妊娠中・産後の尿漏れ：その原因は？ 自宅でできる3つのエクササイズ

失禁とは、コントロールできない自然な尿漏れを意味します。 失禁の話題はタブー視されがちですが、女性が妊娠中に遭遇する可能性のある一般的な現象です。

なぜ女性に尿漏れが起こるのか、失禁はどのように対処すればよいのか、その他多くの興味深い情報がこの記事に掲載されています。

妊娠中の尿漏れ

妊娠中の女性は、多くのホルモンの変化を経験します。 母親のお腹の中で発育する赤ちゃんは、生理的に子宮の壁を広げ、その容積で子宮腔の周囲の臓器を圧迫します。

ほとんどの場合、成長した赤ちゃんは子宮に近接している膀胱を圧迫します。

膀胱は子宮に圧迫されて容量が小さくなり、その結果、膀胱が一部しか満たされていないのに尿意を感じるようになります。 場合によっては、赤ちゃんの蹴りによって膀胱の壁が弱くなり、尿漏れを起こすこともあります。

しかし、通常は数滴の尿が漏れる程度です。

妊娠初期に頻尿を感じることがありますが、これも小骨盤内の臓器への血液供給が増加するためです。 膀胱と尿道の締まる角度がある程度変化します。

しかし、妊娠中の失禁は、子宮と赤ちゃんの著しい増大のため、妊娠第3期に多くみられます。

約30％の女性が妊娠中に失禁を経験しています。

子宮の絶え間ない圧力と成長から、骨盤底筋はその後弛緩し、括約筋（括約筋）はわずかに弛緩し、妊婦は特定の状況で失禁を経験します。

主に咳、くしゃみ、笑い、ジャンプなどの瞬間です。

ほとんどの場合、尿が数滴漏れる程度ですが、場合によっては、失禁の程度が強くなることもあります。 さらにひどい場合は、便がわずかに漏れることもあります。

妊娠、免疫力の低下、頻尿は、尿路感染症や炎症を引き起こすリスクとも関連しています。 したがって、定期的に排尿し、できるだけ早くトイレに行き、親密な衛生の原則に従うことをお勧めします。

妊娠中に失禁を経験した場合は、適切な治療を勧めるために医師に相談する必要があります。

失禁の発生には個人差があり、さまざまな要因に左右されますが、軽度であれば、特定の素因を持たない健康な女性にもよく見られます。

すべての妊婦が失禁に悩まされるわけではなく、すべての女性が同時に尿漏れを経験するわけでもありません。 妊娠初期に起こることもあれば、妊娠末期や分娩直前に起こることもあり、時には分娩後に起こることもあります。

妊娠中の尿失禁の発生率を高める要因

• 母体年齢の高さ
• 多胎妊娠
• 遺伝的要因
• 骨盤底の弱化
• 骨盤周辺の筋肉のアンバランス
• 頻回の膀胱炎
• 婦人科手術
• ストレスへの暴露
• 糖尿病
• 脊椎および脊髄の疾患

出産後の尿漏れ

妊娠後に骨盤臓器にかかる過度のストレスは、出産そのものです。 女性の身体は、陣痛の経過とその後の回復のために生理的にあらかじめ設定されています。

排出期に第二産道が過度の圧力を受けると、膀胱への圧力が高まります。

合併症なく分娩を進めるためには、骨盤底筋と膣腔の筋肉を十分に引き締めなければなりません。

まれに、陣痛中に膀胱を支配する神経が障害されたり、骨盤底筋が損傷されたり、特殊な鉗子で陣痛が補助されたりすることがあります。 その結果、分娩後に失禁を起こすことがあります。

米国国立衛生研究所によると、経膣的に自然分娩した女性は、帝王切開で出産した女性よりも産後失禁を発症する可能性が50％高いという。

ただし、帝王切開には他にも合併症があるため、適切な出産方法については医師に相談する必要があります。

産後6週目になると、腹腔と小骨盤の比率が再び変化し、縮小していた子宮が徐々に元の大きさに戻ってきます。

医師の指示に従い、生活習慣を改善し、産褥体操を行い、骨盤底を強化し、腹部の拡張症を解消するためのリハビリを行う必要があります。

産後失禁の発生率を高める要因

• 母体年齢の上昇
• 多胎出産
• 赤ちゃんの体重が多い
• 高早産体重児、双子、三つ子の高出生体重児
• 出産後の妊娠体重の維持
• 泌尿器科手術
• 妊娠中の母親の肉体労働
• 精神的ストレス
• 糖尿病
• 脊椎および脊髄の疾患
• 骨盤底の弱化
• 骨盤周辺の筋肉のアンバランス

尿失禁の治療法

妊娠中の運動は、女性個人の健康状態、妊娠の段階、赤ちゃんの位置、病歴、合併症の可能性などを考慮し、婦人科医に相談する必要があります。

妊娠中のリハビリには、骨盤底の強化、活性化、意識化、頸椎の過負荷の緩和、人間工学に基づいた動作の習得を目的とした、シンプルで負荷の少ないエクササイズが選択されます。

