妊娠中のうつ病、その原因は？

妊娠は、赤ちゃんがこの世に誕生する前の美しい時期であると同時に、妊婦の肉体的・精神的な変化の多い時期でもある。 おなかが大きくなるなどの肉体的な変化は誰にとっても身近なものであるが、精神的な変化は妊婦本人も気づかないことがある。

妊娠中のうつ病は珍しくなく、妊婦の4分の1以上が経験しています。 しかし、妊婦全体の70％近くが軽いうつ病を経験しています。

ですから、自分だけがうつ病にかかると思っていたら大間違いです。

産前産後うつ病とは？

産後うつ病はよく知られており、よく議論される言葉です。 産前うつ病はあまり一般的な言葉ではありません。 これからママになる人の中には聞いたことがある人もいるかもしれませんが、ほとんどの人は知らずに経験しています。

産前うつ病は、産後うつ病の発症の指標となる可能性があります。 したがって、お母さん、家族、医師（婦人科医）のいずれであっても、最初の警告サインをキャッチすることが重要です。 それを緩和または除去するのに役立つ非薬理学的な方法はたくさんあります。

妊娠中や出産前に、なぜうつ病が発生したり、その程度が高まったりするのかは、ある人にとっては謎であり、ある人にとっては理解できることです。 赤ちゃんは奇跡です。 無計画で望まない妊娠を除けば、通常は喜びを感じるものです。 しかし、喜びは同時に心配も意味します。

それまで自信に満ち溢れ、万全の態勢で臨んでいた妊婦が、突然自分の能力を疑い始めるのだ。

心配することはある程度は正常ですが、大げさなことではありません。 心配や恐れは、より深いものに発展し、抑うつ的な考え方の原因になることがあります。

既往歴のあるうつ病

うつ病は深刻な精神疾患であり、遺伝することもあれば、生涯にわたって発症することもある。 発症には多くの要因が関与しており、長期にわたり、強いストレスを受け、人の思考に悪影響を及ぼす。 結局のところ、抑うつ気分はその人の個性の一部である。

したがって、遺伝的素因は、その発症やより深刻な経過をもたらすいくつかの要因のひとつにすぎない。

母親になる人のうつ病の診断

このように、うつ病や精神疾患は過去に発生したものであり、現在も続いている。

かつてはタブー視されていたうつ病や精神疾患だが、現在では一般的な病気として扱われている。 うつ病はごく一般的な病気であり、精神療法の選択肢が増えたにもかかわらず、増加の一途をたどっている。

中等度から重度のうつ病に罹患している人は25％にも上りますが、医療機関にかからない人も多いので、本当の統計はもっと多いでしょう。

うつ病と診断された場合、妊娠が問題になることがあります。 特に、患者が薬物療法を受けている場合はなおさらです。

しかし、予期せぬ妊娠で投薬を中止しなければならなくなった場合、病状が急速に悪化する可能性があります。 投薬を中止できなければ、胎児にとって大きなリスクとなります。

薬の減量は、母親が対処できるように、徐々に行うべきです。 急激な服薬中止は、通常、妊婦のうつ状態を悪化させるだけであり、場合によっては、精神医薬を再び導入する必要が出てきます。

重要：うつ病を患っている女性は、事前に妊娠の計画を立てることが望ましい。 妊娠する前に、薬の量を徐々に減らしてゼロにする。 患者が対処できていれば、妊娠の準備はできている。

うつ病の家族歴

遺伝学の研究は千年に一度の画期的な進歩であり、さまざまな疾患の遺伝性が証明されています。 精神疾患も例外ではありません。 うつ病の発症にも遺伝がある程度関与しています。 つまり、うつ病は遺伝するのです。

男性よりも女性の方がうつ病を患うことが多いのは偶然ではありません。 最近の研究では、女性の方がうつ病の発症率が高いことが示されています。 つまり、母親や祖母が同じ病気を患っている女性は、うつ病を発症する可能性が高いということです。

うつ病やその他の精神疾患の家族歴がある場合、あなた自身やあなたの子孫がうつ病にかかる可能性は非常に高いのです。 しかし、うつ病は通常、妊娠前から生涯にわたって症状が現れます。 妊娠の時期だけに発症するわけではありません。

