妊娠40週目：そろそろ産まれるかな＋妊娠41週目・42週目

あなたは妊娠40週（TT）、出産予定日がやってきました。

あなたの赤ちゃんは出産し、生まれてくる準備が整っています。

38週から40週の間に完璧な人間がこんなに早く成長するとは、ほとんど信じられないことです。 ある計算上の期間で出産する女性はわずか5％で、最大30％の妊娠が40週目を超えて続きます。 あなたの体は、出産するタイミングを一番よく知っています。

まだ赤ちゃんが生まれていないのであれば、どう考えても数日中に出産が起こるでしょう。

赤ちゃんは子宮の中でどうなっているのでしょうか？

赤ちゃんは子宮の外で生活する準備ができています。 完全に発達し、身ごもりもできています。

体重は約3460g、大きさは51cmです。

子宮の中はスペースがないため、かなり圧迫されていますが、それでも活動的であるはずです。 狭い場所にもかかわらず、その動きを感じ、活動の変化もあるはずです。

少しでも変化があれば、最寄りの病院を受診してください。

赤ちゃんはこれまで子宮の中にいたため、生まれた後は髪の毛が増え、透明感も出てくることでしょう。

脳の発達も早く、手先も器用になります。

爪はすでに鋭く長くなっているので、引っ掻くこともできます。

妊娠中のホルモンの一部が胎児の体内に入ってくるので、乳腺が腫れたり、性器が腫れたりします。 これは出生後に調整します。

胎盤はまだ赤ちゃんに栄養を与え、出生後の感染症と闘うために必要な抗体を最初の6ヶ月間供給しています。 母乳育児は、赤ちゃんの免疫力を高めるために、さらに多くの抗体を供給してくれます。

胎児の準備が整うと、エストロゲンというホルモンが分泌されはじめます。 エストロゲンは子宮収縮の引き金となります。

40週目を過ぎると、今まで肌を潤し守ってきた胎脂が赤ちゃんの肌から離れます。 そのため、赤ちゃんは生まれた後、ところどころに乾燥した肌ができてしまうことがあります。

表は、超音波検査による40週目の胎児のおおよその大きさを示したものです。

胎児の大きさについては、記事：妊娠中の超音波検査：胎児の大きさ、胎児バイオメトリーって何？

40週目の女性の体調は？

体重は変わりませんが、少し体重が減っているように感じるかもしれません。

妊娠中の大きなお腹のせいで、体が大きく、不器用で、不快に感じています。

妊娠中の疲れがかなり出てきていますが、産後はホームシックになることもあります。

妊娠後期に伴う一般的な症状としては、以下のようなものがあります：

前駆陣痛（ブラクストンヒックス陣痛）と呼ばれる陣痛が、より頻繁に、より強く起こります。

疲労感や寝つきの悪さは、妊娠中もずっと続いていたものです。

特に、母乳を吸うことで授乳の準備をする乳房には、妊娠線ができ続けることがあります。

初乳が乳首から垂れていることに気づくかもしれません。 ブラジャーの乳首のあたりに湿った斑点ができることがあります。

歯ぐきの腫れや出血は、優しくブラッシングしても出血することがよくあります。

特に腹部の皮膚のかゆみ。 皮膚が締め付けられて乾燥するため、不快なかゆみを感じることがよくあります。 定期的にクリームを皮膚に塗って保湿し、不快感を和らげるようにしましょう。

腹部側面の痛みは、大きくなった子宮とその圧迫が原因です。

頭痛は、水分補給や横になることを心がけましょう。 水分不足や疲労が原因で起こることもあります。 ひどい頭痛が続く場合は、病院を受診してください。

背骨への負担が大きくなることによる腰痛が多い。 出産前、体が出産に備える時期には、強い腰痛も起こる。

赤ちゃんの頭が骨盤に圧迫されて、膣のあたりに痛みを感じることもあります。

消化不良や胸焼けが起こる。

骨盤の圧迫や便の圧迫により、腹部膨満感や便秘、それに伴う不快な痔の出現が起こります。

脚のけいれんは、主に夜間に起こります。

ほてりは、妊娠ホルモンの影響で起こります。

めまいやふらつき 飲み物を飲んだり、横になって足を高くしてみたり。 それでもだめなら、左側に寝てみましょう。 下大静脈の血流が緩み、脳の血流がよくなって、めまいが解消されますよ。

