妊娠中および出産後の痔：なぜ痔になるのか、どのように治療するのか？

痔核は、肛門管（直腸の最後の部分の3cmまで）の内壁の静脈が結節状に拡張したもので、排便を助けます。

病気になると、痔核は肥大し、腫れ、炎症を起こし、症状が出始めます。

痔核は直腸にあり、豆粒大からブドウ大までさまざまです。

血栓は危険ではありませんが、強い痛みを伴います。

最も一般的な症状は、排便後の直腸出血です。

痔核はどこにできますか？

痔核ができる場所によって、外痔核と内痔核に分けられます。

外痔核は直腸の下部にでき、肛門の周囲に結び目として見られます。血栓ができやすく、腫れて痛みを伴います。

内痔核は直腸の内膜に生じます。括約筋の内側にある静脈が侵されます。外括約筋の上方、直腸の内膜の下に存在します。直腸鏡で検査すると見えます。直腸痔核は段階によって、直腸出血や押し出しとして現れます。

通常、痛みは顕著ではありませんが、出血後は突然和らぎます。

痔核はどのように見えますか？

内痔核は4つの段階に分けられる：第1段階-突出がなく、血管だけが見える第2段階-曲げると外側に突出するが、まっすぐにすると引っ込む第3段階-曲げると突出し、手で引っ込める必要がある第4段階-永久的な突出

この病気はかなり広範囲に及んでいます。遺伝的要因も関係していますが、便秘、下痢、生活習慣、座りがちな生活、太り過ぎ、妊娠、産後の状態など、すべてがこの病気の原因となります。要するに、この部分に血液がたまりやすくなり、圧力がかかりやすくなるすべての条件が、この病気の原因となるのです。

詳しくは、痔とは何か、その原因、症状、治療法をご覧ください。

妊娠中によく起こる痔核

妊娠中や出産後に初めて痔を経験する女性は少なくありません。

プロゲステロンというホルモンの分泌が増加し、血管の拡張と内圧の上昇、便秘の両方を引き起こすからです。

妊娠中および産後には、ほぼ40％の女性にみられます。

妊娠前から無症状、つまり自覚症状がないことが多く、妊娠中に悪化し、妊娠末期や出産後に勢いよく襲ってきて、その存在を知られるようになります。

痔核が炎症を起こすと大きな問題になります。

痔核が腫れて大きくなりやすいのは妊娠中です。

腫れ、灼熱感、かゆみ、痛みなどの症状が現れます。

血は鮮やかな赤色をしており、トイレットペーパーに便がついたときにわかります。

なぜ妊娠中に痔になるのですか？

妊娠中、女性の身体は解剖学的構造および体内環境において様々な変化を受けます。これらの変化は静脈系や痔の形成にも影響を与えます。

これらの変化は、胎児の出産と出産時の女性の生存を目的としています。

妊娠6ヵ月間の出産後、身体は妊娠前の状態に戻ります。

妊娠中、赤ちゃんは直腸に強い圧力をかけます。

直腸の靭帯壁は弛緩し、その壁は弱くなります。

直腸の静脈の血液の流出は、子宮とその中で成長する胎児の圧力によってより困難になる。

妊娠中は便秘になることが多く、その結果、痔核も形成されます。

大きくなった子宮の圧力は、特に妊娠第2期と第3期に、骨盤内の静脈である下大静脈をより強い力で圧迫し、下肢に血液を循環させます。

静脈瘤や痔のリスクをもたらすのは、この子宮による静脈への圧迫です。血流が不十分なため、より強い力で血液を戻さなければなりません。そのため、血液は静脈に停滞し、静脈を拡張させます。

このため、妊娠中や妊娠後に痔を発症することがあります。

特に経腟分娩後によく見られます。

痔は自然に治りますか？

痔は妊娠前から女性を悩ませることが多いのですが、産前産後に悪化することがよくあります。

出産後、妊娠ホルモンがなくなると、痔核は自然に消えていくのが普通です。妊娠前に痔核がどのような状態であったかにもよりますし、大きさや場所、産後の体の平坦化にもよります。

数日から数週間かかることもあります。

産後の痔

妊娠中に痔を避けることができたとしても、分娩時の労作とその後の便秘のために、産後に痔が現れることがあります。

妊娠中にすでに痔になっていた場合は、悪化する可能性があります。

産後の女性は、痔の問題を訴えることが最も多い。

産後4週間で28％から48％の女性が症状を訴えます。

経膣分娩で胎児を運び、押し出すことによる子宮の圧迫が、痔の原因になることは想像がつくでしょう。

また、産後の女性は便秘になりやすいというケースもあります。

このような場合、排便したくなると便が圧迫されるという悪循環が始まり、その間に痔が発生することがあります。痛みやそれに伴う直腸出血のためにトイレに行って排便するのが怖くなり、便を我慢してしまうのです。そして便が固まってしまい、また同じことが繰り返されるのです。

痔：どのように症状が現れますか？

妊娠中の女性や産後の女性は、しばしば直腸に不快感を覚えます。

ここに痔核が形成され、腹痛を伴う便の排出に影響します。

痔核は、便の後に真っ赤な血の出血によって現れます。少量の血が混じるだけの場合もあれば、かなり大量の出血を伴う場合もあります。

妊娠中、痔からの出血がある場合は、必ず性器からの出血かどうかを確認する必要があります。

出血に加えて、直腸のかゆみやほてりを感じることがあります。

しかし、ほとんどの場合、痔核は深刻なものではなく、自宅での治療で治る傾向があることは朗報です。

予防には、便秘の治療、直腸の厳重な衛生管理、スポーツなどが必要です。

自宅でできる痔の治療法とは？

治療は痔核がどの段階にあるかによって異なります。

排便時に直腸を刺激する鋭利な食べ物や辛い食べ物は避けたほうがよい。
食事に食物繊維を取り入れる。果物や野菜、食物繊維を含む食品（全粒穀物、豆類、サイリウム）をたくさん食べる。食物繊維は腸の動きを活発にし、便の硬さを調整するので、便秘の予防に役立つ。ただし、食物繊維が便秘の原因になることがあるので、同時に水分をたくさん摂ることも忘れずに。
少なくとも1日1.5～2リットルの水を飲むようにしましょう。
排便の痛みを恐れて便を我慢するのは禁物です。我慢すればするほど便は硬くなり、痔は悪化します。
排便時に便を強く押すのは避けましょう。
妊婦さんには、お腹の赤ちゃんにも安全なスポーツをお勧めします。スポーツをすることで、血管の流れがよくなります。体を動かすことで、静脈が安定します。
スポーツが身近にない場合は、せめて新鮮な空気の中で十分な運動をしましょう。
ケーゲル体操で骨盤底筋を鍛え、肛門、尿道、膣の入り口を囲む筋肉の衰えを防ぎましょう。
長時間座っているのは避けましょう。
横向きで寝ることをお勧めします。
肛門は、やさしく洗浄し、乾いた柔らかい布やタオルで拭くなど、徹底した衛生管理が必要です。
乾いたトイレットペーパーの代わりに、香水や染料を含まないマイルドな湿らせたウェットティッシュを使用する。
座浴は、1日のうちに数回行うことができる。
カモミールやオークの樹皮入りの座浴がおすすめ。
冷罨法またはタオルに包んだ氷を直腸に10分間当てる。
温浴と冷罨法を交互に行う。
市販の抗炎症作用のある軟膏や座薬を使ってみると、痛みを和らげ、同時に痔の治療もできる。