マッケンジー法は腰痛に効くのか？

背中の健康問題は、就業不能や早期退職の原因として非常に一般的である。 人々は鎮痛剤の服用に頼る。 薬は短期的に痛みを和らげるが、多くの場合、痛みの本当の原因には対処していない。

背骨は何のためにあるのか？

人間の背骨は、33～34個の椎骨、23個の柔らかい椎間板、周囲の安定化靭帯からなる軸骨格である。

解剖学的に脊椎の椎骨は、頸椎、胸椎、腰椎、仙椎、尾椎に分けられる。

脊椎は、解剖学的にも機能的にも、人体の最も外側の構造や部分とつながっている複雑な軸索器官である。

脊柱は特に以下の点で重要である：

• 直立姿勢
• 歩行
• 頭部の位置と動き
• 体幹の可動性
• 衝撃と圧力の吸収
• 胸の安定性
• 正しい呼吸パターン
• 骨盤と下肢を介した体節の体重移動

腰痛の病因

腰痛の病因は多岐にわたる。

年齢、遺伝的要因、複雑な病歴、退行過程、機械的損傷、ライフスタイル、作業活動、運動習慣、身体活動、個人の心理社会的要因などが関係しています。

腰痛は、急性/慢性、鈍痛/鋭痛、筋性/神経性、深部/表面性、局在しやすい/しにくいなど、さまざまな原因によって異なる痛みを経験する。

腰痛の最も一般的な原因は以下の通りである：

• 姿勢の悪さ
• 長時間の誤った座り方
• 代償運動の不足
• 筋骨格系の不均衡
• 背中の過度のストレッチ
• 重い荷物の持ち上げ
• 突然の急な動き
• 怪我や機械的損傷
• 椎骨の退行性変化
• 椎間板の変位
• 椎間板ヘルニア（椎間板ヘルニア）

腰痛の治療

腰痛の治療は、十分な病歴聴取、ファセット検査（目で見る検査）、触診（手で触る検査）、打診（叩く検査）、特異的な物理的方法（超音波検査、X線検査、CTスキャン、MRI検査など）を用いて診断し、痛みの原因を突き止めることから始まります。

臨床所見、痛みの程度、患者との合意により、保存的治療と外科的治療が行われる。

保存的治療は、理学療法、リハビリテーション、特定の動作の練習や制限、通常の日常生活における人間工学、理学療法の有益な効果（温熱療法、水治療、電気療法、機械療法、光線療法）の利用などの非侵襲的処置からなる。

背骨は多くの筋肉群に囲まれて安定しているため、生じた筋肉のアンバランスを修正することが重要です。 弱った筋肉を強化し、逆に酷使した筋肉をリラックスさせます。

現代の治療では、背中、特に椎間板障害に焦点を当てた包括的な理学療法法が提供されています。

腰痛治療で世界をリードする方法は、マッケンジー法です。

マッケンジー法

マッケンジー法の考案者はニュージーランド生まれの理学療法士ロビン・マッケンジーで、学生時代は椎間板に焦点を当てた背部障害の診断と治療を専門としていました。

この国際的に認められた方法は、MDT（機械的診断・治療法）としても知られている。

マッケンジーは、特定の反復運動によって椎間板が徐々に元の位置に移動することを発見した。 長年の実践と結果によって、彼の理論の有効性が確認された。

マッケンジー法の原理

この方法の主な原理は、中心化（改善）と周辺化（悪化）という概念である。

中心化とは、治療や反復運動の影響により、痛みが末梢から中枢に向かって改善・後退する現象である。

この現象は、治療がうまく実施され、エクササイズを継続すべきことを示している。

逆に、末梢化という概念は、痛みの強さが増し、体の中心から末梢へと痛みが広がる現象である。 この逆の現象は、治療を中止し、行う動作の方向を変えるべきサインである。

この方法の基本的な内容は、主に4つのステップから構成されている：

1. 検査
2. 障害の分類
3. 治療管理
4. 予防

1.検査

治療を成功させるための第一歩は、訓練を受けたMDTセラピストによる徹底的な検査である。 患者との個人的な相談が必要である。

理学療法士は患者の筋骨格系の細部にまで注意を払う。

検査には以下が含まれます：

• 患者との面談
• 一般的な病歴の聴取
• 理学療法運動学的分析
• 特定の姿勢とエクササイズのテスト
• 特定の動作のトレーニング

2.障害の分類

検査の後、診断が評価され、治療法が決定される。

Robin McKenzieは、痛みの原因を3つのレベルに分類し、シンドロームと呼んでいる。 各レベルは、特定の現象、所見、異なるタイプの痛みによって特徴づけられる。