手足がむくむことがあるので、足を上げて休んでください。

妊娠後期には感染症が流行します。 体が弱り、ストレスがかかり、免疫力が低下しているため、感染症にかかるリスクが高くなります。

尿路感染症は、排尿時や排尿後の灼熱感、膀胱の痛みであらわれます。

膣感染症は、性器のかゆみ、灼熱感、不快感を伴い、膣分泌物の粘性やにおいが変化することで現れます。

感染症にかかったら、婦人科を受診し、感染症を和らげ、治療するための穏やかな薬を処方してもらうことが必要です。

顔の黒ずみや茶色いシミは、「肝斑（かんぱん）」または「妊娠仮面」と呼ばれます。 ほとんどの黒ずみは、産後に自然に消えます。

あなたの肌は、より脂性です。

髪が太く、つやがあるのは、妊娠ホルモンのおかげです。

骨盤の痛みは、子宮が骨盤の中に下がり、その後に圧迫されることで起こります。

便秘から一転、陣痛が始まる前に下痢をすることがあります。

気分の変化、つわり、嗅覚の亢進など、妊娠ホルモンに起因する前の週からの症状は持続する。

膣分泌物は白色、乳白色、ときにピンク色を帯びているはずです。 おりものがピンク色になるのは、子宮頸管の繊細な血管が破れ、拡張して出産の準備をするためです。

実感はありませんが、この週は子宮頸管が開いたり細くなったりします。

膣分泌物が増えるのは、出産準備のサインです。

粘液栓がショーツににじみ出るようになり、ピンクや茶色がかった濃いおりものになることに気づくかもしれません。 妊娠後期の粘液栓の通過は、陣痛が近づき、おそらく数時間から数日のうちに行われることを知らせています。

パンティが濡れるという不快な感覚は、赤ちゃんが膀胱を圧迫して自然に尿が漏れるためかもしれません。 また、羊水がゆっくりと漏れているためかもしれません。

羊水漏れか尿漏れか、どう判断すればいい？

また、突然の羊水排出に驚くこともあります。 そのため、念のため生理用ナプキンを着用しましょう。 ナプキンである程度は受け止めることができ、服が濡れて水たまりができる不快感も軽減されます。

もし羊水が緑色や茶色に濁っていたら、すぐに近くの病院へ行きましょう。 それは赤ちゃんが胎内ですでに初便をしたサインかもしれないので、一刻も早く出産する必要があります。

陣痛が始まる兆候に注意し、十分な休息をとって、陣痛に備える体力をつけましょう。

赤ちゃんは子宮の中にいる時間が長いほど成長し、体重も増えますので、妊娠にはリスクが伴います。

そのため、診察室での検診は重要です。 胎児の状態を確認し、超音波検査士が赤ちゃんの大きさを判断します。 妊娠すると大きな赤ちゃんが生まれ、狭い産道で難産になるリスクがあります。

40週と転院時にはどのような検査が必要ですか？

通い慣れた産院で定期的に検診を受け、その際の注意点を知っておきましょう。 産院では、医師から1日おきの受診を勧められることが一般的です。

転院後40週目を過ぎると、ほとんどの妊婦は入院することになります。 病院では、赤ちゃんに危険がないかを定期的にチェックし、監視します。 必要に応じて、陣痛を人工的に誘発することもできます。

問題がなければ、3日おきにCTG（心音図検査）を行い、胎児の心音や子宮収縮を記録します。

より一般的なのは経腟検査で、子宮口がすでに開いていて出産の準備が整っているかどうかをチェックします。

超音波検査は、赤ちゃんが元気かどうかの確認、胎盤から胎児への血流の測定、胎盤の機能の確認、羊水のモニタリングに用いられます。

予定日の10日後にオキシトシン負荷試験を行い、オキシトシンを投与し、子宮の準備状態や胎盤の状態を観察します。 予定日の12日後の転院後、人工的に陣痛誘発を開始することが多いです。

