妊娠21週目：おなかの中の赤ちゃんはどうなっているのでしょう？

妊娠21週目、5ヶ月に入り、妊娠後期に入っていますね。

出産予定日から19週目です。

胎児の大きさは約26.5cm、体重は約360g。

子宮内にはアクロバティックな技をするためのスペースがたくさんあります。頻繁に位置を変え、動いたり、ひねったり、蹴ったりします。子宮の壁に跳ね返って筋肉や神経系を鍛えることもできます。

手や顔、足をつかんで周囲の状況を把握し、疲れると寝姿勢をとって眠ります。

約12時間から14時間眠ります。

妊娠21週目の胎児。 — 妊娠21週目の胎児は、周囲の環境を発見し、手や顔をつかんだり、指を口に入れたりする。出典Getty Images

おなかの中の赤ちゃんは、どのように成長しているのでしょうか？

赤ちゃんが成長し、成熟するにつれて、その動きをより感じられるようになります。

筋肉量も増え、力も強くなってきます。

聴覚も発達し、周囲の音に反応し、明暗を感じるようになります。話しかけたり、おなかをなでると、子宮の壁を通してあなたの感触を感じ、蹴っていることを知らせてくれます。

赤ちゃんが飲み込んだ羊水は消化器官に入り、消化器官で処理されます。赤ちゃんの消化器官は発達と成熟を続けます。羊水の一部は腎臓で排出されます。

羊水を飲むことで、胎児は成長と発達に必要な糖分やその他の栄養を摂取することができます。

膵臓が食物を分解する酵素の生産を開始します。

小腸が成長し、胎児が摂取した羊水から得た栄養をすべて処理する。

肝臓はすでに赤血球のほとんどを生産しています。

今度は骨髄が赤血球の生産に関与し、妊娠24週目にはこの血液成分の生産の大部分を引き継ぎます。

妊娠11週目くらいから閉じていたまぶたが、徐々にはがれはじめます。

脳は急速に発達しており、胎盤からの十分な栄養を必要とします。

手足はそれなりに長くなっています。

軟骨が固まり、骨になり、骨格が硬くなる。

髪の毛や眉毛が生え始める。

舌の口腔内に味蕾が生え始める。胎児は羊水の味を感じ、甘みを感じる。

胎児はまだ脂肪を蓄えていないが、この頃から皮下組織に脂肪を蓄えるようになる。

爪が生えるが、まだ柔らかすぎる。

免疫系が発達する。免疫系に必要な白血球が作られ始める。胎児はへその緒を通じて母親から抗体の一部を受け取る。

胎盤は、胎児の健康な発育に必要なすべての栄養素を供給します。

胎児は妊娠21週目から生存可能とみなされ、子宮の外での生命が可能になります。

妊娠21週目の女性の体調は？

子宮が大きくなり、子宮の底がへその高さを超えてきます。

ほとんどの女性はすでに動きを感じることができますが、中には遅くとも妊娠22週目までには気づき始める人もいます。

胎動がまだ感じられないのはなぜですか？

胎動が遅いのは、胎盤が子宮の前側に沈着している場合に起こります。この場合、腹部の外側に厚い組織の層があるため、動きを知覚することができません。また、太り過ぎの女性にも起こることがあります。

胎児の最初の動き。 — 胎児の最初の動きは、女性が腹部を優しく蹴ったり、ゴロゴロしたり、くすぐったりして感じることができます。出典：日本経済新聞社Getty Images

骨盤や関節の痛み骨盤の関節や靭帯が徐々に緩みはじめます。リラキシンというホルモンの働きで骨盤が広がり、骨盤が柔軟になり、出産がしやすくなる。

下肢静脈瘤や足の痙攣は、特にふくらはぎ部分に痛みを伴う痙攣として現れることが多く、カルシウムやマグネシウムの不足、筋肉の疲労、体重の増加、子宮が血管や神経を圧迫することなどが原因と考えられています。

