レーザー眼科手術：どのように行われるのか、その方法と回復は？

レーザー眼科手術は、ディオプターを矯正する一般的な方法です。 レーザー眼科手術に関連して、その方法、コース、利点やリスク、回復期間についてよく質問されます。

レーザー光線は目の角膜組織に作用し、角膜の湾曲と形を変えます。 最近の眼科クリニックでは、様々なレーザー手術を提供しています。

近視、遠視、乱視、その他の目の欠陥を矯正します。

手術のコース、方法、適応症と禁忌、利点、リスク、価格、その他の興味深い情報は、記事でご覧いただけます。

レーザー矯正の仕組み

眼科手術の基本は、患者の角膜に作用するレーザー電流で、気化-蒸発の原理で角膜組織を変化させます。

これにより角膜組織の個々の分子間の結合が破壊され、角膜の曲率に一定の変化が生じます。 蒸発の際、固体の状態は気体の状態に変化します。 このプロセスにより、角膜の形状と曲率が変化します。

これにより、角膜上の光の屈折が変化し、光が網膜の最も鮮明な部分に当たります。

レーザー手術の方法

角膜への作用の種類によって、レーザー屈折矯正手術は以下のように分けられます：

• 表面的処置
• 表面的方法

表面的方法

眼ジオプターのレーザー除去には、2つの基本原理が用いられます。

最初の古いタイプはPRKまたはLASEKと呼ばれ、レーザーの表面作用を利用します。 レーザーの流れが角膜の表面に作用し、神経線維や終末を含むすべての組織を蒸発させます。

