Ludmila Mojžíšováの方法：妊娠を促進する体操？ それは何に役立つのですか？

Ludmila Mojžíšováのメソッドはどのように機能するのですか？ どのような場合に適しており、どのような場合に適していないのですか？

ルドミラ・モジショヴァーとは誰ですか？

ルドミラ・モジショヴァー（Ludmila Mojžíšová 1932-1992）はチェコのセラピスト、医師で、プラハで主に婦人科の理学療法とリハビリテーションに携わっていました。

彼女は診療中、運動法を拡大し、機能的な婦人科筋骨格系障害（月経痛、失禁、不妊症、性交痛など）の解消に成功した。

彼女は、著名な婦人科医ユージン・チェフ教授と緊密に協力し、共同でこの方法をテストし、完成させた。 しかし、今日でも多くの医師がその有効性を信じていない。

リュドミラ・モジショヴァは、オリンピックを含むトップクラスの大会でアスリートに付き添い、特に体操選手、アスリート、テニス選手、バスケットボール選手を担当した。

今日、この方法は、大学の医学教育および認定された専門コースを卒業した、訓練を受けたセラピストの監督および指導の下で使用することができます。

婦人科機能障害とはどういう意味ですか？

明らかな構造的器質的原因（子宮内膜症、子宮頸がん、嚢胞やポリープ、PCOS、子宮の不適当な環境など）を伴わない生殖器官の機能障害です。

したがって、原因は機能的な性質、つまり人間の筋骨格系における不均衡や逸脱である。

婦人科理学療法における主な役割は、骨盤領域と骨盤底筋である。

婦人科における理学療法

筋骨格系の診断と治療を扱う医学分野としての理学療法には、婦人科領域も含まれます。

幅広い健康分野と診断に応用されています：

• 妊娠と産科
• 月経周期障害
• 骨盤底機能障害
• 婦人科手術
• 機能性不妊症
• 性欲障害
• 失禁

骨盤底の重要性

骨盤底は解剖学的に複雑な構造をしており、筋肉と筋膜で構成され、骨盤腔のお椀型の殻を形成しています。

骨盤底筋群の重要な機能は、骨盤内臓器の正しい位置、安定性、可動性、機能を維持することです。 骨盤底筋群はまた、安静時、立位時、運動時に骨盤神経叢を安定させます。

骨盤底筋群は、腹部深層筋、背筋、横隔膜と密接に連動し、HSS（身体の深部安定化システム）という機能概念を形成しています。

HSSの主な機能は、背骨と腹部臓器を安定させ、正しい呼吸パターンを維持し、腹腔内圧を調整することです。

骨盤底は、咳やくしゃみをしたり、荷物を持ち上げたりするときに、反射的に腹腔内の圧力をバランスさせます。

そのとき膀胱や腸が満杯であれば、骨盤底は反射的に反応し、対応する筋括約筋を閉じます。

続いての働きはまったく逆で、排尿、排便、出産の際に筋肉と括約筋を収縮させ、弛緩させることです。

骨盤底は、性器の機能、性生活全般、そして妊娠の可能性において重要な役割を果たしています。

ルドミラ・モジショバ・メソッドの原理

このメソッドの基本原則は、一連の特定のエクササイズと体位です。 患者はまず、セラピストから毎日のホームエクササイズについて徹底的に教育され、トレーニングを受けます。

初期段階では、トレーナーの指導のもとでエクササイズを行い、定期的にリハビリテーション・クリニックを訪れます。 個人セッションの頻度は徐々に減っていきます。

治療効果を得るためには、1日に数回、長時間 自主的に運動することが必要である。

リュドミラ・モジショヴァのメソッドには、積極的な運動に加えて、理学療法士による一連の受動的な矯正セッションも含まれています。

理学療法士は次のことを行います：

• 脊椎関節と肋骨の可動化
• 骨格の可動化
• 仙腸関節の可動化
• 筋膜テクニック
• 反射マニュアルテクニック
• ソフトマッサージ
• 筋スパズムの除去
• 受動的ストレッチと外転ポジション
• 骨盤底筋のリリース/強化

治療の効果

エクササイズ・ルーティンの目的は、骨盤底と生殖器領域の血流と循環を増加させることです。

エクササイズは、筋骨格系における筋肉のアンバランスを解消し、過負荷で短縮した筋肉を弛緩させます。 逆に、弱化して緊張低下した筋肉を強化します。

セラピーの目的は、機能的な問題を見つけ、それを取り除くことです。

治療の焦点は以下の通り：

• 骨盤と背骨の状態を改善する。
• 生殖器の位置の調整
• 臀部の筋肉の強化
• 頚椎と骨格のリラクゼーション
• 正しい動作の固定観念の指導
• 骨盤底の痙攣の除去
• 関節の自動化
• 骨盤内の血液循環の改善
• 弱った筋肉群の強化