口腔衛生後、歯ぐきから出血することがよくあります。歯ぐきからの出血の問題は、粘膜への血液供給が増加することによって起こります。

腹部、鼠径部、小骨盤の靭帯に突然鋭い痛みを感じる女性が少なからずいます。この痛みは数秒しか続かず、自然に治まります。特に座位から立位へ、または横臥から座位へと姿勢を変えた後に発生します。

妊娠線は、腹部、臀部、脇腹、大腿部、さらには乳房に、赤、ピンク、赤褐色の筋の形で形成され始めます。これは、皮膚の伸縮と皮膚の下の組織の断裂によって引き起こされます。妊娠線は時間とともに薄くなりますが、薄い筋の形で痕跡を残します。

気分の落ち込みやつわりで、ホルモンが変動することがあります。この週は、ホルモンの変動がよく見られます。

背中の痛みは、体重の急激な変化と妊娠中のお腹に関係しています。靭帯がゆるみ、お腹がどんどん大きくなり、体重も増えていきます。これらの要因が背骨に影響し、痛みとして現れることがあります。

胸焼けや消化不良は、妊娠中、特に妊娠2～3ヶ月によく見られる症状です。食後や夜間、寝るときに現れることが多く、胸郭の奥が痛んだり、胸が熱くなったり、口の中が酸っぱくなったりします。これらの症状は数分～数時間続くことがあります。

胸焼けの原因は何ですか？

妊娠中は体が大きく変化します。プロゲステロンというホルモンの分泌が増え、胃での食べ物の消化が遅くなります。また、体の平滑筋を弛緩させるリラキシンのレベルも上がります。

この平滑筋の弛緩により食道括約筋も弛緩し、酸が食道に流れ込み胸焼けが起こります。また、お腹が大きくなって胃が圧迫され、これも胸焼けを感じる原因となっています。

胸焼けについては、こちらの記事で詳しくご紹介しています。

膨満感や鼓腸は、妊娠中によく起こる症状です。

妊娠中は、ホルモンや（特にリラキシンというホルモン）靭帯の影響により、靭帯が緩み、経膣分娩を容易にすることができます。

このホルモンは足の靭帯を緩める効果もあり、偏平足になることがあります。この靭帯の緩みにより、足のサイズが1サイズ大きくなる女性もいます。また、体重増加や体重増加により、足、特に土踏まずへの負担が大きくなります。

足のむくみは一般的で、特に足首の部分に発生します。むくみは通常、血流の増加や妊娠ホルモンによって引き起こされます。

むくみがひどくなり、なかなか治らない場合は、子癇前症の症状の一つかもしれませんので、婦人科医にご相談ください。

妊娠中は尿路感染症のリスクが高まります。頻尿、排尿時や排尿後の灼熱感、性器周辺の不快感などが現れます。この場合、医師の診察が必要です。医師はあなたと赤ちゃんのために、炎症を治す優しい薬を処方してくれるでしょう。

どんなことに気づくことができますか？

爪が硬くなり、髪が太くなり、艶が出る。

つわりや嘔吐感がおさまり、めったに起きなくなった。

食欲が増す。 — 妊娠後期に入ると、ほとんどの妊婦さんが空腹を感じる頻度が高くなり、食欲が増進します。出典Getty Images

鼻が詰まった感じや妊娠風邪で気分が悪くなる人もいます。これは妊娠ホルモン、粘膜への血液供給の増加によるものです。出産後、これらの感覚は10日以内に収まります。

物忘れ忘れっぽくなったり、頭がぼーっとしたり、考えることが難しくなったりすることはありませんか？

それは妊娠脳と呼ばれています。

鍵をどこに置いたか忘れたり、財布をどこに置いたかわからなくなったり、妊娠中によくある現象です。妊娠は、ホルモン、身体、精神など、女性の身体に大きな変化を与えます。

