サルモネラ症とは何か？3倍：どのように発生し、どのように症状が現れ、どのように駆除するのか？

サルモネラ症とは何か、その原因と感染経路は？
また、サルモネラ症の症状や、サルモネラ症から身を守る方法、早く駆除する方法についてもお聞きします。

感染源は罹患した家畜とその不適切に処理された製品である。

入り口は人間の消化管で、口から感染します。

誰でもいつでも感染する可能性がある。

最もリスクが高いのは幼児と高齢者である。

啓蒙活動は最も基本的な予防策である。

サルモネラ症に感染し、病院の感染症病棟に収容されるケースは後を絶たない。 この下痢性疾患により、患者は脱水症状を起こす危険性がある。 幼児、高齢者、病人が最も危険である。

サルモネラ菌の基本分類

現在、2,300種以上のサルモネラ菌が知られている。

しかし、ヒトに対して病原性を示すのは、サルモネラ属腸炎菌、サルモネラ属腸チフス菌、サルモネラ属腸チフス菌、サルモネラ属腸チフス菌A型、サルモネラ属腸チフス菌B型、サルモネラ属腸チフス菌C型のみである。

非チフス性サルモネラ症

非チフス性サルモネラ症は、動物からヒトに感染する病気（人獣共通感染症）である。 潜伏期間は6～8時間である。 多くの種と同様、免疫系が未発達または弱っている新生児や高齢者、あるいは腸粘膜の疾患が最も危険である。

非チフス性サルモネラ症の症状

無症状の場合もあれば、一時的に菌が便中に排泄され感染源となり、軽度の下痢を伴う場合もある。 典型的な症状は、激しい下痢で、初期は正常な褐色を呈する。 その後、緑色を帯び、便が完全に緑色になる。

下痢が始まると、体温が39～40℃まで上昇する。

吐き気、嘔吐、けいれん性の激しい腹痛もみられる。 この結果、体内環境が破壊され、重篤な脱水が起こる。 患者は衰弱し、倦怠感、虚脱予備軍で、脱水ショックの臨床像を呈する。

極端な経過

リスクのある人が脱水症状を起こす重症例である。

血糖値の低下（低血糖）、体液喪失に伴うミネラル欠乏によるふくらはぎの筋肉けいれん、冷や汗をかく皮膚、唇や指先の青色変色（肢端チアノーゼ）、全身の筋肉の衰弱（筋緊張低下）など、ショックや死につながる他の症状も引き起こす。

ごくまれに、血液中に細菌が存在し、様々な臓器や器官系を侵す全身性感染症（敗血症）を伴うことがある。

非チフス性サルモネラ症の伝播

感染源は脊椎動物で、牛や家禽に蔓延する。 感染したげっ歯類や鳥類の糞便、あるいは人工的に汚染された飼料（魚粉や骨粉）から生じることもある。

また、肉、卵、牛乳、チーズ、マヨネーズ、スプレッド、アイスクリーム、汚染された水など、これらの動物から生産された汚染された食品によって人への感染が拡大する。 これは、これらの食品が適切に調理されていない場合、特に気温が高い時期に起こる。

非チフス性サルモネラ症の治療

主な治療法は、集中的な水分補給（持続的な下痢や嘔吐によって失われた水分の補給）である。

ミネラル代謝の調整も重要で、その後、患者の状態は急速に改善する。 この種のサルモネラ感染症に対する標準的な治療法として、抗生物質は推奨されない。 抗生物質は消化管から細菌が排除されるまでの時間を延長させ、消化管の粘膜も破壊するからである。

適しているのは、腸内抗感染薬に基づく薬剤で、腸内細菌叢の侵害が感染原因である可能性の高い下痢、すなわち吸着性の下痢の治療に使用される。

サルモネラ症の腸チフス型

腸チフス型サルモネラ症は、サルモネラ症全体の約1％を占め、主に血管疾患、糖尿病、免疫不全などの基礎疾患を有する人に二次的に発症する。

腸チフス型サルモネラ症の症状

臨床像は、高熱、不活発、嘔吐、疲労を伴う激しい緑色の下痢が主体である。 全身状態は腸チフスを彷彿とさせる。

腹痛は特に顕著で、肝臓の腫大（肝腫大）や脾臓の腫大（脾腫）を認めることもあるが、これはまれである。

腸チフス型サルモネラ症の伝播

感染経路は非腸チフス型と同様で、不適切に調理された食品を介して動物からヒトへ感染する。 主な原因菌の型は、Salmonelosis cholerae sius、Salmonelosis typhi muriun、Salmonelosis enteritidis、Salmonelosis Dublinなどである。

腸チフス型サルモネラ症の治療

治療は、非腸チフス型サルモネラ感染症とは錠剤の点で大きく異なる。 主なものは、特定の抗生物質に対する細菌の感受性を検査室で決定し、それに基づいて抗生物質を投与することである。

