私たちが知っている女性のがん・癌とは（症状＋治療法）

がんとは、身体の様々な部位や臓器に発生する様々な病気を指す。 その共通の特徴は、身体自身の細胞が「狂って」制御不能に増殖し始めることである。

したがって、がんは生体のどの部分にも発生する可能性がある。

がんは、通常細胞の増殖が最も盛んな場所（気管、肺、腸など）や、ホルモンによって細胞が刺激される場所（前立腺、卵巣、乳房など）で発生することが多い。

細胞の突然変異および腫瘍の増殖を引き起こす因子の表

女性の体の違いもまた、さまざまな種類の癌を引き起こす。

女性と男性では人体の構造が異なる部分があるため、解剖学的な特異性により、特定の性別にのみ発生するがんの種類がわかっている。

例えば、前立腺がんになるのは男性だけで、女性には女性生殖器のがんや、あまり知られていない胎盤がんがある。

また、乳がんは女性の罹患率が高いことから女性のがんと考えられるが、男女ともに罹患する可能性がある。

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外陰がん

外陰がんは、女性の外性器に発生するがんを指します。

これらの腫瘍は組織学的に、形成される特定の組織によっていくつかのサブグループに分けられます。

外陰腫瘍の組織学的分類

• 上皮性腫瘍-外陰部腫瘍全体の85％を占め、真皮上皮、扁平上皮、腺上皮または真皮付属器から形成される。
• 間葉系腫瘍-このグループの腫瘍には、軟部組織から発生するもの（脂肪肉腫、血管筋腫、平滑筋腫など）が含まれる。
• メラノサイト系腫瘍-主に高齢者の平均2～10％にみられる。

外陰癌はどのようにして発生するのですか？

外陰腫瘍の発生源となる組織はさまざまですが、その症状には共通の特徴があります。

典型的な症状は、外陰部の長引くかゆみです。 この症状は、最初はイースト菌感染症などの別の病気（通常は感染性疾患）と間違われることがあります。

あまり一般的ではありませんが、おりものも多くの婦人科疾患の一般的な症状です。

場合によっては、患部の痛みや周期外の婦人科的出血を伴うこともあります。

痒みとそれに伴う掻破が感染と局所の腫脹を引き起こし、泌尿器科的問題や排尿障害を引き起こすこともある。

特徴的な病変

外陰部の腫脹はそう痒症だけが原因ではなく、皮膚病変に伴って生じることもあります。

悪性病変には、白板症、増殖、局所出血といった特徴的な病変があります。 患部に潰瘍が生じることもあります。

通常、大きな吹き出物にみられるが、小さな吹き出物、外性器またはクリトリスにもみられることがある。

外陰部に新生物に気づいたことがありますか？

外陰部に新しい形成物を触診した場合は、（発疹や怪我でない限り）婦人科専門医の診察が必要です。

婦人科を専門とする医師であれば、外見からすでに経験的に新生物を判断することができます。

基本的な検査は、最終診断の基礎となる組織検査によって補完されます。 外陰部の疑わしい部位からは生検を行う必要があります。

外陰がんの治療法にはどのようなものがありますか？

病気が早期に診断され、転移がなければ、外科的切除が最も適切です。 この方法により、患者の生存率は60％に増加します。

鼠径部にリンパ節転移がある患者さんでは、放射線療法が有効であることが証明されています。 リンパ節転移が陽性であれば、通常、この部位に転移があることを示します。

膣がん

膣は筋血管管であり、子宮と女性の外性器をつなぐ器官です。

腟に直接原因がある腟がんは非常にまれです。
婦人科がん全体の約1.5％を占めるにすぎません。
腟がんは、産道である腟粘膜の表面の細胞が最もよく侵されます。

子宮頸がんと一緒に発見されたり、子宮や外陰部から成長する腫瘍として発見されることが多い。
発症のリスクは年齢とともに増加するか、HPVによって引き起こされる。

腟がんの最も一般的なタイプ

• 膣扁平上皮がん（上皮細胞から発生する膣がんで最も一般的なタイプ）。
• 腟腺がん（腺細胞のがん）。
• 膣黒色腫（色素産生細胞であるメラノサイトの腫瘍）
• 腟肉腫（結合組織または筋肉組織由来の腫瘍）

