メタボリックシンドロームとその合併症について学ぶ

メタボリックシンドロームとは、さまざまな健康上の問題や合併症の危険因子をまとめたもので、長期的にはもちろん、急性的にも人の健康や生命を脅かすものである。

メタボリックシンドロームは次のようにも呼ばれる：
シンドロームX
メタボリックシンドロームX
レーベン症候群

最もよくある質問：
メタボリックシンドロームとは何か、その原因は何か？
メタボリックシンドロームのリスクと、メタボリックシンドロームが私たちを脅かすメカニズムとは？
メタボリックシンドロームと高血圧とは？
メタボリックシンドロームの症状とは？
メタボリックシンドロームの治療法とは？

アメリカの内分泌学者レーベンが1988年に発表した「シンドロームX」は、インスリン抵抗性、糖尿病、肥満、高血圧、脂肪代謝障害を組み合わせたものである。

これらの条件が重なると、健康合併症の発症や健康障害、特に生命を脅かすような状態を引き起こす。

メタボリックシンドロームの定義は、時代とともにさらに修正され、現在ではいくつかの類似した分類がある。 評価の違いは、正確な疫学的状況を決定するための世界的なデータ収集に支障をきたす。

しかし、正確な数字がなくとも、世界の成人人口のかなりの割合がメタボリックシンドロームに罹患していることは知られている。 この増加傾向は、経済力の増大と経済成長にも起因している。 その大部分は主に先進国で、肥満率が上昇傾向にある。

世界全体では、約15～30％がシンドロームXに罹患しており、これは24～65歳の間であると報告されている。
高齢者では40％にも上る。

メタボリックシンドロームのやっかいなところは、発症当初は何の問題もなく、病気とも感じず、生活習慣を変える理由もないことである。

しかし、生活習慣は様々な健康問題の発症に最も影響力のある危険因子の一つであり、これらは相互に関連しているだけでなく、生活の質や健康を損なう危険性もある。

シンドロームXの場合も、早期発見・早期治療＋生活習慣の改善が重要である。

メタボリックシンドロームについてもっと知りたい方は
一緒に読みましょう。

メタボリックシンドローム＝問題

メタボリックシンドロームの定義にはいくつかの形があります。

WHO（世界保健機関）とその1998年の定義：メタボリックシンドロームには、インスリン抵抗性、肥満、脂質異常症、高血圧＝病気の症状が含まれる。

この3つのうち少なくとも1つは存在しなければならない：

1. 2型糖尿病
2. 耐糖能障害
3. インスリン抵抗性

+

4つの基準のうち少なくとも2つが存在すること：

• 腹部肥満
• 高血圧
• 脂質異常症
• 微量アルブミン尿

もう一つのタイプはNCEP（全米コレステロール教育プログラム）の定義で、5つの基準のうち少なくとも3つが必要である：

1. ウエスト周囲径が女性88cm以上、男性102cm以上
2. 血圧130/85mmHg以上
3. 血糖値6.0mmol/l以上
4. 中性脂肪1.7mmol以上
5. HDLコレステロール女性1.25mmol/l未満、男性1.0mmol/l未満

3つ目は、IDF（国際糖尿病連合）による定義で、この定義では腹部肥満が必須であり、さらに4項目のうち2項目が必須である：

• 1.7mmol/l以上のトリグリセリド
• 高血圧
• 5.6mmol/l以上の血糖値
• HDLコレステロールが女性で1.1mmol/l未満、男性で0.9mmol/l未満。

使用されている定義には若干の違いがあるが、これらは関連しており、共通の特徴を示している。

一般的に、メタボリックシンドローム発症の危険因子は以下の通りである：

• 130/80mmHgを超える血圧の上昇
• 空腹時血糖値が5.6mmol/lを超える。
• 血中脂肪値の上昇
• 動脈硬化
• 血液凝固傾向の増加
• 尿中の蛋白質
• 喫煙
• 脂肪の過剰摂取
• 運動不足
• 過剰なストレスと精神的緊張

