卵巣がん：早期に発見する方法？ 原因と治療法？

卵巣がんは女性がかかる悪性疾患である。 痛みや不妊症はごくわずかであるが、その結果ははるかに恐ろしいものである。 生きるための闘いを失った若い女性は一人や二人ではない。

初期には無症状の経過をたどることもあります。 初期症状は多くの病気に共通するものかもしれません。 そのうちのいくつかを過小評価し、定期的な婦人科検診を受けずにいると、致命的な結果を招くことがあります。

卵巣がんかもしれないと思うときは、記事をお読みください。

卵巣腫瘍の特徴とは？

卵巣の悪性（悪性）腫瘍は非常によく見られるものです。 その特徴は、攻撃的な成長と転移です。 大きく成長し、骨盤内の狭い範囲を圧迫して問題を引き起こすことがあります。

腫瘍の腹腔内への拡大（膨張、増殖）もよくみられる。 その結果、腹部の組織や臓器が圧迫され、さらに合併症が生じる。

腫瘍の基本分類

腫瘍は卵巣のすべての構成要素から発生する可能性があります。 卵巣の解剖学的構造が非常に複雑であるため、さまざまな種類のがんが発生します。 その分類は、医学分野における科学の進歩とともに変化してきました。

悪性度による分類

1. 良性-良性（非悪性）腫瘍-実際には全く異なる形成（嚢胞、膿瘍、皮下脂肪、筋腫など）。
2. 半悪性-境界悪性、いわゆるボーダーラインを有するもの。
3. 悪性-悪性（真の腫瘍-がん）

腫瘍の発生部位による分類

1. 原発性-卵巣に直接発生した腫瘍
2. 二次性 - 腫瘍が卵巣に転移したもの（原発性腫瘍は他の臓器、主に消化管（胃、腸、膵臓）に存在する）。

腫瘍が発生した組織の種類による分類

1. 上皮性腫瘍-表層上皮、すなわち皮膚、粘膜、臓器の外側と内側を覆う組織からできる（膀胱腺腫、膀胱腺線維腫、膀胱腺がん）-悪性度は低い。
2. 生殖細胞腫瘍 - 胎児の形成に関与する細胞から発生する。
3. 性腺刺激ホルモン腫瘍-性細胞の特殊な中間層から発生する（奇形腫、異胚葉腫）。 これらは活動性の腫瘍で、しばしばホルモン（エストロゲン、まれに副腎からのホルモン）を産生する。

卵巣がんはなぜ発生するのか？

遺伝的素因が大きな役割を果たし、他の多くの病気と同様に不適切な生活習慣が関係しています。 避妊ピルもそのようなリスクはありますが、特に不適切な使用が危険です。

多くの専門家によれば、避妊薬は発癌性（癌を引き起こす）物質である。 避妊薬の成分はホルモン補充療法と同じであるが、より高用量である。

その違いは、避妊は薬ではないので服用する必要がないことである。 したがって、がん予防としては、妊娠に対する防御の変化でもある。 しかし、この重要な事実を一般の人々はまだ十分に認識していない。

2015年6月、国際がん研究機関の専門家21人がパリで会合を開き、ホルモン治療はがんを引き起こすと結論づけた。

この深刻な病気はいつ考えるべきか？ どのように外部に現れるのか？

多くの病気の初期段階は無症状で、それは卵巣がんにも当てはまります。 多くの場合、婦人科の予防検診で偶然発見されます。

しかし、最も悲しい事実は、これらの診断の80%までが晩期になって発見されるということです。

症状の頻度は腫瘍自体の成長とともに増加し、最初の警告サインとしては、罹患側の下腹部の軽い痛み（両方の卵巣に腫瘍ができることはまれ）、血流や圧力の増加により身体を動かすと強まる軽い緊張などがあります。

痛みは月経痛や 月経前症候群の痛みに似ています。

痛みと出血

耐えがたい痛みは、通常この難治性疾患の診断がすでに確定している後期に起こります。 痛みはもはや下腹部に限局したものではなく、胃の上方に放散することもあります。 痛みが広範囲に広がったり、背中に放散したりすることもあります。

腫瘍からの出血、腫瘍ペディクルの絞扼（こうやく）、腫瘍の破裂などの退行性変化は、多くの場合、医師の診察を必要とする痛みを伴う状態です。 腫瘍によって塞がれた腫瘍の隣の血管も出血します。

腫瘍が大きかったり大きくなっていたりすると、腹部が感じにくくなることがあります。 腹部の硬い腫瘤や隠れた腫瘤を感じることがあります。

月経周期の障害、男性化

腫大した腫瘍が卵巣を圧迫すると、月経が弱いものからまったくないもの（無月経）まで、月経周期にさまざまな障害が生じる。 ホルモン活性のある腫瘍は、月経出血の多さ（月経過多）によって、その存在を（外見的に）示すこともある。 典型的な男性化（男性の陰毛、太い声などの男性的特徴）を示すこともある。

腫瘍が腹腔内に膨張して圧迫されると、便秘、腹部膨満感、腸管運動障害、吐き気、嘔吐など、さまざまな症状が現れる。 ほとんどのがんに共通する症状として、全身の脱力感、疲労感の増大、身体的活力の低下、不穏、体重減少（通常、末期にみられる）がある。

診断方法

子宮頸がんと異なり、卵巣がんにはまだスクリーニング検査がないため、早期診断されるのは約25％で、残りの75％は進行期と診断される。

診断方法としては、オンコマーカーや血清中のオンコマーカー陽性で腫瘍を確認する方法、超音波検査、腹腔鏡検査、コンピューター断層撮影（CT）、核磁気共鳴画像法（MRI）、組織検査のための組織採取などがあります。

卵巣がんは治りますか？

組織検査のための組織採取を伴う婦人科腫瘍専門医による手術が望ましい治療法です。 若い女性の場合、妊孕性（出産能力）を温存するために卵巣の患部を部分切除（切り取る）することが望ましいのですが、すべての症例で可能というわけではありません。

もう片方の卵巣は完全に機能するため、妊娠は可能です。

両方の卵巣を摘出した場合、受精が不可能になります。 腫瘍が子宮に進展した場合は、子宮を全摘出します（子宮摘出術）。

予後はどうですか？

化学療法はすべてのタイプの卵巣腫瘍に推奨されるわけではありません。 BTO（Borderline tumour of ovary：卵巣境界腫瘍）には行われません。 つまり、卵巣境界腫瘍または境界成績の場合、悪性腫瘍かどうかはっきりしません。 そのため、化学療法は益よりも害をもたらす可能性があります。

以上のような治療を行っても予後は芳しくありません。 近年、医学が進歩したにもかかわらず、積極的な治療を行っても5年生存する悪性卵巣がん患者は全体の20％しかいません。