女性と尿もれ？ 若年層にも影響＋原因と治療法、何が効く？

女性の尿もれは決して珍しい症状ではありません。
尿もれはなぜ起こるのでしょうか？
尿もれにどのような影響を与え、治療することができるのでしょうか？
経験者だけでなく、若い女性も尿もれに悩まされることがあります。

尿もれは社会的、衛生的な問題であり、特に女性に大きな影響を与えます。 若い女性やスポーツに積極的な女性を避けることはできません。 自信を失い、恥をかき、うつ病になることさえあります。

不随意の尿漏れは専門的には失禁と呼ばれ、高齢者だけでなく、若い人やスポーツをしている人にも起こります。

この問題は自然には解決しませんが、自暴自棄になったり、落ち込んだりせず、早めに受診することが治療効果を高めます。

女性の失禁発生率の表

ある推計によると、女性の最大50％が時々尿漏れを経験していると考えられている。 最大20％が治療を必要としている。

失禁は国内人口の15％以上が罹患しており、年齢に関係なく発症する可能性がある。

失禁の原因や発症に影響する因子には、以下のようなものがある：

• 骨盤手術
• 特定の怪我
• 腫瘍
• 年齢
• 出産
• 肥満
• 尿路感染症
• 便失禁

尿路感染症は特に女性にとって問題である。
夏は特に女性にとって尿路感染症が問題である。

尿失禁の種類

尿漏れはいくつかのタイプに分けられますが、その現れ方や原因はそれぞれ異なります。 特定の年齢や性別に典型的なものもあります。

国際失禁学会による失禁の分類（表）

一過性失禁は、特定の催眠薬、利尿薬、鎮痙薬、抗パーキンソン病薬などの薬物によっても引き起こされることがあります。

失禁は重症度に応じて3つのグレードに分類されます（インゲルマン・スンドベルグ分類）。

1. グレード-腹腔内圧の上昇を伴う飛沫漏出
2. 度-腹腔内圧の上昇がわずかな尿漏れ
3. 段階-身体活動とは無関係な常時の漏出

その他、尿をためることができなくなる原因として何が考えられるかについては、こちらをご覧ください。

切迫性尿失禁

更年期以降の男女にみられ、過活動膀胱と呼ばれることもあります。

尿漏れは、突然の尿意切迫感を伴います。 日中や夜間の頻尿も起こります。 切迫性尿失禁を誘発する原因としては、尿路感染症、腫瘍、前立腺肥大症などが考えられます。

腹圧性尿失禁

腹腔内圧が上昇したときに、自然に尿が通過してしまう失禁です。 主に女性が罹患します。 膀胱内の圧力が膀胱括約筋の強さを上回ったときに起こります。 45～55歳に多くみられます。

重いものを持ったり、咳やくしゃみをしたときに尿が漏れるのが典型的な原因です。 尿道の可動性亢進や尿道括約筋の弱化が関係しています。 最も一般的な原因は、頻繁な出産などによる骨盤底の弱化です。

その他の原因としては、閉経による性ホルモンの減少、括約筋の弱化、外傷後の状態などが考えられます。

混合性尿失禁

ストレス性尿失禁と切迫性尿失禁を合併したもので、高齢者に多くみられます。

反射性尿失禁

排泄をつかさどる反射が刺激され、排尿の調節がうまくいかず、断続的な排尿が起こります。

溢流性尿失禁

膀胱の収縮力（締まり具合）の低下によって起こるもので、膀胱が充満しすぎるため、頻尿や連続尿が起こります。

初期失禁の警告サイン

尿失禁やそれに伴う症状を軽く見てはいけません。 それだけで治ることはなく、それどころか悪化する可能性が高いのです。 早期に発見すれば、初期の問題を解決したり、少なくとも軽減したりすることができます。

失禁につながる可能性のある症状

• 日中および夜間の頻尿
• 頻繁な尿路感染
• 頻繁な便秘
• 強く切迫した尿意切迫感
• 膀胱の容量が少なくても尿意を催す。
• 横向きでの尿漏れ
• 尿の流れを止めることができない。
• 咳やくしゃみで尿が漏れることがある。

尿漏れと更年期障害

ホットフラッシュ、尿路感染症、睡眠障害、そして尿漏れ。 これらは、更年期にほとんどの女性が経験する不都合のほんの一部です。

更年期とは、卵巣機能が徐々に低下する時期のことで、これに伴って月経の出血が定期的になくなることを更年期と呼びます。

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エストロゲンレベルの低下などのホルモン変化は、腹筋や骨盤底筋にも影響を及ぼします。 これらの筋肉はこれらの変化によって弱くなります。

骨盤底筋は膀胱のコントロールに関与しているため、その衰えは排尿や排泄システム全体にも反映されます。 頻繁な尿意や尿を我慢することが困難になることがあります。 膀胱の位置や弾力性も変化し、排泄のコントロールにも影響します。

更年期に失禁を引き起こすその他の要因としては、粘膜の乾燥が進むことによる尿路感染症の頻発があります。

更年期には体重増加もしばしばみられますが、これもすでに弱っている腹腔内筋や骨盤底筋に影響を与える要因のひとつです。

妊娠に関連した尿漏れ

もちろん、胎児の体重も重要です。

出産も膀胱や骨盤底筋に影響を与えますが、その程度は出産方法や期間によって異なります。 特に、短期間に何度も出産を繰り返すと、骨盤底筋や尿道の支持装置が弱くなり、その結果、望まない尿漏れを起こすことがあります。

