リウマチは年齢に関係なく身体に害を及ぼすが、なぜ発症し、どのような症状が出るのか？

リウマチとは、一般的に関節が痛んだり、腫れたり、こわばったり、変形したりする病気です。

以前は、関節の痛みに軟膏やジェルを塗るイメージが強く、高齢者の病気と誤解されていましたが、専門家の間では、子どもや若者にも発症することが知られています。

世界では約3億5千万人がリウマチ性疾患に罹患している。
女性の方が罹患しやすい。
労働障害の原因として最も多いものの一つである。

リウマチ性疾患は、200以上ある様々な疾患や症候をひとまとめにしたものであり、関節にのみ影響を及ぼす単一の疾患ではありません。

関節、骨、軟骨、腱、筋肉、その他の軟部構造、さらに内臓、心臓、血管、肺、目、腎臓、皮膚にも影響を及ぼす。

リウマチはギリシャ語に訳され、「流れる」という意味である。
古代では、長引く痛みと表現されていた。
頭から全身に広がると言われていた。

リウマチの正確な原因は不明であり、治療法も確立されていない。

リウマチ＝長期にわたる進行性の病気で、時間とともに悪化します。

治療は、進行（進展）を遅らせ、不快感を取り除き、通常の生活に戻すことに重点を置く。

リウマチは、罹患者の生活に悪影響を及ぼします。 一時的または永続的な障害につながる可能性があります。 この場合、罹患者は他人の助けや特別な補助具なしでは通常の生活活動を営むことができなくなります。

リウマチについてもっと知りたいですか？
典型的な症状や一般的な症状にはどのようなものがありますか？
全身にどのような影響がありますか？
つづきをお読みください。

リウマチにはいくつかの病型があります

リウマチは様々な病態や症候群に影響します。

リウマチは長期にわたる進行性の病気です。

通常、リウマチの痛みや関連症状が急性に悪化する、急激な悪化期が特徴である。

この急性期と改善期が交互にやってくる。
病気の症状が完全に消失する場合もある。
まるで治ったかのように。
悪化期と改善期が交互にやってくる。

リウマチ性疾患の分類は広範かつ複雑であるが、理論的および実際的な観点から必要なものである。 その違いは、原因、疾患の経過、予後、そして治療法に関するものである。

Deckerは1983年にリウマチ性疾患の分類を作成し、次のように分類した：

1. びまん性結合組織疾患全般
2. 脊椎炎に伴う関節炎
3. 変形性関節症
4. 感染症に伴うリウマチ症候群
5. 代謝性関節症
6. 腫瘍
7. 神経血管疾患
8. 骨・軟骨疾患
9. 関節外リウマチ
10. 関節症状を伴う様々な疾患

Pavelkaによる簡易分類もあります。

Pavelkaによるリウマチ性疾患の分類を下表に示す。

上記の病態や症候群は、リウマチの広大さを垣間見るためのささやかなものである。 しかし、一般の人がこの問題の複雑さを熟知し、すべての診断を知る必要はない。

問題が生じたら受診することが重要であり、受診すれば病歴に基づいてリウマチ学的検査を勧められる。

様々な症状があるため、適切な専門医を探すのに時間がかかることがある。

若年・小児期でもリウマチ

したがって、若年層や小児では早期診断が重要である。

リウマチは長期にわたる進行性の疾患です。

早期に発見し治療することで、将来の見通しがよくなります。

一方、この病気が長期にわたって筋骨格系に深刻な変化をもたらすと、その矯正や治療はより困難になり、予後はあまり良くなく、合併症もより重篤になります。

幅広いリウマチ性疾患には、一般的に高齢になってから発症するものと、比較的若年または小児期に発症するものがあります。

若年や小児に発症する疾患には、例えば以下のようなものがあります：

• 若年性特発性関節炎 JIA
• 関節リウマチ
• 脊椎関節炎および軸性脊椎関節炎
• 反応性関節炎
• リウマチ熱
• 全身性結合組織病
• 若年性全身性エリテマトーデス
• 強皮症
• 若年性皮膚筋炎
• 川崎病

小児期のリウマチ性疾患は通常慢性で、疼痛、腫脹、朝のこわばりを伴う。 早ければ10～12歳で発症する。

若年性特発性関節炎は...

