妊娠23週目：胎児の急成長はあるのか（23日TT)

第23週：あなたは妊娠6ヶ月、第2期生です。

赤ちゃんの大きさは約28cm、体重は500gです。

この時期から大きく成長し、1ヶ月で体重は2倍になります。

この時期、赤ちゃんはとても活発に動き、力をつけていきますので、その動きをより意識するようになります。

ベッドに横になって眠ろうとしているとき、赤ちゃんはよく体勢を変えたり、伸びをしたりします。そのとき、自分の存在をアピールするのです。歩きながらおなかの中で揺られるのは、赤ちゃんにとってより心地よいものです。

おなかの中の赤ちゃんは、どんなふうに成長しているのでしょうか？

肌の色はピンクがかった赤色です。

皮膚は脂肪よりも早く成長するため、しわが寄っています。脂肪はゆっくりと蓄積されます。脂肪の蓄積はまだ弱いので、皮膚から繊細な血管や骨が見えますね。

出産時には、脂肪が十分に蓄積され、肌が滑らかになり、ふっくらとした印象になります。

胎児は皮下脂肪の蓄えが十分ではなく、皮膚はまだ柔らかく、しわがあり、細かい静脈が光っています。 — 胎児は皮下脂肪の蓄えが十分でなく、皮膚はまだ柔らかく、しわがあり、細かい静脈がある。出典Getty Images

胎児の体のほとんどを細かい毛（産毛）が覆い、皮脂（胎脂）もついています。皮脂は妊娠20週目から胎児の皮膚に形成され、胎児の皮膚が漏れたり割れたりしないように保護しています。

胎児の肺は、まだ独立して機能することができません。まだ発達途中であり、最初の呼吸の後に肺の部屋がくっつくのを防ぐサーファクタントを含んでいません。サーファクタントが胎児の肺に形成されるのは、それ以降です。

肺が発達しているにもかかわらず、子宮の中の胎児は呼吸の練習をしています。肺は空気を吸う能力をある程度獲得しています。

脳は急速に発達し、神経系も発達します。神経系には脊髄が含まれますが、脊髄はこの時期に短くなります。これまで脊髄は胎児の背骨の長さまでありました。

胎児は周囲の音を認識します。聴覚は日を追うごとに発達し、自分を取り巻くすべての音を認識し、生まれた後にはそれらを認識できるようになります。

赤ちゃんはへその緒を掴み、離し、また掴もうとします。手を握り、顔をなでます。

胎内視力が高まり、皮膚や子宮から差し込む光を感じることができる。懐中電灯でお腹を照らすと、赤ちゃんは反応して動くことができる。

爪が指先まで伸びています。

男の子はすでに陰嚢が発達している。

胎盤が潤って、胎児に栄養と酸素を与え、老廃物を運び出す。

優しく、ごくかすかな、規則的な腹部のはりを感じることがあります。赤ちゃんが羊水を飲み込んで、しゃっくりをしているのでしょう。

この表は、超音波検査で撮影した23週目の胎児のおおよその大きさを示しています。

全長	体重	HC 頭囲	BPD 頭部径	AC 腹部周囲長	FL 大腿骨長
28.9センチ	500 g	207.8 mm	58.2 mm	180,4 mm	39,4 mm

胎児の大きさについて詳しくは、記事：胎児生体計測とは？妊娠中の超音波検査：胎児の大きさ？

23週で生まれた赤ちゃんは、まだ子宮の外で生活する準備ができていませんが、生存する可能性はあります。

妊娠23週目の女性の気持ち

子宮が収縮しています。子宮が膀胱を圧迫することで、疲れを感じやすくなります。

大きくなった子宮の圧力で、脇腹が痛くなることがあります。

子宮や胎児の重さが増すと、背骨がより引っ張られるようになり、肋骨のあたりに痛みが出ることがあります。

妊娠中の背中や腰の痛み。 — 妊娠中の女性の背骨は、抱っこや妊娠中のお腹の重さによって負担が大きくなり、腰痛となって現れます。出典：日本経済新聞社Getty Images

