淋病の感染経路 女性と男性では症状が異なる

淋病は性感染症である。

淋菌の一種であるグラム陰性二球菌によって引き起こされる。

ギリシャ語のgonos(種)とrhoia(流れ)から。 陰茎から液体が出ていることを示す。

淋菌感染症は、最も一般的な性感染症のひとつで、性的に活発な若年層での発症率が最も高く、頻繁に性行為の相手を変えたり、乱交や同性愛が蔓延の原因となっています。

ヒント：詳しくは、淋病に関する記事をご覧ください。
性的パートナーが変わると、どのようなリスクがあるかご存知ですか？
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男性は女性とは異なる淋病にかかる

淋病は潜伏期間を経て発病します。 この潜伏期間は男女で異なります。 男性の場合、潜伏期間はおよそ2～5日です。 女性の場合、潜伏期間は2週間まで延長することがあります。

しかし、女性の場合、無症候性淋病の50～75％が発症する。

男性の場合、無症候性淋病の割合は低く、約10％です。

表は女性と男性の淋病の違いを示しています。

淋病は抗生物質で簡単に治療できます。

治療を怠るとさらに広がります。

その後、吐き気や嘔吐、体温の上昇から発熱といった一般的な症状を伴うこともあります。

女性の淋病未治療の合併症には、子宮、卵管、卵巣の炎症があり、癒着や卵管閉塞を起こすことがあります。

子宮外妊娠のリスクもあり、小骨盤内の慢性炎症は深刻です。

妊娠中に感染すると、早産や流産による妊娠中絶のリスクが高まります。 淋病が継続している場合、出生時に新生児に感染するリスクが高くなります。

新生児淋菌感染症では、結膜に炎症が起こり、淋菌性結膜炎とも呼ばれ、眼部に膿性の分泌物が出たり、眼部が腫れたりするのが特徴です。 この時期の最も重篤な合併症には、視力障害や失明も含まれます。

男性でも、治療を怠ったために、後に不妊症などの合併症を引き起こすことがあります。 そもそも、もちろん、細菌は前立腺や精巣上体に広がります。

前立腺炎になると、排尿時だけでなく、排便時にも痛みがあります。 痛みを伴う勃起や精液の射精、夜間の自然排出がみられます。 炎症した精巣上体は腫れて痛みます。

淋菌感染症は、血液を介して細菌が拡散する恐れがあるため危険でもあります。 このため、感染は関節、腱、靭帯、さらに皮膚にも広がります。 発熱、関節の炎症、出血性の皮疹が全身に現れます。

淋病の合併症には、主に炎症が含まれます：

• 直腸
• 咽頭
• 結膜炎、失明
• 皮膚
• 関節、腱
• 扁桃腺（頸部扁桃腺）
• 敗血症（血液中毒
• 髄膜炎（髄膜の炎症）
• 心内膜炎（心臓の内膜の炎症）

淋菌の感染経路は？

淋菌は、主に女性の膣や子宮頸部、男性の尿道など、体内のあらゆる場所に生息しています。 このような環境では、淋菌は生命維持と繁殖に適した条件を備えています。

淋菌は温度や湿度の変化に非常に敏感で、体外に出るとすぐに乾燥して死滅する。

淋菌はヒトにのみ発生し、ヒト間でのみ感染する病気です。

淋菌は自然界で自由に発生することはなく、外部環境に対する感受性が感染様式を決定する。

淋菌の性行為感染

淋菌の感染は、膣性交だけでなく、肛門性交や口腔性交でも起こりえます。

淋菌の性器外感染と症状

性器感染では、淋菌は上表のような症状で現れますが、肛門性交で感染した場合は、直腸炎が起こります。 これは肛門部のかゆみで現れますが、痛みでも現れます。 痛みは排便によって悪化します。

口腔性交は口腔粘膜の感染を引き起こします。 この場合、淋菌は扁桃炎やその他の喉の炎症に類似します。 喉の痛み、炎症、赤い粘膜がみられます。

淋菌の感染は眼球、つまり結膜でも起こる。

この場合、膿性結膜炎、目からの分泌物だけでなく、目の痛みや目の周りの腫れが起こります。

重篤な合併症は、角膜の潰瘍、その損傷、その後の失明です。 出産時の母子感染は、主に新生児結膜炎の出現によって特徴付けられます。

淋病はどのように感染するのですか？

感染した粘膜から体液を介して感染します。 淋菌は感染力が強いものの、外部環境に対する感受性が高いため、感染経路は限られており、したがって淋菌はもっぱら性的接触によって感染します。

全世界で毎年2,500万人が淋菌に感染していると推定されている。

したがって、感染は性交渉中に起こるのが最も一般的であるが、様々な肛門や口腔内のバリエーションを含む性器外での感染も起こる。

まれに、適切な感染条件が提供された場合、特にすぐに使用された場合、感染した下着、タオル、汚れた指などを通じても感染することがあります。

淋菌の感染様式：

• 性器性交による性的接触
• 性器外性交渉（肛門および口腔）によるもの。
• 汚染された感染指（まれにタオルや下着）によるもの。
• 不衛生、眼球結膜への感染。
• 分娩中に母子感染

どのようにして淋病から身を守ることができますか？

淋菌は永続的な免疫抵抗力を残さないため、繰り返し感染します。 淋菌に対する予防接種はありません。 思春期から成人期の若者が最も危険です。

15歳から29歳までが最も危険である。

ホリデーシーズン、特に夏が危険である。 様々な大衆行事、社交行事、祭り。 アルコール、薬物、気軽な性的接触の組み合わせ。

リスク：セクシュアリズムや乱れたライフスタイル。 新しいパートナーの性生活を知らないこともリスクになる。

この場合、公衆トイレで感染したと主張しても無効である。

淋病に感染している場合は、梅毒、クラミジア、HIVなど他の性感染症についても検査することが望ましい。

淋病の感染を防ぐための原則は以下の通りです：

• 一夫一婦制の生活
• 新しいパートナーの性生活に関する知識
• 必要であれば、性交渉の前にSTD検査を行うこと。
• バリア避妊、コンドーム
• リスクのある新生児には、出生直後の予防治療
• 病気が続いている場合の性的禁欲
• 両方の性的パートナーの治療

淋病の診断と治療

無防備な性行為の後に特異的な症状や全身の不快感がある場合は、病歴、無防備な性行為に関する情報、臨床像、すなわち症状を評価する検査が重要である。

検査では、男性では尿道分泌物の培養、女性では子宮頸部塗抹検査と尿道塗抹検査を行います。

この検査は感染の拡大を防ぐために重要であり、性的禁欲を意味します。

淋病は抗生物質で治療しますが、これは抗生物質に対する細菌の感受性を検査した後に行われます。

2012年6月、世界保健機関（WHO）は、セファロスポリンIII系抗生物質に耐性を持つ淋菌の出現に関する報告書を発表しました。 この報告書には、スウェーデン、ノルウェー、英国、日本、オーストラリアなどの国々が含まれています。

淋菌感染症は、家庭での処方や恣意的な抗生物質の使用では治療できない。 治療を怠ると慢性感染を起こし、その合併症として炎症や体の他の部位への菌の感染が起こる。