若年性特発性関節炎は、小児および青少年の疾患群です。 若年性＝若い、未熟という意味です。 この場合、小児期の全身疾患の中で最も一般的で、最初の症状は通常16歳以前に現れます。

1000人に1人か2人の割合で発症するまれな病気である。

リウマチ性疾患は幼児にも発症し、歩けない、足が痛いなどの症状を訴えるが、他の症状がないこともある。 時間と共に関節が腫れることがある。

幼い子供であっても、この病気は重大な制限を与え、障害につながる可能性がある。

そのため、この時期であってもリウマチの兆候を早期に発見し、早期に適切な治療を行うことが必要です。

リウマチの背景には何があるのでしょうか？

この質問に対する明確な答えはありません。 まず、リウマチには多因子性基盤があることを理解することが重要です。 遺伝的素因は最初の原因の一つとして挙げられています。

例えば、単核球症の原因ウイルスであるEBVウイルスをはじめ、レトロウイルス、パルボウイルス、ボレリア菌、大腸菌、ブドウ球菌、連鎖球菌、肝炎ウイルスなどである。

遺伝的素因があり、感受性の高い人がこれらの感染症にかかると、その後のリウマチにつながるカスケードが引き起こされる。

リウマチ＋自己免疫＋リウマトイド因子＝自己抗体。

自己免疫もまた重要である。 この場合、人の免疫は自分自身の細胞や組織に向けられている。 これは、免疫が自分自身のものとそれ以外のものを認識する能力を失っている病的な過程である。

人口の5～7％が自己免疫疾患に罹患していると報告されている。

自己免疫疾患の最初のタイプは、全身性結合組織疾患のような臓器非特異的なものである。

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第二の自己免疫疾患は臓器特異的なもので、全身に及び、循環器系、分泌腺、神経系、呼吸器系、肝臓、腎臓、その他消化器系、排泄器系に影響を及ぼす。 さらに皮膚や粘膜にも影響を及ぼす。

何が背景にあるのか？

リウマチ発症の一般的な危険因子

• 性別-女性に多い。
• 年齢-30～60歳に多い。
• 遺伝的素因と遺伝-直接的な遺伝ではなく、家族歴がある。
• 感染症
• 罹患しやすくなる。
• 過体重と肥満
• 輸血
• ホルモンの変化と受胎可能期間の短縮-受胎可能期間の短縮
• 外傷
• アレルギー
• ストレス
• 喫煙
• コーヒーの飲用
• ライフスタイル全般

リウマチの症状はどのように現れますか？

リウマチの症状についてお聞きになりたいのですか？
リウマチの症状はさまざまで、人体のさまざまな部分に影響を及ぼします。

専門家の間では、以下のように呼ばれています：

1. 関節症状 - 関節に直接影響するもの。
2. 関節外症状-すなわち、関節外の症状です。

このような関節外症状の発生や全身的な困難の存在によって、人は様々な検査を受けるようになる。 そして、リウマチ学的検査が行われるのは、後になってからである。

しかし、迅速な診断と早期治療が将来の健康に影響する。

実際的な観点からは、問題が炎症性か非炎症性かを認識することが非常に重要である。 なぜなら、炎症性成分は臓器に不可逆的な損傷を与える可能性があるからである。

一般的な症状としては、以下のようなものがある：

• 疲労
• 全身脱力感
• 倦怠感
• 食欲不振
• 体重減少
• 体温上昇
• 睡眠障害
• 腹痛
• 筋肉や腱の痛み
• 血管の炎症
• 目の炎症
• 皮膚の発疹、発赤、皮膚の欠陥、潰瘍
• 不安や抑うつ
• その他

関節に影響する問題：

• 関節のこわばり
  • 典型的なのは、起床時や運動不足の後の朝のこわばりである。
  • 指のこわばりや背骨のこわばり
  • 起床後1時間程度続くことがある。
  • 手を握りこぶしにするのが難しく感じる。
  • 朝、足取りが重くなる
  • ウォームアップと活動により不快感から解放される。
• 3つ以上の関節が同時に侵されることがあり、最も一般的：
  • 指関節
  • 手首
  • 膝
  • 足首
  • 足指
  • 肩
  • 肘
  • 股関節
  • 脊椎
  • 顎関節-側頭骨と顎の間の関節
• 関節痛
  • ストレスや不適切な姿勢で悪化する、
  • 安静時には治まる。
  • 痛みはズキズキと鈍い場合もあれば、鋭く焼けるような場合もある。
• 非炎症性および炎症性リウマチ性疾患では、関節が腫れる。
• 関節の炎症は、関節の皮膚が温かくなり、赤くなる（DNAや関節炎など）。
• 皮膚の変化、場合によっては爪の変化、リウマチ性結節。
• 損傷の程度や程度に応じて、部分的または全体的な可動制限
• 関節の不安定性と機能制限
• 関節の変形