肋骨のあたりに痛みが現れます。胸骨は大きくなった子宮に対応するために広がるのです。

また、この週は頭痛がすることもあります。

手のしびれは、手のむくみによって神経が圧迫され、手のしびれから痛みが始まります。しびれを感じたら、手をリラックスさせて振ったり、手を伸ばす体操をしたりしてみましょう。

鼻血が出ることもあります。粘膜が腫れ、妊娠前より敏感になっています。

歯科衛生士の後や、歯茎にダメージを与えるような硬いものを食べた後に、歯茎から出血することがよくあります。妊娠中は、歯茎がより腫れやすく、少し腫れていることがあります。そのため、少しダメージを受けただけで出血することがあります。

半数以上の女性が寝つきが悪くなっています。当たり前ですが、精神面だけでなく、体にも負担がかかる大きな変化です。

睡眠中に目が覚めたり、不快な変な夢を見たりすることがあります。このような不快な夢は、産後はなくなります。

睡眠中のいびきは、妊娠中の不快な症状です。自分やパートナーの睡眠を妨げる可能性があります。いびきは、妊娠中によく見られる体重超過、鼻詰まり、鼻粘膜の腫れによって起こります。

膨満感や鼓腸の増加ホルモンの影響で消化が鈍くなるため、消化管もリラックスして動きが鈍くなります。

消化が遅くなると、胸焼けのような不快感や、便秘の原因にもなります。

妊娠中の便秘や便圧の上昇は、痛みを伴う痔の発症を誘発する可能性があります。

足のけいれんは、睡眠中に目が覚めることがあります。

睡眠中や歩行中にお尻が痛むのは、骨盤の骨が広がっているためです。骨盤が緩み、胎児の誕生に備えているのです。

また、この時期、目のかすみやドライアイを感じることがありますが、これは妊娠ホルモンと体内の水分の滞留によって起こる症状です。

妊娠ホルモンの影響で、気分の変化、ほてりやめまいが起こることもあります。

手のむくみや下肢（特に足首周辺）のむくみも、妊娠中の一般的な症状です。

妊娠中は膣の感染症のリスクが高まるので、膣分泌物の色や硬さ、においに変化がある場合は、婦人科医に相談してください。

妊娠中は尿路感染症のリスクが高まります。膀胱が圧迫され、大きくなった子宮によって部分的に圧迫されるからです。

腹部が硬くなる

腹部に不快な圧迫感を感じたことはありませんか？

締め付けられるような感じ、腹部が硬くなる感じ。それまで柔らかかった子宮が石のように硬くなった？

これは用事で、ブラクストンヒックス収縮とも呼ばれます。一日のうちに何度か起こる短期的な腹部の硬化はごく普通のことです。出産のための子宮の準備なのです。

腹部の硬直は、労作後に起こりやすいので、腹部の硬直を感じたら、横になるか座ってリラックスするようにしてください。

早産を恐れているのですか？

一瞬の腹部硬化を感じたとしても、心配する必要はありません。一日のうちに何度か起こるのであれば、妊娠中の至って正常な現象なのです。

早産が切迫しているのはどんなときですか？

早産はより一般的です：

多胎妊娠の場合
子宮に変化や病気がある場合
感染症にかかったとき
すでに一度、早産したことがある場合
子宮や子宮頸部の手術後

早産の症状で、すぐに医師の診察が必要なもの

子宮収縮を伴う初期の腰痛が一定間隔で起こる。
膣分泌物の変化、羊水の排出や出血がある
腹部のけいれんや骨盤の圧迫感の発生

これらの症状がある場合は、すぐに近くの病院を受診してください。早産が迫っている場合は、病院で子宮収縮を止めるための治療を行います。治療の目的は、胎児をできるだけ長く子宮内にとどめ、生存確率を高めることです。

