レストレスレッグス症候群：どのように対処するか？ エクササイズは有効か？

レストレスレッグス症候群とは何ですか？ 何が原因で、どのように現れるのですか？
私たちが知っておくべきことは何ですか？妊娠への影響は？
子どもにも起こりますか？

レストレスレッグス症候群に対処する方法、自分でできることはありますか？ レストレスレッグス症候群のためのエクササイズはありますか？

近年、レストレスレッグス症候群は、神経学の専門家だけでなく、一般の人々の関心の的となっています。 レストレスレッグス症候群は、マイナーな神経学的疾患または神経学的症候群であり、単なる個人の創作ではありません。

国際疾病分類では、神経疾患、特に錐体外路症候群に分類されている。

主に高齢者人口の最大10％が罹患する。

生理的な違い（月経、妊娠、授乳）により、男性よりも女性に多く発症し、発症率は年齢に比例して増加する。

最初の症状が現れるのは45歳前後であるが、もっと早い時期、例えば10歳前後から現れることもある。

注意：
レストレスレッグス症候群は、少なくとも真の原因が明らかになるまでは、深刻に受け止めるべきである。
原因は複数あると考えられており、中枢神経系という共通点がある。
特に若い患者では、重篤な神経疾患の最初の症状である可能性がある！

過去を簡単に振り返る

レストレスレッグス症候群は現代の現象ではなく、17世紀にはすでに医師たちの間でよく知られていた。 しかし、過去にはこの特別な症候群は多かれ少なかれ神話と考えられていた。

下肢の不快感とそれに続く強迫的な動きに悩まされる患者は、「狂人」または心気症患者であると考えられていた。 その原因は、装着者の精神と不安定さにあるとされていた。

レストレスレッグスの症状は、1672年にトーマス・ウィリソンによって初めて報告された。

その後、1945年にスウェーデンの神経学者カール・アクセル・エクボムがこの症状について詳細な報告を行い、一連の症状をレストレスレッグス症候群と呼び、これが現在でも使われている名称である。 また、文献によってはエクボム病という名称も見られる。

1995年、国際レストレスレッグス症候群研究グループによって、この症候群の統一基準が確立された。 今日、このまだ謎めいた症候群は、神経学的研究の対象となっている。 しかし、その原因は完全には解明されていない。

興味深い:
レストレスレッグス症候群について最初に言及されたのは、おそらく1580年、フランスの有名な人文学者ミシェル・ド・モンティーニュのエッセイであろう。 彼の著作の中で、ワインを飲む席ではしらふであった哲学者が、足だけは酔っぱらっており、常に動かしていなければならなかったという描写がある。

足が落ち着かないとはどういうことか？

レストレスレッグス症候群（RLS）は、ウィリス・エクボム病とも呼ばれ、中枢神経系の感覚運動障害であるため、精神医学的疾患ではなく神経学的疾患に分類されます。

レストレスレッグス症候群は、下肢の不快感によって特徴付けられます。 これらの感覚（感覚）は、動きたいという強い衝動を引き起こします。 運動症状は安静時に強くなるため、夜間に発症することがほとんどです。 レストレスレッグス症候群は不眠症と密接な関係があり、不眠症は間接的に不眠症の引き金となります。

病因に基づくRLSの分類表

あなたもレストレスレッグス症候群ですか？

レストレスレッグス症候群の最前線にあるのは、患者の主観的感情である。 下肢の不快感や違和感を経験する。
この感覚を表現するのは難しく、局在さえも不正確である。 不特定の不快な感覚のみを述べる患者もいる。

不快感に関する患者の記述を頻度順に並べた：

• 手足のしびれ
• 四肢のしびれまたはうずき
• 痛み
• けいれん、特にふくらはぎ
• 落ち着きのなさや緊張感
• 内的緊張
• 非特異的な強迫感
• 縛られている感じ
• 足指の節々の感覚
• 手足の脱力感
• 手足の重さ感
• かゆみ
• くすぐったい
• 圧迫感や引っ張られる感じ
• ギクシャク感
• 暖かさや冷たさを感じる
• 足に電気が走る感じ
• 骨に虫がいる感じ

このような感覚には個人差があるが、すべての患者に共通するのは、筋肉や骨、血管の奥深くで不快感を感じることである。 それは決して表面的な感覚ではなく、奥深い感覚である。

このような感覚は局所性アカシジアとも呼ばれる。

運動開始は自発的にコントロールされるが、少数の症例では、患者がそれまで自発的に運動をしていなかった場合、いくつかの不随意運動（チック、ピクピク）が起こることがある。