原因は健康な妊婦と同じです。

すべての病気が自動的に遺伝するわけではないことを覚えておくことが重要です。 家族歴にその病気があれば、可能性が高まるだけです。 妊娠前に病的に悲しい気分の症状がなければ、あまり心配する必要はありません。

興味深いことに、遺伝学の研究はまだ終わっていません。 科学者たちのさらなる研究によって、近い将来、多くの貴重な情報が得られるかもしれません。 これまでの成果や、さまざまな病気と遺伝子との関連はあるものの、遺伝は特定の病気を引き起こす多くの要因のひとつにすぎません。 これらすべてを考慮に入れる必要があります。

妊娠・出産への恐怖

妊娠検査薬による陽性反応、婦人科医による妊娠の確認、パートナーや家族への喜びの報告は、女性の人生において忘れられない瞬間です。 しかし、すべての人が同じようにこの瞬間を経験するわけではありません。

若くしての妊娠、機能不全に陥った関係での妊娠、不慮の妊娠、暴力的な妊娠は、否定的な感情を引き起こします。 その結果、うつ病を発症することもあります。 また、若い女性が愛する人からのサポートを得られず、健康や経済的な合併症が加わることもよくあります。 このような場合、うつ病はさらに悪化します。

妊娠中の健康上の合併症

いずれにせよ、妊娠は吐き気、嘔吐、過度の疲労、睡眠障害といった症状をもたらす。 その強さや頻度には非常に個人差がある。 これらの症状をまともに感じず、次第に消えていく妊婦もいる。 そうでない妊婦は、妊娠期間のほとんどをこれらの症状と付き合うことになる。

さらに悪化すると、妊娠糖尿病、血圧異常、消化不良、尿蛋白増加、足のむくみ、静脈瘤、色素沈着、過度の脱毛などが起こる。

妊娠に伴う最も深刻な健康リスク

出産そのものへの恐怖（恐怖症）

出産恐怖症は、出産経験のない初産婦で顕著にみられます。 また、出産経験の乏しい多産婦では、より恐怖を感じることがあります。

出産恐怖症は、出産が間近に迫っていることに不自然で非合理的な恐怖を感じる病的状態である。 そのため、抑うつ状態が生じ、その状況を何としても避けようとする傾向がある。

重症の場合、母親の希望により帝王切開で妊娠を終了させることもあるが、その理由は医学的な適応ではなく、母親の心理状態にある。

赤ちゃんや親になることへの準備不足を感じる

妊娠する前、多くの女性は母親になること、親になることの準備ができていると思っていたかもしれません。 しかし、妊娠中、多くの女性がその自信を失います。 これは、他の親からもたらされる新しい情報、経験、問題が原因です。

そのとき、これから母親になる人は、子育てには予想もしなかったような苦労がたくさんあり、これから直面しなければならないことがたくさんあることに気づく。 どう対処したらいいのだろうという不安が出てくる。

どんなに一生懸命に将来に備えても、100％の準備はできない。 それが人生だ。

事前に不必要な、特に杞憂に終わるようなストレスを抱くのはよくない。

新生児の健康についての懸念

"男の子と女の子、どっちが欲しい？"

"健康であれば問題ない"

健康な赤ちゃんが欲しいというのは、親なら誰しもが願うことであろう。 特に、インターネットで世界中のあらゆる場所で発生している様々な病気を調べることができる昨今、こうした不安はより大きなものとなっている。

しかし、そのような病気の多くは非常にまれなものであるため、そのような病気を探し、わが子がそのような障害を持って生まれてこないことを祈る必要はない。

必要なのは、健康的な食事、妊娠中の制限の遵守、婦人科医への定期的な受診だけです。 赤ちゃんが持っていないかもしれない診断について考えることは、ストレスや抑うつを引き起こすだけです。 そして、これらは妊娠中に排除されるべきです。

出産に伴う健康被害への不安

出産の大部分は合併症もなく自然に進みますが、薬物療法が必要な場合もあります。 ある割合の出産は危険です。 このような場合、産科医は帝王切開を選択します。

帝王切開の適応は医学的なもので、分娩中に母体または胎児に医学的合併症がある場合に限られます。

重要：最近では、自宅分娩が主流ですが、自宅分娩を選択するすべての母親は、分娩後の合併症のリスクが高いことを考慮する必要があります。 その後の医療機関への搬送が間に合わない可能性があります。 これは、母親の生命だけでなく、赤ちゃんの生命も危険にさらすことになります。 新生児の誤嚥や低酸素症の場合、新生児科医のいない自宅環境では無力です。