表面的な手術は回復に時間がかかり、術後早期には痛み、切開、灼熱感を伴います。 著しい羞明もみられます。

この方法は、低視力障害や、特に角膜が薄い、または平坦な患者に適しています。

サブサーフェス（ディープ）法

第二の方法は、サブサーフェス法（レーシック、フェムトレーシック、リレックススマイルなど）と呼ばれ、いわゆる無切開法と切開法に分けられます。

フェムトセカンドレーザーを眼に当てると、神経終末がある薄い組織層（フラップ）ができます。

その後、フラップは元の位置に戻される。

神経線維や末端はレーザーによって損傷を受けていないため、手術後の回復も痛みが少なく簡単です。

これらの方法は、目の欠損が安定しており、角膜の厚みが十分あるすべての患者に適しています。

レーザーでどのような眼障害を治療できますか？

近視 - これは遠方視力の障害です。

眼の形が細長く、網膜の手前ですでに像が形成されています。 しかし、健康な眼は網膜に直接像を形成します。 ほとんどの場合、近視は小児期に生じます。

遠視（遠近両用）- 近見視力が低下します。

多くの場合、40歳前後で発症しますが、小児期にも発症します。

乱視- 目の角膜と光学面の不規則な湾曲。 遠方と近方の視力が低下する。

白内障- 視力障害ではありませんが 、加齢により水晶体の透明性が失われ、網膜への光の透過性が低下します。 レーザー手術は白内障除去の最も進んだ方法です。

円錐角膜- これは、角膜が徐々に薄くなる目の角膜の変性疾患です。 円錐角膜の症状は、主に近視と不正乱視です。

手術に適している人/適していない人適応症と禁忌症

実際の手術に先立ち、患者はレーザー手術の適性を評価するために術前診察と検査を受けます。 この手術はほとんどの人に適応する可能性がありますが、例外もあります。

レーザー屈折矯正手術を受けるには、18歳以上でなければなりません。 この手術は、身体の発達と眼の欠陥自体の安定化のために、正確に成人するまで待たされます。

この手術は妊娠中の女性には行われません。

糖尿病、甲状腺疾患、結合組織疾患、てんかん、治癒と回復の過程を阻害する特定の代謝疾患や免疫疾患の治療を受けてはいけません。

医師が処置の妥当性を評価するための重要な情報は、患者の角膜の厚さである。

レーザー手術の禁忌には、局所の皮膚疾患、急性および慢性の結膜炎、角膜潰瘍、眼感染症、顔の解剖学的異常などが含まれる。

レーザー手術の全過程

1.術前検査

術前検査は、目の健康状態を完全にチェックすることを目的としています（スキャン、視力、眼圧、角膜厚、角膜曲率など）。

すべての検査は患者さんにとって苦痛のないものです。

ほとんどの場合、術前検査はクリニックでの初診時に行われ、患者さんはどのようなレーザー法が自分に適しているかを知ることができます。

手術の前には、2～4週間コンタクトレンズを使用せず、複屈折眼鏡のみを使用する必要があります。

2.手術

レーザー手術は外来で1日以内に行われます。

入院の必要はありません。

手術は点眼による局所麻酔で行われ、痛みはなく、点眼のおかげで患者は何も感じません。

一般的に行われているレーザー法の場合、手術室での処置は15～20分と短時間で終わります。

このうち、レーザーを眼球に「照射」する時間はわずか数秒です。

レーザー治療中、患者は光を直視します。

施術中、まぶたは固定され、眼球は麻酔され、レーザーカメラは眼球のわずかな動きを感知します。 それ以上の動きがあれば、レーザーは照射を停止しますので、患者は間違いを心配する必要はありません。

手術が終わると、医師は数日間、眼球に一時的な保護コンタクトレンズを装着します。 患者には、眼球の治癒と水分補給を促進するために、術後に点眼薬が処方されます。

麻酔の約2～3時間後、軽い痛みと切開感、灼熱感、軽いめまいが起こることがあります。 これらの症状は2～3日以内に治まります。

3.術後の処置と回復

手術後、患者は目を閉じたまま部屋でしばらく待ちます。 問題がなければ帰宅します。 帰宅の際は、他の責任者の送迎を手配してください。 手術直後は車の運転ができないため、目を閉じていることが望ましいです。

保護レンズは約5日間眼内に留まり、その後最初の経過観察検査で外されます。

その後の経過観察は通常、10日後（14日後）、1ヵ月後、3ヵ月後、6ヵ月後ですが、クリニックや医師、患者の状態によって個人差があります。

術後の点眼は、選択した方法にもよるが、1～3ヵ月間行う。

紫外線から目を保護する必要があるため、屋外ではUVフィルター付きの黒眼鏡を着用する。

術後少なくとも2週間はアイメイクをしないようにし、目をこすらないようにします。 また、術後は埃っぽい環境、スパ、日焼けベッド、プールなどは避けるべきです。

表面的な方法では、シャープな視力は約1ヵ月で矯正され、深みのある方法では、シャープな視力は手術後すぐに得られます。

しかし、細かい視力は術後1年程度で矯正されます。

術後に起こりうる合併症とリスク

他の処置や手術と同様に、レーザー屈折矯正手術にも術後のリスクが考えられます。 しかし、レーザーによる視力矯正法は現代的で、比較的安全で効果的です。

最も一般的な術後合併症は以下の通りです：

• ドライアイと涙の分泌不足 -ドライアイ症候群
• 視力の変動
• 暗い場所での視力低下
• 角膜組織の治癒不良/長期化
• 炎症や感染
• この手術は、生涯メガネなしで過ごせることを保証するものではありません。 時間や年齢とともに、ある程度の視力が戻る可能性があります。

レーザー手術の成功率

世界中のレーザー眼科手術の成功率は相当なものです。 手術後数ヶ月経って、手術直後と同じように視力が低下した場合、医師は手術の失敗と判断します。 視力低下の症例は報告されていません。

人間の体にはある程度の矯正能力があり、薄くなった角膜が少し "生え変わる "場合もあります。 その場合、4分の1から半分のディオプター程度の変化が生じます。

レーザー手術の方法や目の欠陥が異なるため、研究結果は異なる場合がありますが、約50～60％の患者さんで、術後3年以内に4分の1から半分の視力が戻ります。

レーザー手術の費用

レーザー手術の欠点は、費用が高いことです。

ディオプトリック矯正は必要な手術とはみなされないため、保険は適用されません。 片目の手術費用はおよそ400～1000ユーロで、正確な価格は特定のクリニックや選択したレーザー方法によって異なります。

正確な料金は、特定のクリニックや選択したレーザー法によって異なります。手術自体の料金に加え、カウンセリング、術前検査、術後検診、点眼薬やその他の器具が含まれます。

レーザー手術の方法によっては、生涯無料で視力矯正を受けられるものもありますが、これは患者の角膜の厚さによって異なります。