パイプカット：それは何ですか？

パイプカットとは、男性避妊法のひとつで、手術によって両方の卵管を切断・結紮し、不妊症、つまり精子を作れず受精できない状態にするものです。

男性の不妊治療として、民間クリニックで要望に応じて、あるいは医学的な理由で行われます。

この治療には泌尿器科医の診察が必要です。

男性の生殖器

その構成と機能は？

男性の生殖器官の機能は、性ホルモンの分泌、精子の生産、受精の可能性です。

生殖器は内生殖器と外生殖器に分けられます。

内性器は

• 睾丸-陰茎の下の陰嚢にあり、精子と男性性細胞を形成する。
• 精巣上体から粘液が分泌され、その中に精子が混ざって射精時に卵管に排出される。
• 卵管は精巣上体から尿道に入ります。
• 前立腺は膀胱の下にあり、乳白色で薄い分泌液を分泌し、精子と粘液が混ざって射精液となります。
• 精嚢（せいのう）は膀胱の両側にあり、精子の動きに影響する、より流動的で粘り気のある物質を分泌します。
• カウパー腺は、射精前液として射精前に分泌される潤滑性の分泌物を産生する。

外性器

• 性器は、根元、胴体、包皮に覆われた亀頭からなる。 陰茎への血液供給によって勃起が起こる。
• 陰嚢は陰嚢とも呼ばれ、睾丸がある袋である。 陰嚢の温度は体温より約4℃低い。 ここで精子は成熟する。

精子は生殖に必要なオスの性細胞で、メスの性細胞である卵子と受精して子孫を残すために必要です。

精子は男性の生殖能力の最も重要な構成要素のひとつであり、射精液の一部です。

精子の構成

• 頭部
• 中央部分
• 鞭毛

形成は思春期に始まり、老年期に終わる。

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検査の前に知っておくべきことは何ですか？

避妊手術を受けることを決めたら、泌尿器科を受診する必要があります。 医師は、あなたの健康状態を評価し、選択した男性避妊法がリスクなく行えるかを確認します。

診察の際、医師は男性の一般的な病歴、年齢、既婚か未婚か、病気にかかっているか、薬を服用しているか、不妊手術を決断した主な理由を調べます。

男性には、不妊手術とその不可逆性、合併症の可能性、リスク、不妊手術全体とその利点について、十分な教育を受けなければなりません。

男性には、パイプカットの成功を確認するために、手術後に精子造影検査を受けるよう指示されます。

正しい決断をすることは非常に重要です。 男性は、もう子供を妊娠したくないと100％確信している必要があります。

手術には男性の署名が必要です。 妻の署名も歓迎されます。

パイプカットの利点

パイプカットを男性に行う利点は何でしょうか？ 安全なのでしょうか？

利点：

• 安全で効果的な避妊法です。
• ほぼ100％妊娠を防ぐことができます。
• 短時間の手術で、外来で行われることが多い。
• 合併症のリスクが低い。
• 女性の不妊手術や避妊ピルの使用に比べて安価である。
• 女性のパートナーに避妊措置（避妊ピル、コンドーム）は必要ありません。