これは身体的に休息している時（横になっている時、座っている時）、つまり、患者が一日の疲れを癒し、念願の睡眠をとる準備をしている夜間に起こることが多い。
その難易度は、午前0時から4時の間に最も高くなる。進行すると、1日24時間続く問題になることもある。

睡眠時だけでなく、座り仕事の患者では日中も問題となる。

さまざまな運動症状（歩く、背筋を伸ばす、脚を動かす、協調性のない動き、ひねる）が一時的な緩和をもたらすだけで、その動きが持続するのはわずかな時間である。

症状が進行すると、このような動きさえも緩和されなくなる。

レストレスレッグス症候群は睡眠障害と密接な関係があり、不快感によって入眠が著しく困難になり、夜中に眠りから覚めることもある。

不眠症が長期化すると、疲労、倦怠感、無気力、集中力、記憶力の低下、身体的・精神的活動の低下、さらにはうつ病といった他の問題ももたらされる。 これは人の正常な機能に大きな影響を及ぼし、日常生活や個人生活に問題をもたらす。

重要:
場合によっては、レストレスレッグス症候群と呼ばれることもあります。 重症例では、不快感が脚だけでなく上肢にも起こります。 しかし、これは極めてまれな例です。

レストレスレッグス症候群の基準表

このような不快な感情の原因は何か？

正確な原因はわかっていないが、中枢神経系、特にドパミン作動性神経系の障害と考えられている。

ドパミン作動性システムは、筋肉の活動や、筋肉内の情報やインパルスの伝達に関与している。

この症候群は家系内に非常に頻繁に発生する（最大50-90％）ことから、おそらく遺伝的基盤がある程度あると思われる。

病因の一端を担っている：

• 鉄、マグネシウム、ビタミンの欠乏
• ある種の薬物（抗うつ薬、抗ヒスタミン薬、制吐薬）
• いくつかの物質の毒性（アルコール、ニコチン、カフェイン）
• 糖尿病
• 尿毒症／尿毒症症候群
• 腎臓病／腎不全
• 甲状腺機能低下
• 脳腫瘍および脊髄腫瘍
• ニューロパチー／ポリニューロパチー
• 神経変性疾患
• パーキンソン病
• 錐体外路症候群
• 遺伝性運動失調
• 脊髄障害および病変
• 肥満（BMI、特にウエスト周囲径）
• 下肢静脈疾患-慢性静脈不全

疲弊する症候群：どう対処するか？

レストレスレッグス症候群の患者は、しばしば他の神経疾患や精神疾患と診断される。 これは主に、症状が乏しいか非特異的な病気の初期段階においてである。

開業医を訪れる患者は通常、足の "しびれ "を訴えるのではなく、主に睡眠障害や痛みを訴える。 そのため、医師はしばしば混乱し、他を当たってしまう。

この場合、血液から検出できる検査マーカーがないため、病歴そのものが重要である。

明確な診断がつけば、あとはその症候群が一次性か二次性かを判断するのみである。

二次性 RLS の場合は、神経障害などの他の疾患が原 因となるため、原因疾患の治療が最も重要で ある。

一次性LRSの場合、治療を開始しなければならないが、これには内科的治療と非医療的治療の2つの形態がある。

薬物療法では、ドパミン作動薬（ドパミンアゴニスト、ドパミン前駆体）、抗けいれん薬（ガバペンチン、カルバマゼピン）、ベンゾジアゼピン系薬剤（ジアゼパム、クロノゼパム）、筋弛緩薬、オピエート系薬剤がよく使用される。 最初に選択される薬剤は、国によって異なる。

RLSの薬理学的治療

薬物療法は、非薬理学的な方法で患者さんの状態を管理できなくなった場合、または医師から指示された場合に開始されます。 レストレスレッグス症候群の患者さんのほとんどは、症状の重症度が中等度から重度と述べており、その時点で薬物療法が必要となります。

薬物療法以外にどのような方法がありますか？

非薬物療法には、アルコール、ニコチン、カフェインなどの交感神経系の活動を亢進させる物質を避けることが含まれます。

これらの物質の乱用が病気の主な原因であれば、それ以上治療を続けなくても、永続的に状態を管理することは可能である。

治療の初期には薬理学的なサポートが必要なことが多い。

また、RLSやその症状を悪化させることがわかっている特定の薬剤を変更することも不可欠である。 これには、うつ病、精神病、制吐薬などの薬剤が含まれる。

一方、ミネラルやビタミンの欠乏が原因である場合は、定期的に欠乏物質を補給する必要があります。 多くの場合、鉄欠乏（鉄欠乏性貧血）であり、これは食事から摂取することもできますが、栄養補助食品の形で摂取することもできます。