尿失禁は若い女性にも起こる

尿漏れは若い女性にも起こりますが、健康な女性でも悩まされることがよくあります。

どうしてこのようなことが起こるのでしょうか？

過度な運動は骨盤底筋に大きな負担をかけるため、骨盤底筋が過剰に伸張し、その結果弱くなります。 特にクロスフィットやフィットネスなどの筋力系スポーツではその傾向が顕著です。

このように、定期的な激しい運動も尿漏れの原因となり得ます。

女性の失禁の診断

検査方法が発達した今日では、失禁を客観的に評価し、適切な治療につなげることができます。

診断には病歴、つまり患者との問診が重要で、これまでの問題、社会的状況、仕事量などが調べられます。 過去の病気も重要です。

医師は、水分摂取量や失禁のエピソード数などの情報を記録する、いわゆる排尿日誌の記入を求めることがあります。 これによって、病気の強さや性質に関する明確な情報が得られます。

失禁そのものに関する情報には、尿が漏れる活動の性質や種類に関する情報も含まれます。 不随意的な尿漏れの頻度や量も重要です。

婦人科的検査も重要で、外尿道の形状や炎症の徴候を評価し、性器や骨盤底の筋力低下の可能性を調べます。

女性の場合、尿道の弾力性は重要な要素です。

医師は、咳をしたり骨盤底を押したりすることを求めることがあります。 多くの検査方法は、患者にとって不快であり、羞恥心を引き起こすことがあります。

しかし、これらの方法は、医師が尿漏れや骨盤底の締め付けの強さを評価するために必要なものです。 リハビリテーションの練習は、これに基づいて行われます。

尿検査から尿路感染症、つまり尿路の炎症が見つかることもあります。 このような炎症は女性によく見られ、失禁の発症に影響したり、引き金になったりする要因のひとつです。

尿管や尿流の解剖学的状態を調べるには、いくつかの方法や検査方法があります。 検査の目的は、失禁の存在を確認し、その種類、原因、その後の治療法を決定することです。

女性の失禁の治療

まず第一に、失禁の兆候が現れたら、ためらわずに医師に連絡してください。 専門家の助けを早く求めれば求めるほど、治療が成功する可能性が高くなります。

これは最もよくある間違いです。

尿漏れに悩む女性には、生活習慣の改善、カフェインやタバコの制限、肥満に対する体重管理などの対策が推奨されます。

肥満は腹腔内圧と膀胱内圧（膀胱内の圧力）を高め、脂肪沈着は骨盤底を引き伸ばし、弱めます。

医師による診断の後、一定の対策と治療が行われます。 その解決策は、外科的なものである場合もあれば、非外科的なもの、すなわち保存的なものである場合もあります。

保存的治療の場合、最も一般的な問題は患者の協力が得られないことで、時間がかかることに落胆することが多い。

更年期に起こる失禁に対しては、エストロゲン治療が行われることが多くなっています。 この時期、女性ではエストロゲンが不足するため、膀胱、尿道、膣が弱くなります。 粘膜が傷つきやすくなり、炎症が起こりやすくなります。

医師が処方するその他の薬には、いわゆる抗コリン薬、β3刺激薬、デュロキセチンなどがあります。

薬以外に尿漏れに効くものは？

骨盤底を強化するエクササイズ

骨盤底と尿道の一部は線条筋でできています。 これは意志の力でコントロールされる筋肉です。 定期的に運動すると、他の筋肉と同じように強くなります。 通常、定期的な運動を2ヵ月ほど続けると効果が現れます。

この種のエクササイズは、一種の強化や予防になりますが、問題が深刻な場合は泌尿器科医の診察に代わるものではなく、この種のエクササイズには専門の理学療法士の協力が必要です。

失禁の問題は医師の手に委ねられるものであり、そのような問題が発生した場合は、迷わず専門家の助けを借りましょう。 ここで紹介するエクササイズは、医師の診察に代わるものではありません。

骨盤底筋強化エクササイズ

エクササイズ1

排尿時に、排尿を止めるために筋肉を収縮させてみてください。 成功すれば、最初のエクササイズをマスターしたことになります。 この筋肉の収縮は、排尿時以外でも、その進行を妨げないように、一日中練習することができます。

エクササイズ2

直腸を締めてみてください。 直腸と生殖器の間にある会陰部に指を当てて、このエクササイズが正しいかどうか確認することができます。 動きがあるかどうかを見てください。

エクササイズ3

膣を引き出します。 この場合も、膣にそっと指を入れて、効果を確認します。 後日、この方法でエクササイズの効果を確認する必要はなくなります。 最初のエクササイズが終わると、これらのエクササイズのシステムとメカニズムが理解できるようになります。

エクササイズ4

膝をつき、かかとをつけて座ります。 両腕を頭の上に上げ、ゆっくりと体を起こします。 その後、骨盤を前後に動かすだけでなく、横に動かすこともできます。

エクササイズ5

座って足の間にボールを挟み、ぎゅっと握ります。

エクササイズ6

椅子に座り、膝の間に小さめのボールを挟みます。 膝でボールをぎゅっと握ります。

失禁補助器具

最後になりましたが、この健康問題を抱えた方の生活を楽にするために、特別な失禁補助器具が数多く販売されています。 多くの衛生補助器具は、快適さ、さらさら感、気になる臭いの除去を提供します。

もちろん、医師や薬剤師にアドバイスや情報を求めることもできます。