これらの特徴をまとめると以下のようになる。

肥満

過体重や肥満は、現在進行中の問題である。 体重の増加は、子供だけでなく大人にとっても問題である。

小児期に肥満があると、大人になってから深刻な問題を抱えることになる。

腹部肥満は、腹部と腹部臓器に脂肪が沈着するタイプの肥満である。

脂肪細胞は人体の単なる受動的な構成要素ではなく、エネルギー管理やホルモン制御など様々なプロセスに影響を及ぼし、インスリン抵抗性や耐糖能異常、すなわち2型糖尿病の発症にも影響を及ぼすことが分かっている。

その結果、肥満は血管や心臓にも影響を及ぼし、動脈硬化、高血圧、左心室肥大や冠動脈疾患の発症を悪化させる。

肥満の基本的な特徴は、脂肪の蓄積とエネルギー収支のアンバランスである。

=

過剰なエネルギー摂取と不十分なエネルギー消費。

脂肪の過剰摂取と運動不足が体重増加の主な原因である。

タンパク質は1gあたり約17.1kJと報告されている。
糖質はいくつかの種類に分けられ、それぞれ性質が異なるため、糖質の問題は複雑である。

栄養素の詳細については、「人間の食事における必須栄養素」の記事を参照。

肥満の合併症はよく知られており、主に筋骨格系への負担や心臓・血管（循環器系）への過負荷があげられるが、代謝や内分泌系、精神面にも悪影響を及ぼす。

肥満度（BMI）は過体重や肥満の評価に使われます。

BMIの計算方法は？

計算する：

体重を身長の2乗で割る。

BMI = m/h²

• m = 体重（キログラム
• h = 身長（メートル

BMI計算機

表は、BMI値を示しています

、筋肉量や骨量の割合が多い場合など、BMIが正確な目安にならないケースもある。

確かに肥満ではないが、筋肉の割合が高く、脂肪が少ない。

+

したがって、過体重や肥満を判断するのに重要なもう一つの要素がある。 それは

ウエスト周囲径である。

• ウエスト周囲径で中等度のリスク
  • 男性94cm以上
  • 女性80cm以上
• ウエスト周囲径で有意なリスク
  • 男性102cm以上
  • 女性94cm以上

また、ウエスト・ヒップ比（WHR）も用いられる。

WHR＝ウエスト周囲径／ヒップ周囲径。

例えば、
ウエスト周囲径70cm、ヒップ周囲径85cm。
70 : 85で割る。
結果はWHR = 0.8。

標準的な値は次のように示される：
男性は0.95未満、女性は0.85未満。

以下の記事もお読みください：
BMIに関する記事
過体重と肥満
子どもと若者の肥満、どうする？

インスリン抵抗性、高血糖、耐糖能異常

インスリンは膵臓の特殊な細胞から分泌されるホルモンで、血液中の糖分を体内の細胞に取り込む働きをします。 また、インスリンはタンパク質や脂肪の代謝にも関与しています。

インスリン抵抗性は、組織や細胞がインスリンを使用する能力が低下している状態です。

インスリンに対する細胞の感受性が低下する。

骨格組織、肝臓、脂肪組織は糖を処理できず、貯蔵グリコーゲンに利用できない。

血糖値が上昇し、インスリン分泌が増加するため、血液中の糖（高血糖）とインスリン（高インスリン血症）が過剰になる。

インスリン抵抗性は、遺伝による一次的なものと、慢性的なストレスや不適切な食事、運動不足などによって生じる二次的なものがある。

= すなわち、不適切な生活習慣である。

これは2型糖尿病、専門的にはII型糖尿病の基礎である。

高血糖は、血液中の糖分が過剰な状態です。 空腹時血糖値が5.6mmol/lを超えると報告されています。 詳しくは、血糖値の上昇+正しい血糖値とは何か、その値とは - 高血糖と低血糖の記事もお読みください。