マッケンジーは、腰の障害を姿勢症候群、機能不全症候群、錯乱症候群に分けている。

姿勢症候群は、構造的な組織の変化を伴わない障害である。

誤った姿勢、非生理的な背骨のアライメント、身体の軟部構造（筋肉、靭帯、皮下組織）の変形につながる動作パターンの不良といった機能的な問題である。

患者の鈍い痛みは通常、脊椎の周囲に起こり、身体から末梢に進行することはない。

機能不全症候群は、姿勢や動作のパターンが悪く、軟部組織に何らかの損傷を引き起こしていることが特徴である。

筋群の短縮、伸張、筋力低下があり、その結果、患者の可動性が制限される。 痛みは特定の動作の極限で強くなる。 動作が完了すると、痛みは治まる傾向がある。

錯乱症候群は、背部痛の患者にしばしばみられる障害症候群であり、脊椎の椎骨分節レベルでの構造的組織損傷が特徴である。

主に椎間板の構造的変化、狭窄、変位、脱落である。 痛みは左右非対称で、下肢末梢に放散することもある。 特定の動作、立ち上がり、長時間の座位でより強くなる。

脊柱管から発せられる神経が刺激されるという神経学的な問題が、この疾患の一部である可能性があります。

神経の刺激

椎間板は、椎骨と椎骨の間に位置する柔らかい弾力性のある充填構造である。

椎間板の主な機能は、安定化、圧力と衝撃の吸収、引張力の伝達、そして体を曲げたり回転させたりといった背骨を動かす能力です。

椎間板の損傷にはさまざまな形態や程度があり、変性や機械的な影響によって損傷したり、狭くなったり、ずれたりします。

より深刻な損傷は椎間板ヘルニアで、椎間板が椎骨の縁を越えて変位する。

椎間板ヘルニアになると、椎間板の変位だけでなく、脊柱管から出る神経が圧迫され、脊椎の損傷部位以外の末梢に、うずくような痛みが走るなど、神経学的な不快感を感じることがあります。

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3.治療管理

検査と症候群の分類に基づいて、実際の治療と治療管理が行われます。

MDTの訓練を受けたセラピストは、選択したエクササイズを患者に徹底的に説明し、実演し、正しいやり方を指導する。 また、エクササイズを容易にし、治療効果を高めるのに適切な補助具を患者に紹介する。

治療の基本はシンプルで正確な動作であり、患者は家庭環境で1日5回繰り返す。

ロビン・マッケンジーは、患者にとって機能的でシンプルかつ安価な治療法を考案しました。

この世界的な治療法の正確な適応症と禁忌症は？

マッケンジー法の適応症

• 筋骨格系の筋肉のアンバランス
• 筋力低下・筋緊張
• 椎体原性アルジー症候群
• 脊柱側弯症
• リウマチ性疼痛
• 筋肉痛および神経痛
• 坐骨神経炎症
• 神経根の炎症
• 手や足の痛み
• 椎間板の変位と脱臼
• 椎間板ヘルニア（椎間板ヘルニア）

マッケンジー法の禁忌事項

• 脊椎の癌
• 悪性腫瘍
• 脊椎の骨構造の不安定性
• 急性期の炎症性疾患
• 脊椎骨およびその周囲の骨構造の未治癒骨折
• 一般的な悪液質
• 馬尾症候群
• ウイルス性疾患の合併

4.予防

治療期間中、患者は脊椎領域の基本的な解剖学、運動学、神経学を理解する。

患者は、運動を通じて健康上の問題を家庭環境で自主的に改善し、再発のリスクを最小限に抑えることを学ぶ。

創始者のロビン・マッケンジー氏と彼のトレーニングを受けたセラピストたちは、予防に重点を置いており、患者はセラピストから、ごくありふれた日常動作でさえも生理学的に行うための有用なヒントやヒントを得ることができる。

また、患者は仕事における適切な人間工学の知識も得ることができる。

マッケンジー運動療法はどこで学べますか？

マッケンジー・インスティテュート・インターナショナルの公式ウェブサイト（略称MII）には、認定セラピストが掲載されています。 これにより、患者や医療施設はセラピストを見つけやすくなります。

ただし、国によっては法律上、このような情報を公開することができないため、医療機関に直接問い合わせることをお勧めします。

電話やEメールで健康問題や治療法について相談するのではなく、患者本人が直接医療施設を訪れ、運動療法について直接指導を受け、説明を受けることが必要です。

多くの場合、患者はマッケンジー法の基本的なエクササイズを行うだけで、腰痛を和らげることができる。

自己療法への関心の高さから、ロビン・マッケンジーはエクササイズの説明、写真、具体的な動きの解説を掲載した短い本を提供している。

現在、人体の頸椎、腰椎、肩、膝の治療に焦点を当てた専門的な出版物が一般に販売されている。