妊娠中や産後の失禁の治療は、その形態や程度によって異なります。 子宮の生理的な成長や産褥期の短期間による軽度の尿漏れであれば、失禁補助具を使用します。

軽い尿漏れであれば、失禁パッドや失禁ショーツが便利です。 これらは、吸収性があり、においやムレを防ぐ最新の目立たない器具です。 幅広い種類があるため、女性は失禁の大きさや程度（吸収力）に応じて適切な選択肢を選ぶことができます。

産後の失禁治療の主な鍵は、骨盤底を強化する特別なエクササイズです。

産後のリハビリには、骨盤底筋の強化、腹壁と中腰の強化、正しい呼吸の指導、骨盤周辺の動きのアンバランスの矯正などが含まれます。

エクササイズの目的は、排泄器官の脱出（下垂）をなくし、骨盤底を強化し、尿道を含む括約筋を強化することです。

理学療法士は、骨盤底を活性化するための特別で簡単なエクササイズを女性に教えています。 一般によく知られているものに、アメリカの医師で婦人科医のアーノルド・ケーゲルによるケーゲル体操があります。

このエクササイズは、女性の骨盤底筋を単独で活性化させることに重点を置いています。

骨盤底筋と括約筋の意識を高めながら、排尿までの時間を徐々に長くしていくのが目的です。

骨盤底筋を活性化させ、この部位の感度を高め、意識を高めることを目的としています。

妊娠中や産後間もない時期には適していないため、使用にあたっては婦人科医に相談する必要がある。

外科的治療の可能性があるのは、特に保存的治療がうまくいかなかった女性で、臓器や骨盤底の縮小が常にみられ、失禁や便漏れ、その他の健康上の合併症の発生率が高い場合です。

具体的な手術の選択と種類は常に個別的であり、手術の選択は妊娠の再発計画によっても異なります。

骨盤底の弱化

骨盤底は骨盤腔の蓋を形成する筋肉群で、その機能は小骨盤の臓器（性器、排泄器官、消化器官）の正しい位置、安定性、可動性を維持することです。

女性にとって、骨盤底は妊娠、出産、性体験において非常に重要です。

骨盤底の活性化補助具

妊娠前から骨盤底筋を強く機能的な状態にしておくことが望ましい。 これにより、失禁や産後の合併症のリスクが軽減され、回復も早まる。

失禁のリスクを減らす予防法

妊娠中や妊娠後の尿漏れのリスクを減らすための予防は、妊娠前から始まります。

活動的で機能的な骨盤底を持ち、中殿筋を安定させ、十分に体を動かすことが望ましい。

喫煙の制限、体重管理、専門家による疾患の治療、尿路感染症の予防など、生活習慣を改善することが望ましい。

妊娠に伴う括約筋の衰えを解消するために、骨盤底と骨盤部をターゲットにしたエクササイズを身体活動に取り入れることをお勧めします。

骨盤底を活性化するために自宅でできる3つの簡単なエクササイズ

骨盤底の活性化とリラクゼーション

スタートポジションは仰向けで、下肢の膝関節を曲げ、足をマットに固定します。 頭は背骨を伸展させ、肩は耳から離してマットの上にゆったりと置きます。

このエクササイズの目的は、骨盤底の孤立した収縮である。

女性は意識して骨盤底筋を内側に引き寄せ、横隔膜にスムーズな呼吸をしながらしばらくキープする。

骨盤底筋を活性化させるときは、それぞれの臀部の筋肉を別々に収縮させ、エクササイズ中は骨盤をそっと寄せるようにするとよい。

筋肉の収縮とその後の弛緩は、お尻の下に置いた手のひらでコントロールできる。

エクササイズ中は息を止めないように、また骨盤底部を感じないように注意する。

骨盤底の活性化を伴うグルートブリッジ

膝を曲げ、肩甲骨をマットの上に置き、背骨を柔らかいマットに密着させる。 膝関節は股関節の幅と水平にする。 腕は手のひらを下にして体の横にゆったりと置く。

両手は耳から離し、マットの上にゆったりと置く。 骨盤は徐々に持ち上げ、天井に向かって支える。 肩甲骨はエクササイズ中ずっと支えたままである。

アッパーブリッジの姿勢では、骨盤底筋の収縮と臀筋の活性化が単独で行われる。

数秒間この姿勢を保ち、横隔膜に息を吹き込む。

息を吐きながら、女性は再びマットに下がり、活性化した筋肉をリラックスさせる。

運動中に呼吸が止まったり、骨盤底が十分に活性化されないことに注意する。

骨盤底の活性化と弛緩を伴う立ち方

スタートポジションは、両足に均等に体重がかかるような、少しずらした立ち姿勢である。 足のつま先は少し離す。 背筋は伸ばし、頭は伸ばした状態をイメージする。 肩は常に耳から離すように下げる。

呼吸は終始スムーズで、骨盤底を活性化し、骨盤の内側の深い筋肉を上方（内側）に収縮させる。

また、大臀筋が単独で活性化し収縮する。

女性はスムーズに呼吸をし、数秒間筋肉が活性化しないようにする。

その後、活性化した筋肉が緩み、心地よい緊張の解放と弛緩が起こる。