ブドウ糖不耐症とは、要するに、ブドウ糖の負荷に対する体の反応が悪くなっている状態のことで、食事から摂取した糖分を体が正常に処理できない状態です。

いわゆる糖尿病の前段階＝糖尿病予備軍である。

主な指標は空腹時血糖値の上昇で、5.6～6.9mmol/lとなります。

高血圧

140/90以上の高血圧、130/85mmHg以上の正常血圧もメタボリックシンドロームの一因です。

高血圧は初期には無症状ですが、血圧が高くなると動脈硬化の進行が悪化し、その結果メタボリックシンドロームの基礎となります。 また、それ自体が他の心血管系疾患の発症の危険因子となります。

血圧は、不健康な生活習慣によって引き起こされる体重とともに上昇します。

記事もお読みください：

• 低血圧、正常血圧、高血圧の値とは？
• 未治療の高血圧は健康と生命を脅かす
• 高血圧の典型的な症状とは？
• 夜間の高血圧は健康合併症のリスクを高め、心臓発作や脳卒中の原因となる。

脂肪とその代謝異常

脂質異常症は、脂肪の代謝に障害がある状態です。

1.7mmol/l以上のTAG（トリアシルグリセロール）、LDL（低比重脂質）、総コレステロールなどの不健康な脂肪が上昇します。

逆に、健康な脂肪（HDL＝高比重脂質）は減少する。

動脈硬化の進展に重要な役割を果たすことから、アテローム性脂質異常症とも呼ばれる。

メタボリックシンドロームに伴う合併症

メタボリックシンドロームの各サブユニットは、特定の健康合併症を引き起こします。 記事で述べたように、肥満は筋骨格系に悪影響を及ぼします。 関節や脊椎のさまざまな整形外科的問題の原因です。

その結果、心血管系などにも悪影響を及ぼし、糖尿病とともに、比較的高い割合で発生する強固なペアを形成する。

生活の質を低下させ、罹患率や早期死亡のリスクを高めます。

症候群Xの合併症

• 糖尿病の発症
• 心血管障害と血液循環障害
• アテローム性動脈硬化症
• 高血圧
• 心臓肥大
• 虚血性心疾患
• 狭心症
• 心不全
• 心筋梗塞
• 脳卒中および脳血管疾患
• 下肢虚血性疾患
• 肥満
• 頭痛
• 腎障害から腎不全
• 肝機能障害
• 血栓症および塞栓症
• 腫瘍疾患、癌
• 心理的問題

どうやって闘うか？

主なことは、正しい生活習慣とその修正、すなわち症候群Xの発症危険因子に対する非薬理学的影響に従うことである。

これにより、糖尿病や心血管疾患の発症リスクが減少する。

効果的な予防と治療の基本は、これらの基本的な要素に依存しています。

さらに深刻な健康合併症の場合は、薬理学的治療や関連疾患（血圧、コレステロール、糖尿病、心臓病、肥満など）の治療も加わります。

養生が第一である！

非薬物療法によるアプローチとメタボリックシンドロームの予防：

• 体重の正常化＝過体重・肥満の減少
  • ウエスト周囲径のコントロール
• 摂取エネルギーの削減
• 定期的な身体活動、運動、ウォーキング、ランニング、サイクリング、水泳など。
• ストレス、心理的負荷の軽減
• 十分な休息、リラックス、睡眠
• 適切な食事には以下が含まれる：
  • 健康的な脂肪、魚、ナッツ、種子、オリーブオイルの摂取
  • タンパク質、脂質、糖質、ビタミン、ミネラルなど、変化に富んだ合理的な食事。
  • 1日5～6食
  • 少ない食事量
  • 野菜は1日500グラム、果物は1日150グラム、食物繊維は十分に摂取する。
  • ソーセージ、半製品、お菓子、スナック菓子は避ける。
  • 魚、赤身肉
  • 全粒粉製品
  • コレステロールは1日300mgまで
  • 減塩
  • 栄養補助食品
  • 十分な飲酒
  • 地中海食など
• 禁煙
• アルコール摂取の制限
• 血圧のコントロール
• 予防検診

メタボリックシンドロームには、ピルなどの特効薬はありません。 責任を持って取り組む必要があります。 専門家である医師との連携が重要です。

メタボリックシンドロームの予防と治療は一生続く。
食事で摂取するエネルギー量はどのくらいか：
カロリー表：食品の栄養価・栄養素はどのくらいか、食品