妊娠中の尿蛋白は問題か？

妊娠中の女性の体にはさまざまな変化が起こりますが、その中でも特に注意が必要なのが尿蛋白です。

この状態は専門的には蛋白尿と呼ばれます。少量であれば、通常は深刻な問題ではありません。これは妊娠中も同様です。しかし、値が300mgを超えると、蛋白尿は妊娠中の深刻な困難や合併症の兆候となることがあります。

蛋白尿は、腎臓が妊娠による負荷の増加に対応できず、機能不全に陥り始めている前兆かもしれません。

血液のろ過機能は腎臓が担っており、腎臓は血液中の不要物質や有害物質を尿として排泄しています。この機能が低下すると、体にとって必要な物質が毒素や有害物質と一緒に尿中に出てしまうことがあります。そのため、重要なタンパク質も尿として体外に出てしまうことがあります。

タンパク質は私たちの体にとって必要不可欠な構成要素であり、筋肉、骨、臓器の基礎となる多くのプロセスの一部です。

一時的な蛋白尿を引き起こす原因

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妊娠中の蛋白尿は何を意味するのでしょうか？

妊娠中の尿中のタンパク質が少量であっても、必ずしも問題があるとは限りません。蛋白尿が長く続く場合や、300mgを超える場合は注意が必要です。慢性蛋白尿と急性蛋白尿を区別することができます。

慢性（長期）蛋白尿は、妊娠20週以前に起こります。通常、腎臓の持病の結果として起こります。早期診断、蛋白尿の原因の発見、原因疾患の治療が解決策です。

妊娠に伴って起こります。最も深刻な誘発因子は子癇前症と呼ばれる病気です。この病気の重篤度を考えると、まずこの可能性を除外する必要があります。

子癇前症の原因はまだ完全には解明されていませんが、基本的には胎盤の病気で、胎児が母体の血管から十分な栄養を得られないために、胎児により多くの栄養と酸素を供給するために血圧を上昇させるというものです。

子癇前症の典型的な症状は、むくみ、高血圧、尿蛋白です。

子癇前症は母親と胎児の両方にリスクをもたらします。

子癇前症の症状には以下のようなものがあります：

尿蛋白は子癇とHELLP症候群と呼ばれる状態でも見られます。子癇は子癇前症の集大成で、分娩前、分娩中、分娩後にけいれん発作が起こります。この状態は早急な管理が必要です。

HELLP症候群は子癇前症の重症型で、赤血球が破壊され、肝酵素が上昇し、血小板数が減少します。

詳しくは雑誌記事をご覧ください。

妊娠中、女性の身体は様々な変化に適応します。例えば、姿勢の変化や腰椎の前方への湾曲は、尿中のタンパク質の排泄を助長します。また、子宮が腎臓や膀胱を圧迫します。最後に、泌尿器系の機能に対する要求も増加します。

蛋白尿の一般的な原因は尿路感染症であり、頻尿、少量の尿、排尿時の切迫感や灼熱感などの症状が現れます。体温上昇、下腹部痛、吐き気や嘔吐を伴うこともあります。

体内への感染の拡大や、炎症が引き起こす合併症を防ぐために、医師は抗生物質を処方しなければなりませんが、これらは妊娠中に適切かつ無害なものでなければなりません。

蛋白尿の他の原因としては、以下のようなものが考えられます：

蛋白尿は長く続くこともあれば、一過性のこともあります。同様に、腎機能は低下することもあれば、低下しないこともあります。

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妊娠中は、婦人科外来で定期的に尿検査が行われます。これは妊婦のケアの一環です。しかし、疑わしい場合は、遠慮なく婦人科医にご相談ください。

蛋白尿で考えられる症状

外来では、特殊な紙を尿サンプルに浸して検査する。紙の色が変化することで、蛋白質だけでなく糖も検出される。

理想的なのは、朝一番の尿を採取し、いわゆる尿の中流をとらえることです。つまり、排尿から約3秒後の尿をとらえるということです。

より正確な検査は、24時間尿検査と呼ばれるもので、指定の採尿容器に24時間採尿し、サンプルを検査します。

尿の色	考えられる原因
淡い色	多量の水分摂取、糖尿病、腎障害
白っぽい	膿、細菌
乳白色	脂肪とタンパク質の存在
オレンジ色	発熱、発汗
濃い黄色から褐色	ビリルビンの存在（赤血球が分解された後の血液色素の老廃物）
ピンクから赤	血尿（尿に血が混じる）