腟がんの病期

• I期-腟壁に限局したがん。
• II期-周囲組織に広がったがん
• III期-骨盤内に広がったがん
• IV.A期-周囲の臓器（膀胱、直腸）に進展したがん
• IV.B期-がんが膣外に進展している（肝臓など遠隔臓器への転移）

腟がんの治療法は、腫瘍の種類や病期によって異なります！

腟がんの症状

腟がんの初期は無症状であるため、定期的な婦人科検診が早期診断に重要な役割を果たします。

腟がんの症状には、下腹部に放散する腟部の痛み、月経不順、生理不順、周期外の出血、性交後の出血、更年期の出血、水っぽいおりものなどの特異的な症状があります。

非特異的な症状としては、排尿障害があります。 腫瘍が大きくなると、排尿痛、腹部や骨盤部の痛みが生じ、便秘になることがよくあります。

リスク症状が現れたら？

症状から膣がんが疑われる場合は、婦人科医の診察が不可欠です。

検査の基本は、膣だけでなく、子宮頸部もチェックすることです。子宮頸部から腫瘍が膣内に下降するケースもあります。

婦人科の検査では、超音波検査、時にはX線検査も行われます。 検査結果も同様に重要です。

子宮頸部および子宮体部のがん

子宮頸がんはよく知られた病気ですが、子宮体がんはあまり話題になりません。 どちらも子宮の腫瘍性疾患です。 腫瘍が発生した場所によって異なります。

発生部位別の子宮体がん

• 子宮内頸部の悪性腫瘍
• 子宮外頸部悪性腫瘍
• 子宮峡部の悪性腫瘍
• 子宮内膜がん
• 子宮筋層悪性腫瘍
• 子宮底の悪性腫瘍
• 子宮体部の複数の部位に重なる悪性腫瘍

子宮頸がんはHPVが原因

子宮頸がん（子宮頸部がん）は、子宮頸部の組織に発生する腫瘍です。 主に先進国で若年層に発症します。

この部位の上皮がヒトパピローマウイルス（HPVとも呼ばれる）に感染することによって生じます。 自然治癒するケースもあれば、感染が癌化するケースもあります。

がんのリスクは、性の乱れ、不衛生、免疫力の低下、多胎妊娠、避妊の長期的または誤った使用、遺伝、アルコール、喫煙などの他の危険因子と組み合わさった場合に増加する。

子宮頸がんによる死亡者数は減少している。
これは、前がんを早期に発見する細胞診検診とHPVワクチン接種によるものである。
その後の治療により、浸潤がんの段階まで進行することはない。

子宮体がんの原因は何ですか？

子宮体がん（子宮体がん）は、子宮内膜（子宮の内側の膜）から発生する腫瘍で、子宮内膜がんとも呼ばれます。 主に閉経後の高齢者に発症します。

過剰なエストロゲン（前立腺がんにおけるテストステロンの作用に似ている）によって引き起こされるため、女性のリスクグループとしては、閉経後の遅発性の患者、ホルモン避妊薬を服用している患者、未出産の患者、不妊症の患者が挙げられる。

また、肥満の患者や高血圧、糖尿病の患者もリスクが高い。

卵巣・卵管がん

卵巣がんおよび卵管がんはあらゆる年齢の女性が罹患するが、罹患率は年齢とともに増加する。 これらの悪性腫瘍の最大80％は50歳以上の患者で診断される。

局在による腫瘍の種類の分布：

• 卵巣がん
• 子宮広間膜がん
• 子宮円形靭帯悪性腫瘍
• 子宮傍付属器悪性腫瘍
• 子宮付属器悪性腫瘍
• 卵管多発部の悪性腫瘍

腫瘍の発生組織による分類

• 上皮性腫瘍-表層の上皮からできる。
• 生殖細胞腫瘍-胎児の形成に関与する細胞から形成される。
• 性腺刺激ホルモン腫瘍-生殖細胞の特殊な中間層から形成される。