脱水の合併症は、水分摂取と十分なミネラル補給によって回復を試みる。

臓器限局型サルモネラ症

下痢を起こすことなく、全身に様々な感染症を引き起こし、細菌に侵された臓器に症状が現れる。 このため、この型では様々な症状が観察される。

臓器限局型サルモネラ症の症状

どの臓器が細菌に侵されるかによって症状は異なります。

ここでは、サルモネラ感染症の炎症性合併症として、胆嚢や胆道の平凡な感染症、泌尿器系や腎臓の炎症が含まれる。

肺組織が侵されると、肺炎が起こる。

より重篤な病態は、脳の髄膜に感染し、髄膜炎を発症することである。 しかし、髄膜が侵されることは非常にまれであり、発生源も通常はヘビである。 サルモネラ感染症は、心臓や心臓弁にもまれに発生し、心臓のリズム障害を引き起こすことがある。

臓器局在型サルモネラ症の伝播

感染した血液、糞便、潰瘍（膿瘍）からの膿汁、その他サルモネラ菌が存在する体液を介して感染します。

臓器限局型サルモネラ症の治療

第一の柱は患者と患者全体の治療で、抗生物質による原因菌の死滅を目指します。

第二の柱は、罹患した臓器とその適切な機能に焦点を当てた対症療法であり、患者を不快にさせる症状のコントロールや、皮膚潰瘍のようにその存在によって患者に苦痛を与える病変の除去を伴う。

どのようにしてサルモネラ菌に感染するのか？

サルモネラ感染症の各タイプについて、感染経路を簡単に説明したが、これらのタイプには感染源という共通点がある。

それは脊椎動物であり、豚、家禽、牛、鳥、爬虫類、げっ歯類が含まれる。

感染は感染動物との直接接触によって起こる。

豚を飼育する場合、正しい餌の与え方、一般的な世話の仕方、家畜の住まい方などに気をつけることが重要で、それによって動物が感染するリスクを減らすことができます。 しかし、それ以外の人が動物と接触することを妨げるものではありません。

動物との接触よりも可能性が高いのは、サルモネラ菌に汚染された畜産物との接触である。 サルモネラ菌に汚染された畜産物とは、食肉製品、内臓肉、ケーシングに詰められた肉製品など、私たちが店頭で普通に購入する製品である。

また、マヨネーズ、タルタルソース、クリーム、卵白から作ったスノーホイップ、加熱が不十分な卵など、卵や卵製品にも注意が必要である。

サルモネラ菌は従来考えられていたように卵の内部には存在しない。
サルモネラ菌は殻に付着している。
調理中に卵が割れると、サルモネラ菌が卵の内部に侵入する。
卵がサルモネラ菌に感染する。

最後になるが、これにはチーズ、ブリンザ、ヨーグルト、スプレッド、バターアイスクリームなどの牛乳や乳製品も含まれる。

畜産物は、細菌が感染した食品にまだ存在している生の状態では人間にとって危険である。 また、食品の保存状態が不適切（常温）な場合も危険性が高く、表面の細菌数が倍増する。

この問題は夏場に非常に大きくなる。

サルモネラ菌は急速に増殖する能力に優れているため、この繁殖を阻止することが重要である。 これは10℃以下の冷蔵庫、冷凍庫、フリーザーボックスの中で可能である。

食品が適切に調理されないと、さらなる増殖が起こる。 不適切な条件下では死滅することもある。

サルモネラ菌の増殖は45℃以上で停止する。レストラン、ファーストフード店、多くの工場の厨房では、数人分の調理が大量に行われており、今日問題となっている。

衛生習慣の悪い社会的に恵まれない家庭での感染が最も多い。

サルモネラ菌は体液や糞便を通じて病人の体内から排泄されるが、これらも同様に感染源となる。 手を洗わなかったり、排便後などに適切に洗わなかったりすると、菌は手や接触した物に付着したままとなる。

二次的に、これらの物がまだ健康な他の人と接触すると、後者が感染する可能性がある。

サルモネラ感染を避ける最善の方法は？

• サルモネラ菌に感染している動物との接触を最小限にすること。サルモネラ菌に感染している動物は、主に村落で見かけるが、様々な児童公園、サーカス、動物園でも見かけることがある。特に子供が危険である（なでたり、餌を与えたりする）。
  動物と接触した後は、手をよく洗い、口に入れないこと。
• 解凍時間は、電子レンジで解凍するか、ぬるま湯で解凍する。
• 公衆給食施設を完全に避けることは現在ではできない。 可能であれば、自分のキッチンで食事をするのが望ましい。
• 手洗いにはサルモネラ菌以外にも何千もの細菌が付着しているため、定期的な手洗いは欠かせない。