非炎症性リウマチと炎症性リウマチは異なる。

炎症性リウマチでは、朝の関節のこわばりが一般的です。 こわばりは1時間以上続き、上記の一般的な症状を伴います。 関節リウマチや強直性脊椎関節炎などがその例です。

一方、非炎症型は、一日中活動した後に悪化するのが特徴です。 そのため、痛みは通常夕方に起こり、その時間帯も最も顕著です。 朝の関節のこわばりはそれほど長く続かず、変形性関節症のように短時間で、数分間動き回ると治まります。

関節障害では、障害は1つの関節だけに起こることもあれば、同時に複数の関節に起こることもあると言われています。

罹患した関節の数を評価する場合は、その後に使用される：

1. 単関節型 - 1関節 - 敗血症性関節炎、DNA、ライム病などが例として挙げられる。
2. 乏関節型 2～4関節-単関節型と同様。
3. 多関節型 5関節以上 - 関節リウマチ、全身性狼瘡など

リウマチの経過は様々であり、全身的な不快感が最初の症状であることもある。 病気の経過は非典型的であり、リウマチの最初の典型的な症状が現れるのはその後の段階である。

さらにリウマチは全身症状を伴います。

そのため、リウマチの最初の症状が典型的なリウマチ性疾患でないこともあり、診断や早期治療が遅れることも少なくありません。

関節以外も侵すリウマチに注意

リウマチ性疾患は、関節の外側の構造や組織を攻撃するため、関節外症状も危険です。 これらは、自己免疫過程によって引き起こされる同時性疾患です。

多くの場合、乾癬のように皮膚が侵されるだけでなく、さまざまな潰瘍、すなわち皮膚潰瘍が生じます。 また、リウマチでは、しばしばリウマチ結節が挙げられます。 同様に、粘膜が侵されることもあります。

しかし、皮膚や粘膜だけでなく、目の障害も考えられます。 目の炎症は、最も一般的な眼外症状の1つです。 例えば、虹彩炎（虹彩の炎症）や結膜炎（結膜の炎症）などが挙げられます。

その他にも多くの問題が...。

表にリウマチの関節外症状を示します。

治療について

重要なのは早期診断であることは何度も述べたとおりです。 もちろん、早期診断が早期治療の基礎となります。

治療開始が早ければ早いほどよいのです。 リウマチがもたらすダメージを軽減し、進行を遅らせることが重要な課題なのです。 すでにご存知のように、リウマチは関節だけに影響を及ぼすわけではありません。

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リウマチを治すことはできませんが、治療することは可能です。 急性に悪化する症状、つまり痛みやその他の症状を和らげます。 罹患者が早期に通常の生活に参加することも重要な目標です。

治療にはいくつかの方法が用いられる。

リウマチで重要なこと

• 食生活の改善-野菜や果物を多く摂り、アレルゲンを除去する。
  • 魚、赤身の肉、鶏肉
  • 食事量を減らし、1日5～6回にする。
• 飲酒の習慣を守る。
• 適切な栄養補助食品
• • ビタミンC、D、セレン、亜鉛などのビタミン・ミネラル類
  • 関節用サプリメント、コンドロイチン、硫酸グルコサミンなど
  • ウコン、ショウガ、唐辛子
  • 必須脂肪酸
• 健康的なライフスタイル
• 適切で十分な運動
• リラクゼーションと休養
• リハビリテーションと温泉療法
• 急性期には保冷剤、ジェル、クリーム、絆創膏の使用。
• 免疫賦活剤に注意し、免疫力を高め、自己免疫プロセスを促進する。
• 太りすぎの場合は体重を調整する。
• 禁煙とアルコール制限

薬物療法も、その病態に応じて選択される。 基本的な薬物には、主に炎症プロセスを抑制するものが含まれ、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、非ステロイド性抗リウマチ薬（NSAIDs）、鎮痛薬、コルチコステロイドなどがある。

しかし、これらの薬は対症療法的な効果しかありません。

DMARDs（Disease Modifying Antirheumatic Drugsの略）と呼ばれる治療薬があります。

さらに生物学的治療薬もあります。

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