片頭痛と普通の頭痛の見分け方 症状と主な特徴

頭痛は、発作的な片頭痛の痛みとは比べものにならない。片頭痛に苦しむ人は知っている。

単なる症状ではなく、別の病気と言ってもいい。

しかし、通常の痛みと片頭痛の痛みは、痛みの強さだけでなく、さまざまな点で異なる。

どちらなのか？

• 片頭痛は、1回の発作が数時間から数日続き、通常の頭痛とは異なる他の症状を伴います。
• 持続時間が3日を超えるものは片頭痛の状態と呼ばれます。
• 発作の頻度は数日から数週間とさまざまで、生涯に数回しか発作が起こらない人もいます。

片頭痛の特徴は？

片頭痛の特異性とは何でしょうか？

発作の前には前兆（オーラ）があり、それは発病前に現れるさまざまな前駆症状（警告徴候）の形をとります。

前兆は、神経過敏、怒り、気分障害などのあまり目立たないものから、より顕著な光学的現象まであります。

• これらは、さまざまな程度のぼんやりとした不鮮明な視界、周囲の環境の歪んだイメージ、視野欠損（スコトーマ）、片目の一過性の失明など、否定的な現象として現れることがある。
• 前兆は古典的な頭痛にはありませんが、片頭痛では存在しないことさえあります。 イライラや気分の変化とともに、片頭痛自体は通常より長く、より深刻な経過をたどります。 前兆は通常、数分後に自然に治まり、痛みそのものがやってきます。

片頭痛発作の経過

片頭痛発作の経過は、中等度、ほとんどの場合、激しい痛みの強さによって特徴づけられる。 通常、朝、目覚めた後に始まる。

主に頭の片側の側頭部に、発作のようなズキンズキンとした痛みが起こります。 これが、いわゆる半頭痛の理由です。

発作は左右交互に起こります。

片頭痛が繰り返し起こり、痛みの部位が常に片側にある場合は、脳嚢胞、膿瘍、腫瘍、脳血管の動脈瘤、奇形など、器質的な他の病気を考慮する必要があります。

痛みの強さは非常に衰弱的で、翌日には全身倦怠感や疲労感につながる。

全身の痛み、特に筋肉痛もみられる。

随伴症状

患者は発作中、顔面蒼白、多量の発汗、口渇がみられる。

痛みは、食欲不振、吐き気、嘔吐などの他の植物症状を伴う。

便がゆるくなることもあるが、便秘（閉塞）になることはあまりない。

光に対する過敏症（羞明）は典型的な症状で、通常、暗い部屋に閉じこもることで症状が軽くなります。

あまり知られていないが、騒音に対する過敏症（音声恐怖症）もある。

片頭痛の見分け方の表

複雑な片頭痛経過のまれな症状

1. 持続的な視覚現象（閃輝暗点、ぼやけ、かすみ目）
2. 感覚障害
   • 感覚 - 感度の低下（半麻痺）、半身のしびれ、運動 - （半身麻痺、片麻痺）片側の半身の部分麻痺または完全麻痺
3. 言語障害 - 発音障害
4. 部族症状-耳鳴り、複視（複視）、協調性のない体の動き（特に歩行時）、めまい（眩暈）、意識障害も報告されている。

頭痛の最も一般的な原因は何ですか？

片頭痛の診断は、主に解剖学的データに基づいて行われます。

症状は、発症、発達、特徴、場所、持続時間、頻度などの点で、上記と一致していなければならない。

また、発症の状況を確認し、痛みが最も頻繁に起こる状況を観察することも必要である。

神経症状は通常みられるが、前兆を伴う発作を除けば所見は正常である。

原因はまだ特定されておらず、遺伝的基盤が想定される。

その場合、非痛風性頭痛である可能性が高い。

月経中、ストレスの多い状況、肉体的・精神的ストレスの増加、飲酒を守らないことによる血圧低下や脱水、睡眠障害、天候の変化などで頻繁に起こる。

これらの悪影響も片頭痛を悪化させる。

鎮痛剤の長期使用も、時間の経過とともに頭痛を引き起こし、治療への反応が悪くなる。

チョコレート、チーズ、柑橘類、カフェインやタンニンを含む飲み物など、特定の食べ物も頭痛を誘発します。

最後になるが、さまざまな化学物質を吸入することによって引き起こされる。仕事に関連して（画家-アセトン）、あるいは精神作用物質を意図的に吸入することによって（中毒者-トルエン）。

二次的には、原疾患の結果として同様の症状が起こる：

• 高血圧
• 眼圧亢進
• 糖尿病
• 痛みが頭部に広がるう蝕
• 頚椎の変性疾患
• 耳の炎症
• 副鼻腔炎
• アレルギー
• 脳の炎症（脳炎）
• 髄膜炎
• 脳動脈瘤（どうみゃくりゅう）
• 脳腫瘍
• 外傷
• てんかん
• ...その他多数

頭痛や片頭痛に効果的なのは？ 早く痛みを取り除くには？

誘発因子を取り除くと症状が緩和される。

気が散るような刺激を最小限に抑えた静かな環境が望ましい。

光は痛みを誘発するので、暗い部屋にいることが重要である。

痛みは頭の動きを最小限にすると強くなる。

必要でない限り、すべての動きや肉体的な労作は避けるべきである。

精神的ストレスも症状を悪化させるが、否定的な思考は常に避けることはできない。

アルコールとタバコは症状をかなり悪化させるので、発作時だけでなく、避けるべきである。

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薬物療法

それほど重くない症状であれば、パラセタモール（paracetamol、panadol、ataralgin）やアセチルサリチル酸（anopyrine、acylpyrine、medipyrine）など、軽い市販の鎮痛剤で症状を抑えることができる場合もあります。

カフェインや鎮痙剤（アルジフェン）を併用すると、より強い効果が得られる。

もう1つの選択肢は、より強い痛みに使用される非ステロイド性抗炎症薬である（ブルフェン、イバルジン）。

非常にひどい発作には、本格的な片頭痛の最中でもスマトリプタン（スマトリプタンサンド、エミグラン）を投与することができる。
錠剤でも投与できるが、注射の方がより効果的である。
脳の患部の血管を収縮させ、数分から1時間以内に痛みを和らげる。
処方箋のみである。

しかし、片頭痛は処方箋だけでは治療できないので注意すること。
薬の長期使用はその効果を減少させる。 症状の誘発因子が持続する場合、それは一時的な症状の改善に過ぎない。 それは、不適切な管理によって後に進行する症状の抑制に過ぎない。

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