どんなことが観察できるのですか？

赤ちゃんの動きは、あなたの毎日を楽しくしてくれます。楽しんでください。数週間後には、優しく蹴ったり転がったりする動きが強くなり、時には痛みを伴うようになります。

乳房が膨らみ、最初の母乳である初乳のしずくが乳首から漏れることもあります。

食欲が増すことはよくあることです。何をどれだけ食べたらいいのだろうと思うでしょう。当たり前です。自分だけでなく、赤ちゃんにも栄養を与えているのですから。

しかし、体重の増加には注意が必要です。ヘルシーで消化のよいものを中心に食べるようにしましょう。余分な体重は産後に落ちにくく、出産時にはエネルギーの低下とともに感じることになるでしょう。

体重が増え、お腹が大きくなるにつれて、この時期に妊娠線ができ始めるお母さんもいます。これは、皮膚が急激に引き伸ばされ、裂けて皮膚に目に見える線ができることが原因です。

妊娠中は、妊娠ホルモンの影響で肌の色が変化することが多く、特に乳輪の色が濃くなります。腹部には、恥骨からへそにかけて黒い線が現れます。黒線（こくせん）」とも呼ばれます。

肌の色が黒い女性では、この色の差がより強くなります。

Linea nigra、腹部にある茶色の妊娠マーク。 — 恥骨から始まり、へそを通って進行する腹部の黒い妊娠線「黒線」は、産後に消える。出典：「黒線」：Getty Images

顔の皮膚、特に額、鼻、目の周りの色素の変色は、妊娠仮面（肝斑）とも呼ばれます。これらの色素の変化は、産後数週間で消えることが多いようです。

忘れっぽくなる？

妊娠すると、「集中できない」「頭がぼーっとする」「忘れ物が多くなる」と感じる人が多くなります。これは正常なことで、「妊娠脳」とも呼ばれます。

妊娠23週目の妊娠相談

この週は、特別な検査が待っているわけではありません。

医師は、血圧、尿のタンパク質の有無、むくみ、体重をチェックします。症状や腹部の硬化について尋ねます。子宮と子宮頸部の状態をチェックします。

子宮頸管が開いている場合、早産の危険があります。この場合、特殊な縫合糸で子宮頸管を閉じる子宮頸管固定術が行われます。

気をつけるべきことは？

食事は、新鮮な野菜、果物、ナッツ、全粒粉のパンなどをふんだんに使った、消化の良いバラエティに富んだものにしましょう。
胎児の脳の発達のためにサーモンが推奨されていますが、週に2回までとします。
カルシウムを多く含む食品で栄養を補いましょう。赤ちゃんは食事からカルシウムを摂取し、骨に蓄えます。
胃を荒らし、消化不良や胸焼けの原因となる脂肪分や重い食べ物は避けましょう。
むくみが気になる場合は、塩分を制限しましょう。
飲み物も忘れずに！水分補給を心がけ、日中は少なくとも2～3リットルの水を飲むようにしましょう。
妊娠中は、胎児の健全な発育のために必要なビタミンを補うために、薬局で購入できる妊婦用ビタミンを摂取することをおすすめします。
体を動かす、散歩する、新鮮な空気を吸う。
自宅でできる優れたエクササイズは妊娠中のヨガで、体力がつき、ストレスがなくなり、リラックスできるようになります。
骨盤底筋強化運動ケーゲル体操で不快な尿漏れを防ぎましょう。
締め付けない快適な靴を履く。
圧迫せず、動きを妨げない快適な服装に手を伸ばします。
足がむくんだら、足を上げて休み、長時間の座りっぱなし、立ちっぱなしは避けましょう。
できれば、日中は休んでください。
スキンケアを強化する無香料の保湿剤で定期的に保湿し、肌をやさしくマッサージすると、妊娠線が目立たなくなります。
直射日光を避けましょう。肌が敏感になっているので、日焼けする可能性があります。
ハーブティーを選ぶときは注意してください。ハーブの中には体に害を及ぼすものもあります。
洗剤やアンモニアを含む染料で髪を染めるなど、化学製品を使うときは特に注意しましょう。化学物質はすべて皮膚から血液に入り、胎盤を通過して胎児に入る可能性があるためです。
ペットを飼っている場合は、手袋をしてトイレを掃除すると、危険な細菌を含む糞便との接触を防ぐことができます。