実際のセラピーの前に、徹底的な運動学的分析、病歴聴取、目標設定が行われます。

セラピストは、骨盤の位置、骨盤の詰まり、筋緊張、軟部構造の反射反応を調べ、事実と触診の両面から患者の運動パターンを評価する。

重要な調査および治療要素として、直腸または膣周囲 の検査がある。 これは、患者の直腸または膣からセラピストの指 を挿入するものである。

骨盤底筋や括約筋の収縮、弛緩、緊張、筋痙攣を評価する。

治療の適応

• 機能性不妊症
• 不妊症（胎児を維持できない）
• 月経困難症（月経痛）
• 無月経（月経がない状態）
• 性交痛
• 骨盤・骨格痛
• 頸椎痛
• 椎骨性アルジー症候群
• 便秘
• 脊柱側湾症
• 尿失禁
• 骨盤底機能障害
• 男性不妊症

モビライゼーションおよびオートモビライゼーション手技の禁忌は、骨脆弱性の増大、活発な炎症、外傷後の状態、未治癒の骨折である。

機能的不妊（不妊症）の治療

不妊症とは、1年間、定期的な性交渉（週2回）を行っても妊娠できない状態のことである。

器質性不妊は、医師によって診断される病理学的所見によって引き起こされます。 原因や病因にかかわらず、パートナーの生殖能力を調査する必要があります。

機能性不妊症は、筋骨格系の機能障害と心因性の影響を指します。 筋肉のアンバランスが起こります。

体性臓器（筋肉と臓器）の関係の原則から、骨盤底筋の機能障害、生殖器の平滑筋の収縮、小骨盤部の血管壁の収縮があります。

不妊症は女性にとって非常に心理的な負担が大きく、過度のストレスを引き起こす可能性がある。 心理的な問題やストレスは反射的に筋骨格系にも影響を及ぼすため、治療において対処する必要がある。 したがって、不妊症の治療には心理社会的な要素を含める必要がある。

機能性不妊症の臨床所見としては、骨格痛、腰椎痛、交感神経痛がある。

骨盤底、大腿内側部、臀筋、脊柱縦走筋の疼痛刺激点（伸張した筋繊維）がよくみられる。

骨盤底の問題に付随する症状として考えられるのは、誤った呼吸の固定観念である。 これは腹壁を引っ張り、腹直筋の伸張を伴う。

横隔膜と骨盤底の相互作用が不適切である可能性があります。

メソッドの成功率

Ludmila Mojžíšováメソッドの成功は、患者とセラピストの誠実な協力にかかっています。

The Ludmila Mojžíšová Method from A to Z（リュドミラ・モジショヴァー・メソッドのAからZまで）』に記載されている統計によると、70～80％の女性が、定期的なエクササイズと完全な治療により、椎骨構造的・機能的婦人科疾患の改善を経験しています。

メソッド終了後、30～33％の女性が妊娠し、機能的不妊を解消することができる。

1990年、この治療法に対して「ある種の機能性不妊症に対するリハビリテーション治療」という名称の証明書が発行された。

エクササイズの例

セラピーのアクティブパートでは、10種類（または12種類）の具体的なエクササイズと体位が順番に患者に説明されます。 また、正しい呼吸にも重点が置かれます。

エクササイズは、毎日、長期間にわたって、正確な順序で、正確な回数を繰り返して行われる。

その目的は、背骨下部の軟部構造をリラックスさせストレッチすること、腹筋を強化すること、腰、骨盤、肋骨を運動させること、骨盤底筋を活性化させリラックスさせることである。

効果を上げ、失敗を避けるためには、訓練を受けたセラピストによる相談と教育が推奨される。

以下は、ルドミラ・モジショヴァーの最も有名なエクササイズの例です。

リラクゼーションエクササイズ "猫

指を伸ばし、つま先を前に向ける。 腕と胴体、太ももと胴体を直角に合わせる。 頭は常に下に垂らす。

吸気とともに体幹を可能な限り高く上げ、腹部を収縮させ、臀部を収縮させ、しばらく静止する。 患者は息を吐き、力を抜き、自分の肩と腰の間にリラックスした状態で落ちる。

このエクササイズの目的は、胸椎と腰椎を自動化することであり、背骨全体がリラックスして緩む。

臀部の筋肉は強化され、骨盤の姿勢は対応する靭帯構造のストレッチによって変化する。

リラクゼーション・エクササイズ "ベビー"

仰臥位から始め、両手で膝を抱え、指を組んで肘を伸ばす。

この基本姿勢から、膝を腹部へ引き寄せ、尾骨をマットから浮かせ、大臀筋を "ほぐす"。

肩や首の筋肉ではなく、腕の筋肉を使う。 子供の姿勢のまま耐える瞬間がある。 呼吸は自然で緩やかである。

大胸筋は強化され、頸椎全体がストレッチされる。

リラクゼーション・エクササイズ "体幹回転"

基本姿勢は四肢から始め、頭は肩の間に落とさず、膝は腰の幅と水平にする。

吸気後、片方の腕を上げ、胸椎を回転させながら、目線は手の指を追う。 患者がもたれかかった上肢の腕は手の上に、腰は膝の上に終始保つ。

右手と左手で交互に行う。

このエクササイズの目的は、頸椎と胸椎を動員し、胸椎と腰椎を移行させ、大胸筋と頸筋をストレッチすることである。