認知症は若くてもなる 最初の兆候と違いを知ろう

認知症は高齢者のものと誤解されがちだが、若くても誰でもなる可能性がある。

どのような病気が認知症を引き起こすのか？

その最たるものは、以前に獲得した知的能力の低下である。

ラテン語の "de mentio "に由来し、"精神／心の旅立ち "と訳される。

18世紀には、精神障害はすべてこの言葉で呼ばれていた。

しかし、さまざまな病気によって、若くても認知症になることがある。

認知症はどのように現れるのか？

それは、私たちがすでに学んだ情報を保持し、取り出すための推論能力である。
短期記憶と長期記憶の両方のレベルで障害が見られる。

知的能力の測定可能なレベルとしてのIQは低下している。

認知症の人は見当識障害に悩まされる。
人によって見当識障害を起こすことがある。 身近な親戚や知人を認識できない。 さらに悪いことに、自分が誰なのかわからなくなることもある。
場所や時間によっても見当識障害を起こす傾向がある。

学習能力、すなわち記憶する能力もまた、深く損なわれている。
痴呆の人にとって、前に言ったことを短時間で繰り返すことは問題である。
時には数日、より深刻な場合には数分について話す。
これはまた、注意力の同時低下、全般的な遅さ、ブラディサイキズム、不正確さによるものである。

人格全体が低下する。
精神的に不安定になり、無批判になる。

攻撃性の増加、感情の爆発、頻繁な気分障害、睡眠障害。妄想や幻覚を伴うこともある。

認知症の段階（MMSE-mini mental state exam）

1. 軽度認知症 - 軽度の記憶障害のみで、以前の習慣の変化や最小限の行動の変化を特徴とする。 物忘れや一過性の方向感覚の増加。 仕事や日常生活でのパフォーマンスが低下し、集中力が低下する。 上記の問題がますます困難になる。 自分に何か問題があることを認めたがらない。 そのため、不安や抑うつに陥ることが多い。
2. 中等度認知症 - 認知機能障害、著しい方向感覚の障害（家に帰れない）。 自分に関する基本的な情報を忘れ、通常の日常生活さえも問題になる。 社会的接触が制限される。 他人の助けを必要とする。
3. 重度認知症 - 重度の認知障害で、判断能力がなく、継続的な特別なケアが必要。 周囲の状況を認識できなくなり、妄想や幻覚が頻繁に起こり、行動障害も伴い、攻撃性が増す。 運動機能が徐々に失われ、尿や便が漏れる。

若年性認知症の原因は？

病因は原疾患による脳と脳血管の損傷に基づくが、特定の症例では二次的遺伝も証明されている。

認知症というと、年をとると物忘れがひどくなる老人のようなイメージを持つ人が多いと思いますが、その通りです。 しかし、若いからといって、この陰湿な病気から免れることができるわけではありません。