産科医の十分な情報と長年の経験にもかかわらず、予期せぬ医学的合併症は常に起こりうるものであり、今ここで対処しなければならない。

出産時の合併症

新生児の遺伝性疾患に関する懸念

遺伝性疾患、臓器や器官の先天性発達障害、あるいはさまざまな胎児奇形は、過去にも存在した。 しかし、なぜそのような病気が発生するのか、また、障害を受けた赤ちゃんにどのように適切なケアをすればよいのか、人々は説明することができなかった。 そのため、赤ちゃんは出生後すぐに、あるいは乳児期早期に死亡してしまった。

医学の進歩により、これらの病気をよりよく理解することができるようになり、以前は知られていなかった病気も認識できるようになった。 これは、これらの病気が発生しなかったという意味ではなく、その症状が最小限であったという意味である。

さまざまな発達障害、特に行動障害、学習障害、自閉症では、子どもたちは病気とはみなされず、単に奇妙だと思われていた。

ヒント：多動な子供が家にいますか？

これらの障害についての懸念は、私たちが持っている情報の量に比例して高まっている。 良い面を挙げるとすれば、アスペルガー症候群のような恐ろしい響きを持つ病気でも、そのほとんどはそれほど恐ろしいものではない。

アスペルガーの子どもは平均以上のIQを持っていることが多いので、一度にすべてを悲劇的に捉える必要はない。

もっと深刻なのは、胎児や臓器の先天性、発達障害、奇形です。 ダウン症、心室中隔欠損症、口蓋裂、脳の発達障害、クラインフェルター症候群など、さまざまな病気に遭遇します。

妊娠中のうつ病を避けるには？

妊娠中のうつ病は、主に遺伝、母親の健康状態、妊娠中の精神に影響を与える外的要因に影響されます。 遺伝的なうつ病の素因は、最も影響が大きいものです。

妊娠前に母親が抑うつ状態であった場合は、計画的な妊娠と段階的な休薬をお勧めします。 未知なるものへの恐怖から妊娠中に生じる抑うつ状態は、最も影響を受けやすいものです。

対処法は？

妊娠教育

妊娠とは何か、妊娠がどのように起こるかについて自分自身を教育することは非常に重要です。 それによって、母親になる人は、何を期待し、何に備えるべきかについて十分な情報を得ることができます。

教育とは、情報を得ること、教養を身につけることです。 しかし、女性に不必要なストレスを与えるような、珍しいもの、合併症、病気などを過剰に探すことであってはなりません。

ストレス要因を避ける

ストレスを避けることは、日常生活において、特に妊婦にとって重要である。 ストレスは様々な健康障害を引き起こし、例えば妊婦の偽陣痛や早産を引き起こす可能性がある。

この美しい時期を台無しにする必要はありません。

他の母親との出会い、情報交換

妊娠中のストレスを和らげ、出産への準備としても役立つ。

妊娠、うつ病、精神医薬品

妊娠中の薬物使用に関する一般的な情報はよく知られています。 多くの薬物は胎児に直接害を及ぼします。 多くの薬物の胎児への影響は完全には証明されていませんが、想定されています。

重要：精神疾患や病気の治療に使用される薬物（精神医薬品とその代謝物）は胎盤を通過します。 したがって、胎児にとって大きな問題となります。 この事実を念頭に置き、その使用を事前に検討する必要があります。

精神医薬が妊婦に適応されることは非常にまれです。 精神医薬は通常、重度の精神疾患に使用され、抑うつ状態にはあまり使用されません。 治療は通常、短期間（必要な時だけ）であり、薬の量も少なくなります。

精神薬は胎児にどのような悪影響を及ぼしますか？

胎児への悪影響はいくつかあり、早産や流産を引き起こしたり、身体的・心理的なレベルで胎児にさまざまな発達上のダメージを与える可能性があります。

だからといって、薬を服用しているすべての妊婦が、ダメージを受けた胎児を出産するというわけではありませんが、多くの場合、精神医薬治療の利点よりもリスクの方が上回ります。

薬物の胎児への影響