手が汚れる病気とは？ 赤痢、風疹、赤痢、赤痢菌症

赤痢は貧しい国の細菌性疾患であるが、先進国でも発生することがある。

一年を通して散発的に発生するが、夏の暑い時期に発生率が高くなる。 媒介者は病人または回復期の保菌者である。 衛生水準の低い集団施設内で蔓延することが多い。

桿菌性赤痢 - 汚れた手で感染する病気

桿菌性赤痢（dysenteria bacillaris）は、赤痢菌属の細菌によって引き起こされる感染性の高い細菌性疾患である。 具体的には、赤痢菌sonnei（50％）、赤痢菌flexneri（40％）、および赤痢菌boydii（10％）によって引き起こされる。

赤痢菌は非移動性の棒状の細菌で、莢膜を持たず、外部環境、特に乾燥に非常に敏感です（thermolabile）。 一般的な消毒薬で死滅させることができます。

感染経路は？

赤痢菌は非常に敏感な細菌であるため、理想的な環境でなければ生き残ることができない。 そのため、最も一般的な病気は衛生水準の低い人々に発生する。

赤痢菌は外部環境に敏感であるにもかかわらず、この病気は非常に感染力が強い。 なぜかというと、10～1,000個という非常に少ない感染量で発病するからである。

これらの細菌は典型的なヒトの病原体（微生物）であるため、感染源は便に排泄する病人である。 同じように、病人から発病することもある。 これは病気から回復しつつある人であり、外見上は病気として顕在化していないが、病気の保菌者である。 これは回復後数週間でも起こる。

私たちの健康にとって、夏にはどのような落とし穴があるのだろうか？

感染経路は糞口感染（便から口へ）です。 つまり、トイレの後の手洗いなどの衛生指針を守らず、汚れた手が口に触れることが感染の瞬間となり得ます。 その後、病人との直接の接触（握手）、汚染された物（支払いの際のお金）、汚染された食物や水を介して容易に感染します。 また、ハエも感染拡大の危険因子です。

感染後、消化管では何が起こるのですか？

口から入った細菌は消化管を通って大腸に到達し、そこで定着してエンテロトキシンを産生します。 エンテロトキシンは粘膜に侵入し、細胞を破壊する作用があります。 腸の炎症、小さな潰瘍、場合によっては壊死（組織の死）を引き起こします。 損傷した粘膜は過敏になり、出血し、散発的に破裂（破裂）します。

赤痢の症状

潜伏期間は1～7日で、多くの場合、感染後2～3日目に最初の症状が現れます。 最初は疲労感、倦怠感、食欲不振、吐き気、嘔吐が特徴的です。 体温は38～39℃まで上昇し、発汗、悪寒、震えが起こります。 体温がこの閾値を超えることはありません。

初発症状から数時間後、けいれん性の腹痛が出現する。 最も強い痛みは右の鼠径部に限局する。 下痢を伴うが、最初はドロドロしている。 経過とともに下痢は細くなり、量も少なくなる。 患者は頻繁に痛みを伴う便意を経験する-テネスムス。 便は1日15～30回と頻回で、血液と粘液が混じる。

患者は痛みと疲労を感じ、絶え間なく続く下痢によって大量の水分を失い、しばしば非常に衰弱する。 水分喪失と脱水は、幼児、高齢者または病人にとって特に危険である。

基本的な症状

1. 倦怠感、疲労、衰弱
2. 食欲不振
3. 吐き気、嘔吐
4. 39℃を超えない高熱
5. 発汗、震え、悪寒
6. 腹痛
7. 膿性下痢、のち水様性下痢（15～30回/日）
8. 血便と粘液便の混合
9. 痛みを伴うテネスムス（便意）
10. 便が自然に漏れる（失禁）。

重症型赤痢

重症型赤痢はまれで、38℃以上の高熱、強い腹痛、頻回の痛みを伴うテネスムス、血液、粘液、膿、壊死組織の混じった水様性の下痢を呈する。 便は強い悪臭（腐敗臭）を放ち、便失禁や直腸脱などの便漏を起こす。

患者は顔色が悪く、贅肉がつき、汗ばんでいる。 しゃっくり、蠕動（ぜんどう）運動、けいれん、時には循環不全や滲出（しんしゅつ）の徴候がみられる。 これらの病型は発病後数日で死に至る。

小児赤痢

幼児では、経過はより重篤です。 体内の脱水が起こりやすく、便の数よりも1日に失われる水分の量に依存します。 脱水やしばしば低血糖（低血糖）の結果、意識障害（眠気、見当識障害、せん妄）、意識障害、死に至ります。 高熱はしばしば熱性けいれんや髄膜症状の原因となります。

乳児の場合、下痢や腸の症状が全くないこともあるが、吐き気、激しい嘔吐、痙攣が顕著である。 毒性肝障害の徴候が現れ、乳児は死亡する。

赤痢の正しい治療法

治療は家庭環境で可能である。 病院での入院が必要なのは、例外的に困難な状態にある場合のみである。 患者を隔離し、感染がこれ以上広がらないようにすることが重要である。 患者には安静が必要である。 適切な治療は、体内の水分を補給すること、すなわち失われた水分を補充することを目的とする。

重要：赤痢菌は便中に排泄されるため、止瀉薬を投与しないことが重要である。 これは赤痢菌が体外に排出されるのを防ぎ、病気の経過を長引かせることになる。

赤痢治療の10カ条

1. 患者の隔離
2. 安静
3. 水分補給
4. 輸液療法による水分補給
5. 食事療法
6. 冷却による体温低下
7. 薬剤による体温低下
8. 疼痛コントロール
9. 嘔吐が続く場合の制吐剤投与
10. 消毒、抗感染療法

興味深い事実：先進国では、赤痢は家庭で簡単に治療可能である。 しかし、衛生状態や生活環境に問題のある貧困過疎国では、年間60万人もの死者を出している。

赤痢予防対策

赤痢が減少傾向にあるのは、主に衛生水準を向上させ、赤痢や他の病気の予防策を開発することによってである。

社会における基本的な予防対策

• 衛生管理と衛生的な糞便処理
• 水源の保護
• 安全な飲料水の摂取
• 安全な食品の摂取
• ハエ対策
• 住民の教育
• 情報提供による衛生習慣の育成

個人の基本的な予防対策

• 意識向上
• 良い衛生習慣
• 子供たちへの衛生教育
• 排便後の手洗い
• 毎食前の手洗い
• 病人との十分な距離

衛生習慣の悪い人や社会的弱者が赤痢を発症するリスクが最も高く、主に学校、幼稚園、子どもキャンプ、寮、軍事施設、ホステルなどの集団生活で感染が広がる。