妊娠中は貧血に注意原因、症状は？

貧血（貧血症）にはさまざまなタイプがあり、その原因によって、出血量の増加による貧血症、赤血球の過剰かつ早期の破壊による貧血症、造血障害による貧血症に分けられる。

一般的に最も多い貧血は、赤血球の産生に必要な物質の欠乏によって起こる貧血である。これは主に鉄の欠乏である。この貧血は鉄欠乏性貧血と呼ばれ、妊娠中でも最も多い貧血である。

世界保健機関（WHO）によると、妊娠中の貧血は、ヘモグロビン濃度が110g/l以下に低下した場合、またはヘマトクリット値が0.32以下に低下した場合と定義されています。

貧血の内訳と種類については、記事をお読みください。

妊娠貧血は、妊娠期間、地域、社会経済的条件によって様々であり、短期間に多胎妊娠を繰り返すこと、低体重の女性、菜食主義者、献血なども貧血に影響する重要な因子である。

妊娠中は赤血球の量が増え、血漿の量が増えるため、血球の量は十分でも血漿の量が少ない状態を相対的貧血といいます。

健康な女性でも妊娠すると貧血になるのはなぜですか？

妊娠は女性の身体に大きな変化をもたらします。新しい生命の誕生は、あらゆる臓器や器官にある程度の影響を及ぼします。肺はより多くの酸素を供給しなければならず、心臓はより大量の血液を送り出さなければなりません。

胎児と胎盤の必要性から、鉄分の供給量を増やす必要がある。これは、赤血球の生産量を増やすためにも必要である。鉄分は必要不可欠な構成要素である。

多くの場合、食事から鉄を補うだけでは不十分で、鉄欠乏症になりやすく、その結果、血球の産生が阻害されます。

鉄欠乏性貧血（鉄欠乏性貧血）は、妊婦の貧血の75～95％を占める。

鉄欠乏症は、鉄の摂取不足によって悪化する。摂取不足は多くの場合、不適切な食事構成や食事中の他の重要な栄養素の不足が原因である。社会的に不利な立場にあるグループは特に危険である。

鉄の摂取不足は、食物摂取が不十分なためではなく、食物組成が不適切なためである。

産後は、妊娠中に発症した貧血がさらに顕著になる。これは主に出産直後の出血によるもので、いわゆる出血性貧血（出血による貧血）がシデロペニン性貧血に加わる。

貧血発症のもう一つの要因は、出産後の母乳の生産である。母乳の生産（厳密には授乳）は、その適切な機能のために十分な量のこの構成要素を必要とする。

最初の引き金は鉄欠乏の悪化で、その後初めてヘモグロビン、ヘマトクリット、赤血球数の減少が起こる。

葉酸欠乏症は、鉄欠乏症に比べれば妊娠中によく見られるものではありません。とはいえ、このビタミンの必要性を過小評価するのはよくありません。葉酸欠乏症は、いわゆる神経管欠損症の発症リスクと関連することが最も多いのです。神経管欠損症は、胎児の健康と生命そのものを脅かす重篤な疾患です。

この疾患や葉酸不足によって引き起こされるその他の問題については、こちらの記事で詳しく説明しています。

鉄欠乏性貧血	妊婦の貧血の75～95％を占める。
葉酸およびビタミンB12欠乏性貧血	この欠乏症はあまり一般的ではありませんが、妊娠を計画する際にはすでに重要です。
感染症	ウイルス性疾患、HIV、サイトメガロウイルスなど。
薬剤服用時の貧血	薬によっては貧血を起こすことがある。
原因不明の母体の貧血	原因不明の貧血

月経は健康な女性なら誰もが経験することですが、自然現象であるにもかかわらず、多くの困難や不快感を伴うことがあります。それは、疲労感、めまい、下腹部の痛み、大量の出血などです。

その結果、妊娠中の貧血や妊娠困難のリスクが高まります。

月経の経過が自然でないと感じたら、医師にご相談ください。過度の痛み、出血、大きな血の塊は、より深刻な病気の可能性があります。子宮内膜症、ポリープ、がんなどです。

月経中の痛みと月経中の過度の出血の記事もご参照ください。

貧血は、脱力感や疲労感など、多くの非特異的な症状で現れます。重大な症状が現れるのは、重度の貧血の場合だけです。主に、食欲不振、頭痛、息切れ、心拍の速さ、青白い皮膚や粘膜などです。

妊娠中の貧血は、疲労感、眠気、頭痛、動悸、呼吸困難など、妊娠に伴う一般的な症状である。

妊娠中の貧血の判定は、主に病歴と血球数に依存する。

母体から胎児への鉄の移行は胎盤によって調節されており、胎児への鉄の移行が最も多いのは妊娠後期の10週です。

貧血は母体、胎児、妊娠そのものにリスクをもたらす。最も一般的なリスクは、子癇前症の発症、感染症に対する抵抗力の低下、授乳・母乳育児の障害、産後うつであると報告されている。

妊娠そのものは、羊水の増加、流産、早産によって脅かされる。

胎児は発育障害、子宮内発育遅延のリスクがあり、低出生体重児となり、病気にかかりやすく、出生後の適応が悪く、心理的・精神運動的発達が損なわれる。

妊娠中は通常、特に血球数を検査し、貧血の可能性を明らかにする。

妊娠中に貧血を起こしやすいリスクグループ

妊婦は1日約2.5mgの鉄分を必要とし、妊娠後期には1日6.6mgまで増加する。

妊娠中に貧血が確認された場合は、葉酸と鉄の使用が推奨される。主治医は、血球数やその他の検査データに基づいて、この構成要素を補う適切な方法を決定する。

妊娠中、多くの薬剤の使用は不適切であり、危険でさえあります。医師は、薬剤の推奨や処方に細心の注意を払っていますが、他に選択肢がない場合もあります。

鉄欠乏性貧血は、主にバランスの取れたバラエティーに富んだ食事によって予防することができます。鉄の最大の供給源は肉類です。その吸収率は最大30％です。その他の食品からの鉄の摂取量は、通常5％程度です。女性の50％までが、1日に推奨される量の鉄を摂取していないと推定されています。