭カンジダ症に分類され、口角の発赤、浸軟、亀裂および白色斑を呈する。

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酵母のカンジダ・アルビカンスに加え、金色のブドウ球菌（症例の20％）および一部の連鎖球菌（症例の8～15％）も口角のプラークの原因となります。 最も一般的な原因は、カンジダ・アルビカンスと 黄色ブドウ球菌の組み合わせです（60～75％）。

カンジダ感染のリスクを高める要因には以下のようなものがある：

• 糖尿病
• 高度の貧血
• 化学療法や放射線療法による免疫抑制
• HIVおよびAIDS

カンジダ感染の危険因子

• 口腔内の不衛生
• 口腔や粘膜への刺激や損傷
• 広域抗生物質の使用
• コルチコステロイドの使用
• 不健康なライフスタイル
• 喫煙

ご存知でしたか？
ダウン症患者の約20％に口角炎がみられます。 これは、舌がやや突出しているために唾液の分泌が多くなることが原因です。 その結果、唇がひび割れ、口角炎が起こりやすくなります。

口唇炎の経過は急性または慢性で、口唇の発赤、ひび割れ、皮むけ、痛みを伴うひび割れ（ラガデス）、湿潤などがみられます。

臨床的には、口唇の炎症は、強さ、病因、病態の違いによって区別されます。

実際には、以下のような口唇炎が区別される。

1.乾燥性口唇炎（単純性口唇炎）

このタイプの疾患の原因は、主に寒冷で湿った気候または強い日光であるが、アトピー性湿疹の症状であることもある。

この疾患は、発赤、水疱、びらん、荒れた表面、軽度の鱗屑によって発現する。 患者は、かゆみと灼熱感を経験することがある。

2.光線口唇炎（日光口唇炎）

紫外線（UVB）の過剰暴露によって発症する。 リスクグループにはフォトタイプIおよびIIの人が含まれる。 主に男性が罹患する。 主に下唇に発現する。

腫脹、発赤、水疱形成および限局性角化症が発現する。

3.腺性口唇炎

発育異常で、主に男性に発症する。 主に口唇の内側に発現し、発赤、無痛性の粘液を含む小結節を呈する。

4.肉芽腫性口唇炎（肉芽腫性口唇炎）

肉芽腫性口唇炎は、肉芽腫性炎症による口唇の慢性腫脹と定義される。

本疾患は潰瘍性大腸炎またはクローン病の症状として起こることがあり、義歯による接触アレルギー、病巣感染またはウイルス感染も本疾患の原因となることがある。

肉芽腫性口唇炎の症状としては、口唇（特に上唇）の炎症性腫脹があり、これが頬に広がることもあります。 症状が突然悪化し、口が幹のようになることもあります。 獏口についてお話します。

5.口角炎（口角）

口角は主に唇をなめることによって形成される。 その結果、ひび割れや細菌感染が起こる。 この感染に続いてカンジダ症が起こる。 これは典型的な口角カンジダ症を引き起こし、発赤と痛みを伴う亀裂（ラガデス）が現れる。

ある種のビタミンの欠乏も口角炎の原因となる：

• ビタミンB群（B2、B5、B6、B9、B12）。
• 亜鉛
• 鉄

口角は4つのカテゴリーに分けられる：

1. タイプ - 小さな亀裂の形成
2. タイプ - 病変の縁が凸凹しているのが特徴。
3. タイプ - 複数のひび割れによって病変が形成される。
4. タイプ-病変は亀裂を含まない。 このタイプの症状は皮膚の発赤である。

この病気の症状は、治療がうまくいった数日後に緩和されます。 ほとんどの場合、2週間以内に治まります。 しかし、慢性の場合、萎縮や肉芽の形成が起こることがあります。

妊娠中の口角はどうでしょうか？

もちろん、妊婦にも口角はできます。 ご存知のように、口角は特定のビタミンが欠乏した場合にもできます。

妊娠中はビタミンDやビタミンB群の必要量が増えるため、妊婦は口角が上がりやすいのです。

ただし、この時期の治療やサプリメントの使用は、医師に相談する必要があります。

以下の表は、口角が気になる場合に補給すべきビタミンの例である。

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口角はどうでしょう？

まず第一に、傷口を消毒する必要がある。 傷口の消毒には、ハイパーマンガン、ヨードチンキ、ホウ素水、ゲンチアナバイオレットなどを使う。

次のステップは軟膏、ゲル、クリームを塗ることである。 有効成分を含む製剤は薬局で購入できる：

• ナイスタチン

ニスタチンは濃度によって、殺菌作用（真菌、カビ、酵母の増殖を止める）または殺真菌作用（真菌、カビ、酵母を殺す）がある。

• クロトリマゾール

病原性真菌および一部のグラム陽性菌（ブドウ球菌）に対する幅広い作用スペクトルを持つ。 このため、口内炎の治療に使用される。

• ミコナゾール

ミコナゾールもクロトリマゾールと同様に広域スペクトルを有し、あらゆるタイプの口腔カンジダ症の治療に有効である。

• クロルヘキシジン

クロルヘキシジン、ビタミンB、ハマメリスを含むジェルは、口角のひび割れに使用される。 静菌作用があり、口腔内の皮膚に静菌膜を形成する。 収斂作用と再生作用があり、口腔内の皮膚を外的影響から保護する。

薬局で購入できる化粧品には以下のものがある：

• 亜鉛とセージの軟膏

ひび割れた口角に塗る滋養軟膏。 口の皮膚に保護膜を残す。 わずかに乾燥させる効果がある。 皮膚の再生を促進する。 鎮静効果がある。 かゆみやほてり感を和らげる。

• セージエキス、亜鉛、ビタミンB2配合軟膏

ひび割れた口角に塗布し、口腔内の皮膚を保護する。 有効成分には再生作用と鎮静作用がある。 主に静菌作用と殺菌作用のために使用される。

• パンテノール、オイゲノール、クロルヘキシジン配合ジェル

ひび割れた唇のケアに使用され、特に保護・再生効果が特徴です。

栄養補助食品も市販されている：

ビタミンB2とセージエキスを含む錠剤も薬局で手に入る。 ビタミンB2は粘膜の健康維持に役立つ。

カレンデュラ

カレンデュラは、火傷、打撲傷、様々な起源の炎症性疾患の治療に使用される。 皮膚科では、以下の効果が適用される：

• 抗炎症
• 保護作用
• 上皮保護
• 皮膚の保湿を高める。
• 皮膚の老化を遅らせる

カレンデュラ軟膏は剥脱性口唇炎の治療に使用される。 このタイプの口唇炎は、唇が慢性的に炎症を起こし、ひび割れ、乾燥する反応性のプロセスとして特徴づけられる。

症例研究の結果、カレンデュラ軟膏は副腎皮質ステロイドよりも優れた効果があることが強調された。 カレンデュラ軟膏の塗布後、完全に治癒した。