認知症やその原因は、国際疾病分類（ICD10）によると、基本的なカテゴリーに分けられている。

このうち、最初の2つのカテゴリーは高齢者に関するものであり、後の2つは、すべての年齢層に影響を及ぼす認知症症候群の原因となる症状や病気に関するものである。

アルツハイマー病（Morbus Alzheimer）は、今日でも原因となる治療法がない深刻な脳疾患である。

治療は主に対症療法である。

アルツハイマー型認知症の正確な原因は完全には明らかになっていませんが、遺伝との関連性がいくつか見つかっています。

最初は短期的な記憶障害が優勢で、新しく得た情報を記憶するのに問題がある。

後期には長期記憶も障害される。

学習障害や方向感覚障害もある。

言語障害もよくみられる。

患者は何かを言いたいが、理解しているにもかかわらず、適切な言葉が見つからない。 その後、質問を理解できなくなり、答えられなくなる。

血管性痴呆

血管性痴呆（血管性認知症）は脳の血管の障害の結果として起こる。

糖尿病、高血圧、脳血管の動脈硬化の治療を受けている人は危険である。

これらは血管壁の弱化とそれに伴う損傷や破裂をもたらす病気である。

未治療の患者では、もちろん基礎疾患に関連したリスクが増大し、脳梗塞（apoplexy, ictus）の可能性が高くなる。

脳梗塞を発症するたびに、認知症を発症する可能性は高くなる。

その他の疾患による認知症

他疾患性認知症は、アルツハイマー型認知症とは異なる基盤で生じる認知症であり、血管性認知症ではありません。

高齢者だけでなく、中年になってからさまざまな病気に罹患した人に生じることもあります。

• 例えば、多発性硬化症のような病気である。これは、中枢神経系の炎症性、免疫介在性の脱髄性、軸索性の病気で、早ければ30歳前後で発症する。
  この病気の予後はあまりよくない。
  最終的には、さまざまな程度の認知症が現れる。
• 原因はまだわかっていないが、徐々に神経細胞が死滅する退行性疾患と分類されている。
  主に55歳前後で発症する。
  年齢とともにリスクが高まる。
  記憶障害はこの病気の精神症状のひとつである。
• あまり知られていないが、ハンチントン病もある。
  中枢神経系の遺伝性疾患で、あまり一般的ではない。
  35～50歳頃に現れ始める。
  症状はその後10～20年かけて進行する。
  初期段階では、気分の変化、行動の変化、抑うつ、思考の鈍化、理解・学習能力の低下だけで、認知症に進行する。
  運動（動作）機能の障害により、顔の筋肉の痙攣（にやけ顔）を伴う不随意運動、加速運動から非協調運動が起こる。
• Creutzfeldtova-Jakobova choroba je sporadické neurodegenerativní onemocnění mozku.
  Poprvé bylo popsáno v roce 1920 německým neuropatologem H. G. Creutzfeldtem. O něco dříve ji rozpoznal německý neurolog A. M. Jakob.
  Přenos je dědičný z matky na dítě s 50% pravděpodobností. Sporadická forma je zapříčiněna samovolnými změnami v mozkové tkáni, infekční forma se přenáší z nemocného zvířete požitím infikovaného masa (BSE). Případně je možný i iatrogenní přenos například při transplantaci.
  Průběh je charakteristický poruchami paměti (zastřená mysl), porucha koordinace s následnými častými pády, závratě, halucinace, záchvaty strachu.
  Onemocnění progreduje až do těžkého stavu demence. Nemocný je postupně zcela nehybný – upoutaný na lůžko s úplným vymizením osobnosti.
• Nieman-Pickovu chorobu řadíme mezi onemocnění metabolická. Konkrétně se jedná o poruchu metabolismu tuků.
  Ty se ukládají převážně v játrech, slezině a kostní dřeni.
  Rozděluje se na tři základní typy. Typ A postihuje již novorozence.
  Potíže se začínají objevovat již v prvních týdnech života a končí smrtí kolem 1. až 3. roku.
  Projevuje se neprospíváním novorozence, zvracením, průjmy, svalovou slabostí až úplnou psychomotorickou poruchou.
  Typ B může vzniknout v dětském věku i v dospělosti. U tohoto typu však intelekt nebývá postižen.
  Typ C postihuje různé věkové skupiny od narození až do dospělosti. Projevy jsou jak motorické, tak i na psychické úrovni s prohlubující se mentální retardací.
  Léčba neexistuje, existují jen pokusy o transplantaci kostní dře
• Onemocnění vyskytující se i u mladých lidí způsobující postupné poruchy i kognitivních funkcí je epilepsie.
  Každému z nás se může stát, že dostane během života epileptický záchvat buď po úrazu hlavy, nebo nadměrným požitím alkoholických nápojů. To ovšem neznamená, že je epileptik a rozvine se u něj předčasná demence.
  Epilepsii jako onemocnění diagnostikuje výhradně lékař na základě anamnesticky potvrzených opakovaných záchvatů a dalších vyšetření, například elektroencefalografie (EEG) s přítomností patologických elektrických vzruchů v mozku a následně vyšetření potřebných k odhalení její příčiny.
  U pacientů s dlouholetou epilepsií se postupně může začít projevovat předčasná demence.
  Málokdy však dochází k úplné degradaci osobnosti.

これは、現代医学でさえ対処できない上記のような病気だけが原因ではありません。 時には、その人自身のせいであることもあります。

• 。これらの物質は、多くの人が考えているように肝臓だけでなく、脳にも影響を与える。これらの物質の常用は、脳の萎縮を引き起こし、認知症の発症につながる。

仮性認知症とは、本当の知的能力の低下ではなく、知的能力の低下を伴う一過性の状態である。
（ストレスの多い外傷的な経験の後）心的外傷後反応として生じ、その要因が取り除かれると消失する。
仮性認知症の特徴は、より複雑な能力は保たれたまま、最も初歩的な能力が失われることである。
ガンザース症候群の一過性の陰鬱な状態のように、不条理な答え（私は200歳です）や、運転中の想像的な反転（ペンの反対側で書く）が前面に出てくる。
仮性認知症の場合、それはシミュレーションではない。
この一過性の状態は、患者は自覚していない。

診断と治療

認知症を発症する原因は様々であるため、特定の治療法はない。

軽度の段階で述べたような症状が現れ始めた人は、医師による十分な検査を受ける必要がある。 この状態を引き起こしている可能性のある病気は、徐々に排除されていく。

ほとんどの病気は、CT（コンピュータ断層撮影）やMRI（磁気共鳴画像法）という形態学的検査法によって除外または確認することができ、医師は脳組織の変化を評価することができる。

脳萎縮とは、脳組織の体積が減少することである。

治すことはできないが、主に脳組織の代謝と血流を改善する薬によって、進行を遅らせることができる。
抗酸化剤やビタミンも変性変化を遅らせるのに有効である。
遺伝病ではDNA検査が行われる。
検査がすべて陰性であった場合は、精神医学的な管理を考え始める必要がある。
治療は主に、優勢な問題に対する対症療法である。