月経前症候群のような気分の変化、不安感、抑うつ感、悪感情が強くなる女性もいます。

睡眠不足は、妊娠中によく見られる睡眠不足を引き起こします。産後も続きます。赤ちゃんの到着準備のために生じ、産後は赤ちゃんの睡眠パターンに適応するために生じます。

睡眠不足は妊娠中の気分に悪影響を及ぼし、ぼんやりとした思考を引き起こす可能性があります。

また、ストレスも脳に負担をかけます。自分では気づかないかもしれませんが、赤ちゃんが生まれるのを楽しみにしているにもかかわらず、新しい家族の誕生や、家族に対する責任、親になることへの恐怖を感じながら、準備を進めています。

肌の変化血行が良くなることで、肌がピンク色に輝き、体内の水分を保持することで、小じわもなめらかになり、若々しい肌になることもあります。

また、顔のくすみ、にきび、肌の敏感さやかゆみ、顔の赤い静脈が現れることもあります。

21週目にはどのような検査がありますか？

妊娠後期には4週間ごとにクリニックを訪れていただきます。

妊婦健診で血圧を測り、持参した尿で尿蛋白を調べます。体重を測り、妊娠線図に記録します。

高血圧と尿中タンパクは子癇前症の徴候です。

前週に診察を受けていない場合は、今週、形態学的超音波検査と呼ばれる大きな超音波検査を受けます。形態学的超音波検査では、胎児を詳しく調べ、発育の異常を拾い出します。

妊娠21週目の妊婦と子宮内胎児の解剖図 — 妊娠21週目の時点で子宮内に堆積している胎児のこと。出典：日本経済新聞社Getty Images

下の表は、超音波検査士が測定した21週目の胎児のおおよその大きさを示しています。

全長	体重	HC 頭部周囲径	BPD 頭部横径	AC 腹部周囲長	FL 大腿骨長
26.7センチ	360 g	184.5 mm	51.7 mm	158,7 mm	34,1 mm

胎児の大きさについては、記事：妊娠中の超音波検査：胎児の大きさ、胎児バイオメトリーって何？

私たちが推奨できることは何ですか？

十分なビタミンを摂取した上で、変化に富んだ健康的な食事をすること。
新鮮な野菜、果物、ナッツ、カルシウムを含む食事を摂るようにしましょう。
魚料理は週に2回までにしてください。
殺菌されていないソフトチーズ、生や加熱不十分な食品、生卵は避ける。
妊婦のために作られたビタミンは、胎児の健康な発育のために必要な栄養素を含んでいます。
アルコール、喫煙、有害物質の摂取を控える。
胸焼けがする場合は、辛いものを避け、食べ過ぎず、高脂肪食を避け、肉類、柑橘類、トマト、チョコレート、カフェインを制限する。食事量は少なめに、水分を十分にとり、食後に眠らないようにしましょう。
十分に飲むことを忘れないでください。
足のトラブル長時間の立ち仕事や裸足で歩くことは避け、足を伸ばして休みましょう。足のアーチを支えるために靴の中に装具をつけましょう。
新鮮な空気の中で定期的に散歩をすると、気分が良くなり、体調が良くなります。
妊娠中のヨガなど、妊婦のための運動は、呼吸法を学ぶのにも適しています。陣痛時にも呼吸法を使うことができます。運動は体や筋肉に良い影響を与えます。適切な運動をすれば、腰痛やエネルギー不足、さらには気分の悪さを避けることができます。
足を伸ばす運動は、ふくらはぎの不要なけいれんを防ぐのに役立ちます。
骨盤底を強化するケーゲル体操は、一日中いつでも行うことができます。
十分な睡眠と休息をとることを忘れないでください。休むときは、足を枕の上に置いて休みます。
仰向けは避け、横向きが好ましい。仰向けに寝ると子宮が下大静脈を圧迫し、脚への血流が悪くなる。
スキンケア妊娠線を目立たなくするために、定期的に体の皮膚にうるおいを与える。
あなたと胎児のために、体に酸素を供給するために必要な鉄分の食事による摂取を増やす。重度の貧血で胎児に十分な酸素が供給されない場合、その成長は危険なほど阻害される。