胎盤の機能は予定日以降10～12日目に低下するため、リスクを伴います。

妊娠40週ですが、陣痛が進む気配がありません

予定日が計算違いだった可能性があります。 遅すぎるということはありません。

予定日を過ぎてから出産したほうがいいのか？ 体が出産を判断するのはいつなのか？

妊娠手帳にペンで書かれた計算上の出産予定日は、その日に実際に出産が行われることを意味するものではありません。

妊娠の30％までは、40週目以降も妊娠が継続します。

お産が進まない場合は、検査や結果をもとに医師が妊娠を終了させるかどうかを判断します。

妊娠41週目

バッグの中身を整理し、名前も決めているのに、まだ何も起こらない。

我慢して、ゆっくり休んだり、赤ちゃんとの将来を考えたりする時間にしましょう。

出産予定日を過ぎてしまうことは、たとえ永遠に続くように思えても、決して珍しいことではありません。

妊娠42週目

自然分娩を誘発するためのあらゆる手段を駆使しても陣痛が起こらず、赤ちゃんも出てこようとしない場合、医師は人工的な陣痛誘発を開始します。

羊膜を破裂させて羊水を排出したり、陣痛を誘発する薬を投与したり、帝王切開を予定したりします。

自然に陣痛を誘発する方法としては、どのようなものが考えられるでしょうか。

まだ出産しておらず、陣痛が迫っている感覚もない場合、安全に陣痛を誘発する方法はいくつかあります。

長めの散歩、早歩き、階段の上り下り、家の掃除、床掃除、浴室掃除などです。 自分や赤ちゃんを傷つけないように、何事も分別を持って行いましょう。 早歩きするときは、きちんと呼吸することを忘れないでください。

最後の数週間はセックスのことを考えない夫婦も多いようですが、性交は自然分娩を誘発する方法の一つです。

セックスによって体内でオキシトシンが分泌され、陣痛を誘発します。 オーガズムによる収縮は子宮収縮を刺激します。 精子による痙攣は緩和されます。 精子には収縮を開始させる効果のあるプロスタグランジンというホルモンがあります。 優しい愛撫で十分陣痛を誘発することができます。

あわせて読みたい：妊娠中のセックス 気をつけるべきこととその変化

乳首を刺激すると、オキシトシンというホルモンが分泌され、これも陣痛を誘発するために投与されます。 人差し指と親指で乳首を数分間、優しく圧迫するのが一番です。

熱いシャワーを腹部と臀部に円を描くようにかける。 ただし、お湯のかけすぎには注意する。 自分が我慢できる、心地よい湯温を選ぶ。

陣痛を誘発する運動 身近な運動としては、猫の体操があります。 膝を立てて床に手をつき、前から後ろへ揺らします。

フィットボールの上でエクササイズ フィットボールの上に座り、背中を丸めて足を広げ、その上でひたすら揺らします。 このエクササイズは、赤ちゃんが産道の奥に滑り込むのを助けてくれます。

浣腸は子宮頸管の動きを活発にし、子宮の収縮を助けます。 浣腸をするときは刺激の強いものは使わず、清潔なぬるま湯を選びましょう。

辛いものは腸や子宮を通過し、子宮収縮を促しますが、子宮収縮の代わりに消化不良や胸焼けが続くことがありますので、注意が必要です。

誘発陣痛とは？

自然に起こるお産ではなく、婦人科医が介入し、子宮の収縮を促す薬を投与することで人為的に誘発されるお産のことです。

最も一般的な理由は、出産予定日を過ぎてしまったことです。 妊娠41週から42週の間に行うことが推奨されています。 リスクや合併症がある場合は、さらに早く行うこともあります。

陣痛誘発は、婦人科医と相談しながら、さまざまな方法で行われます。

プロスタグランジンによる陣痛誘発 プロスタグランジンは子宮頸管の成熟を促進する薬です。 子宮頸管を短く柔らかくし、子宮頸管が開いて収縮するのを助けます。 病院での膣診で投与します。 プロスタグランジンを繰り返し投与する必要がある場合もあります。

羊水がまだ排出されていない場合、人工的に羊膜を破裂させます。 優しい膣診で、膜に小さな穴を開けます。 この穴から羊水が排出されます。 赤ちゃんが骨盤内に移動し、頭が子宮頸部に押しつけられ、その圧力で収縮が促されます。