温浴で足も体も心も癒される

熱めのお風呂に入ると、症状が長持ちする患者もいる。 お風呂は就寝直前に入るのがよい。 熱めのお湯が筋肉をほぐし、血管を拡張して血液を循環させるので、安眠の準備ができる。 熱めと冷めのシャワーを交互に浴びるのもよい。

アロマソルトやアロマオイルを入浴に加えると、精神が活性化され、完全にリラックスして落ち着く。 足の不快感だけでなく、不眠症にも効果がある。

電気ヒーターや毛布を下肢に当てると、熱によって血管が拡張し、筋肉が循環してリラックスする。

マッサージとエクササイズ：気持ちよく効果的

マッサージや、筋肉を刺激するさまざまなストレッチ運動は、非常に効果的であることが証明されている。 これらは、筋肉をリラックスさせる（緩める）ように設計されている。 マッサージは全身に行うことができるが、ターゲットを絞った部分（太もも、ふくらはぎ、足）に集中することもできる。 スパに似た効果があるが、より強い効果がある。

また、瞑想体操も行うことができ、呼吸を整えながら全身の筋肉を緊張と弛緩を交互に繰り返す。 体は血液が流れ、リラックスするだけでなく、酸素も供給される。 瞑想体操の後、患者は生まれ変わったかのようにリラックスする。

これらのテクニックを定期的に取り入れることで、実を結ぶのである。

電気療法

下肢の神経線維や筋線維に電気刺激を与えることも適している。 マッサージセラピストや理学療法士に予約を取って、このような治療を受けることも可能である。 これは、RLSだけでなく、他の神経筋疾患やさまざまな原因による疼痛症状に対しても、最も人気のある治療法のひとつである。

Eショップで購入でき、それほど高価でないシンプルな電気刺激装置もあります。 これは、メインコントローラーと複数の電極で構成される装置です。 これらの電極を、刺激を与えたい身体の患部に接着します。 その後、この装置を使用して、マッサージや電気刺激の方法と強さを設定します（機能の数は、装置のタイプや患者の要望によって異なります）。 使い方は簡単で、最も重要なことは、家庭環境で実践できることです。

電気刺激の原理は、ダイオード、つまり前述の電極を介して、身体自身のインパルスを送ることである。
インパルスは、皮膚や筋肉を通って神経終末に到達する。
そのため、患者は、個々の筋肉部分にわずかなピリピリ感や緊張・弛緩を感じることがある。 治療に痛みはない。
効果は人それぞれである。 しかし、期待する効果を得るためには、これらのマッサージを数回行う必要があることを忘れてはならない。

電気刺激の方法

むずむず脚症候群と妊娠

レストレスレッグス症候群と妊娠の関係は、カール・アレックス・エクボンによってすでに注目されていた。

レストレスレッグス症候群のいくつかの症例は、妊娠、特に妊娠後期に密接に関連している。 妊娠後期の女性は、より緊張し、ストレスを感じ、睡眠障害に悩まされ、疲れ果て、抑うつ状態にさえなる。

また、妊婦は鉄分やマグネシウムの欠乏に悩まされることが多く、ヘモグロビン、ヘマトクリット、赤血球の数も低下する。

問題は通常、出産後に患者といくつかの物質のレベルが正常に戻ることで解決する。

レストレスレッグス症候群があり、出産を控えていますか？

妊娠前から症状がある場合は、妊娠中に症状が強くなることが予想され、その可能性は高いでしょう。 出産後、症状が再び軽くなる可能性は70％で、レストレスレッグス症候群が悪化する人もいます。

また、妊婦に対する治療法が限られていることも問題である。 ドパミン作動性薬剤は妊娠中の患者の治療薬として承認されているが、胎児への影響についてはあまり情報がない。 したがって、妊娠中の治療については、もちろん主治医と相談しながら、それぞれの母親が長所と短所を評価して個別に検討する必要がある。

リスクも増加する：

• 妊娠中の合併症
• 出生前うつ病
• 出産自体の延長
• 出産時の合併症
• 帝王切開の必要性
• 産後うつ病
• 全般性不安障害