射精時に睾丸から精子が移動するのを防ぐ、最も安全な男性避妊法です。

射精時に精液が出ないのですか？

絶対にありません。

射精は精液の排出も伴います。

精液はまだ存在していますが、精子の成分が取り除かれているだけです。

パイプカットの後も精子は睾丸に形成され続け、体内で吸収されます。

パイプカットの効果は99％以上です。

精力、勃起、オーガズムの達成に影響を与えることによる性的パフォーマンスの阻害は証明されていません。

パイプカットはどのように行われますか？

パイプカットは2つの方法で行われます：

• 従来のパイプカット
• メスを使わないパイプカット

従来のパイプカット

この手術はメスを使用して行われます。

手術はどのように行われますか？

この手術は外来で局所麻酔で行われます。 手術中、男性の意識は完全にありますが、痛みを感じることはありません。

全身麻酔を選択することもできますが、この場合は術後24時間の入院が必要となります。

手術は簡単で、約15～20分で終わります。

手術中、男性は仰向けになり、性器の陰嚢部分を剃毛し、感染を防ぐために消毒液で洗浄します。

手術はすべて、性器周辺の無菌状態で行われる。

消毒後、陰嚢の皮膚に局所麻酔薬を注射し、切開部位を麻痺させます。

医師は指で卵管を触診し、その上から皮膚を小さく切開して卵管の一部を引き出します。

睾丸への血液供給を妨げないように慎重に卵管を切断する。

卵管の両側を縛り、長さ約2cmの卵管の一部を取り出す。

その後、吸収性素材の縫合糸（約2針）で皮膚を縫合する。

反対側も同様に行う。

メスを使わないパイプカット

この手術はメスを使わずに行われる。

医師は陰嚢を局所麻酔で麻痺させます。

陰嚢に到達するために、陰嚢の皮膚に小さな穴を開けます。

卵管は、外科的に行われる従来の精管切除術と同じ方法で閉鎖されます。

この手術方法では、患部の出血はほとんどなく、縫合も必要ありません。

痛みも少なく、合併症のリスクも少ない手術法です。

手術後のケア

ほとんどの場合、入院の必要はありません。

術後は軽い腫れやあざ、軽い痛みを感じることがありますが、数日で治まります。

施術後の推奨事項

術後は、腫れやあざがひどくなるリスクを減らすため、陰嚢に氷を当てることをお勧めします。

術後48時間は、陰嚢にパッドを入れ、ぴったりした下着で固定します。

最初の24時間は身体活動を制限し、安静にしてください。

2～3日後には軽い運動を始めてもかまいません。

少なくとも1週間は、激しいスポーツや肉体労働は避けてください。

手術後1週間は性行為を避けてください。

パイプカット術後1週間は、すでに性生活を始めることができます。

手術後の最初の射精では、血液が混じることがあります。 射精液はピンク色をしていることがありますが、これは後で消えます。

射精後に軽い痛みを感じることもあります。

手術後4週目と6週目に、男性は追跡精子検査を受ける必要があります。

この期間中、男性は保護された性交渉を行わなければなりません。

処置後、成熟した精子が最後の10～15回の射精に現れることがあります。

精子検査で射精液に精子が含まれていないことを医師が確認するまで、処置後は避妊してください。

射精は、精子がない場合にのみ清潔とみなされます。 これは、手術後3ヶ月の男性の80％に見られます。

一部の男性では、手術後しばらくの間、動かない精子が射精液中に存在することがあります。

6ヵ月後も射精液中に運動精子が残っている場合は、パイプカットを再度行う必要があります。

注意！非常に重要です！
パイプカットは避妊の一形態ですが、性病を予防するものではありません！

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卵管が二重になっている男性は非常にまれで、そのため精管造影検査も行われます。 なぜなら、片方の卵管が摘出された後でも、もう片方の卵管はまだ機能しており、射精液には精子が含まれているからです。

手術のリスクは何ですか？

大きなリスクは、パイプカットの後、子供を妊娠したいと思うようになることです。

パイプカット逆手術は可能ですが、必ず成功するという保証はありません。

この手術に伴う合併症のリスクは小さく、ほとんどありません。 不妊手術を受ける女性よりもはるかに低いリスクです。

男性にとって、不妊手術は簡単で痛みのない手術です。

手術直後に起こりうる合併症

• 陰嚢内の出血
• 陰嚢内に血栓ができる。
• 射精に血が混じる
• 陰嚢周辺のあざ
• 感染
• 処置後のわずかな痛みと不快感
• 腫れ

手術後の合併症

• 慢性の痛み（男性の1～2％にしか起こらない
• 睾丸内に液体がたまり、鈍い痛みを引き起こすことがある。
• 精子漏出による炎症
• パイプカットの失敗と妊娠
• 精巣の上部にある精管に精子が溜まって嚢胞ができる（精管嚢腫）。
• 水腫の形成-陰嚢の腫れ

ごくまれに、避妊手術が成功した後、数年後に卵管が自然に回復する、つまり卵管の開存性と射精中の精子を排出する能力が回復し、その後の受精が可能になることがあります。 しかし、このようなリスクは0.1％未満にしか起こりません。

パイプカットが行われないのはどのような場合ですか？

検査に基づき、泌尿器科医は手術を行わないよう勧めることがあります。

慢性的な痛みや精巣の病気がある場合は、パイプカットを行うことは推奨されません。

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根拠のない問題に対する不安や心配

パイプカットは間違いなく何の効果もありません：

性的能力 - 精管切除術はあなたの精力や性欲に影響を与えません。 施術後の性的満足度が高くなるという報告さえあります。

性器の損傷-性器の損傷や精巣の損傷についての心配はほとんどありません。

癌のリスクの増加 - これら2つの要素には関連性はありません。

心臓病のリスク増加-がんのリスクと同様、心臓病との関連はありません。

激痛の原因 - 手術中に軽い痛みや引っ張られるような感覚を覚えることがありますが、激痛が走ることはまれです。 手術中に激痛が走った場合は、医師が麻酔薬の量を増やして局所麻酔を行います。 手術後、軽い痛みは普通で、数日後には治まります。

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生殖能力の回復は可能か？

現在では、マイクロサージャリーを用いて、卵管の開存性を外科的に回復する可能性があります。

手術には数時間かかり、卵管の両端を縫い合わせますが、妊娠力回復の成功率は低く、疑問視されています。

経験則では、パイプカット後の経過時間が長ければ長いほど、成功の可能性は低くなる。

男性の気が変わり、自分の精子による受精で子供を授かりたいと望む場合には、不妊手術の前に精子バンクに自分の精子を預けることをお勧めする。

パイプカット後に精子を採取するもう一つの方法は、精巣上体管から直接精液を採取するか、性細胞を含む精巣組織から採取することである。