オキシトシンは陣痛を刺激します。 陣痛が起こらない、または強さが増さない場合に使用します。 静脈に点滴して少量ずつ投与します。 10分ごとに3～4回、規則的に陣痛が起こるまで徐々に量を増やしていきます。 オキシトシンによる誘発中は、赤ちゃんの脈を監視する必要があります。

計画的帝王切開 人工的に陣痛を誘発できない場合、または胎児が大きく陣痛中に合併症を起こす危険性がある場合は、手術室で帝王切開により出産します。

おすすめは？

• 体に無理がなければ、ウォーキングをお勧めします。 出産のための体力をつけるためにも、運動はよいことです。
• 呼吸法の練習をしましょう。
• 健康的な食事を少量ずつ、1日に何度も食べる。
• 赤ちゃんに話しかけましょう。 パートナーにもおなかに話しかけてもらいましょう。 産後、赤ちゃんはあなたの声を認識するようになるでしょう。
• 安全に髭を剃るか、パートナーに手伝ってもらい、陰部の髭を剃りましょう。
• しっかり休んで、リラックスして、赤ちゃんがこの世に誕生する大事な日に備えましょう。

バッグに荷物を詰め、名前を決め、赤ちゃんが日の目を見る日を待ちます。 ついにその姿を見ることができ、本当に触れ、腕に抱くことができるのです。

お産が始まる

夜から不規則な陣痛が始まる場合は、できるだけ休息や睡眠をとるようにしましょう。 お産には十分なエネルギーが必要です。

日中に陣痛が来た場合は、体を起こして活発に動き回りましょう。 赤ちゃんが下に降りてきて、産道を圧迫することで子宮口が開き、出産までの道のりが早くなります。

フィットボールの上で揺られたり、パートナーの首に腕を回して寄りかかったり、いろいろな姿勢を試してみましょう。

羊水が抜けたのにまだ陣痛が来ない場合は、もうすぐかもしれません。 落ち着いて荷物をまとめ、バッグを準備して病院へ向かいましょう。

定期的に陣痛があり、まだ家にいるようなら、そろそろ荷物をまとめて病院へ行きましょう。

温かいシャワーを浴びれば、少しは痛みが和らぎます。

呼吸法に集中しましょう。 鼻から吸って口から吐く深呼吸をします。

パートナーにマッサージをお願いし、出産に参加してもらうと、気持ちが落ち着き、天然の鎮痛剤であるエンドルフィンが多く分泌されます。

落ち着いて、もうすぐやってくる赤ちゃんの到着を楽しみにするようにしましょう。

出産は3つの段階に分けられます：

1. 第1段階は陣痛で、子宮口が10cmに拡張するまで開きます。 第1段階は6～12時間続きますが、特に第2子以降の女性ではもっと短くなる場合もあります。
2. 段階は、赤ちゃんの誕生です。
3. 段階は、胎盤の誕生です。

陣痛の兆候とその過程については、こちらの記事で詳しくご紹介しています。

赤ちゃんはどのような姿になるのでしょうか？

赤ちゃんは期待通りに見えないかもしれません。 出生後、赤ちゃんは濡れていたり、体に血痕があったり、胎脂が見えたり、産後の兆候がありますが、時間とともに薄れていきます。

赤ちゃんの頭蓋骨はきれいな丸い形をしていないかもしれません。 出産時の通過は頭にあざを作り、円錐形の頭を残すことがあります。

体を覆う細かい毛であるラヌゴがまだ残っていることがあります。

目は腫れ、手足は青く変色しています。

顔には白い点や発疹が見られることがあります。

皮膚は乾燥し、ところどころ剥がれていることがあります。

乳房や性器が腫れている。

胎内にいた時間が長ければ、髪の毛が長く、反射神経が70以上ある状態で生まれてくることもあります。

一見、新生児は奇妙に見えるかもしれません。 しかし、これらの外見の変化は正常です。 時間、時間、日数をかけて、これらの変化は調整され、赤ちゃんは美しい新生児となります。

生まれたばかりの赤ちゃんは、生まれてからぼんやりとしか見えません。 中心視力がまだ発達していないのです。