上皮性卵巣癌は卵巣癌の中で最も一般的なタイプであり、卵巣癌、卵管癌、腹膜癌が含まれる。 女性の癌死亡の一般的な原因である。

卵巣がんや卵管がんはいつ考えるべきでしょうか？

この種のがんは誰にでも発症する可能性があります。 前述のように、発症リスクは加齢とともに高くなります。 しかし、リスク要因はこれだけではありません。

卵巣・卵管がんの危険因子

• 年齢カテゴリー
• 遺伝的素因
• 不健康な生活習慣（喫煙、アルコール、その他）
• 避妊（誤った避妊の繰り返し）
• ホルモン補充療法

がんはどのようにして発生するのでしょうか？

卵巣がんや卵管がんは、他の病気と同じように、すぐには症状が現れません。 そのため、進行した状態で発見されることが多いのです。

定期的に婦人科検診を受けることで、そのほとんどを無作為に発見することができます。

非特異的な症状としては、疲労感、倦怠感、吐き気、嘔吐、腹部膨満感、食欲不振、さまざまな消化器系の問題、排尿困難などがある。

腹痛、骨盤痛、仙骨痛、腹膜刺激感、月経不順、性交後または性交中の出血、更年期出血などがあります。

特に卵巣がんでは、いわゆる男性化（陰毛が生える、声が太くなるなど、女性における男性の特徴を意味します）も症状のひとつです。

卵巣がんは治りますか？

診断後、つまり組織を採取して癌であることを確認した後、若い女性では妊孕性を保つために卵巣の患部の部分切除が行われます。

腫瘍が子宮に進展している場合は、子宮を全摘出しなければなりません（子宮全摘出術）。

境界卵巣腫瘍を除き、化学療法は常に適応となる。

胎盤がん

妊娠は女性の人生の中で最も美しい期間と考えられています。 母親になるという感覚は筆舌に尽くしがたいものです。

しかし、妊娠にはつわり、体重増加、むくみ、下肢痛、高血圧、妊娠糖尿病、うつ病、授乳期精神病など、さまざまな弊害があります。

特に胎盤がんは、女性の約2万人に1人がかかると言われている。

胎盤がんは絨毛芽細胞のさまざまな部分から発生するため、3つの基本的なタイプのがんに分けられる：

1. 絨毛がん（最も多い）。
2. 胎盤底腫瘍
3. 類上皮性絨毛腫瘍

胎盤が死滅する場合

胎盤がん（絨毛がん）は、女性のみが罹患する非常にまれなタイプのがんである。 妊娠中または受精直後に発生する。

地理的発生：絨毛がんはアジア、ベトナム、南米に多く、ヨーロッパではまれである。 この地理的発生はまだ解明されていない。

このタイプのがんは絨毛細胞から発生する。 絨毛細胞は胚盤胞の扁平上皮細胞と立方上皮細胞の薄い層であり、卵子の受精後約5日目にモルラから細胞分裂によって発生する。

この胚葉は14日目に子宮内膜、筋肉、血管に侵入し、血流にのって脳、肺、肝臓などの臓器に到達する。 この過程は栄養膜浸潤と呼ばれる。

絨毛浸潤は子宮で発生するため、絨毛がんの80％は子宮で発生する。 しかし、絨毛浸潤は絨毛が浸潤する他の臓器でも発生する可能性がある。

胎盤がんのリスクは妊娠期間を通じて持続するが、妊娠初期に発生することが最も多い！

絨毛がんは早期に診断できますか？

絨毛がんの診断は、妊娠終了後も妊娠ホルモンhCGが存在する血液検査に基づいて行われます。 このホルモンは腫瘍によって産生され続けます。

妊娠中の出血や流産は、がんの可能性があります。 その他の検査方法としては、超音波検査やX線検査が考えられます。

胎盤の異常な形態は明らかで、腫れ、絨毛が肉眼で確認できます（通常、絨毛は微小です）。

絨毛がんの治療選択肢

かつては、絨毛がんの診断は患者の死を意味した。 今日では、これらの腫瘍のほとんどは比較的よく治療可能である。

腫瘍を成長させる葉酸を阻害するメトトレキサートは、依然として最前線にある。

興味深い点：
治療の成功には時間が大きく影響する。 出産後3カ月以内に正しく診断され、治療が開始されれば、健康上のリスクは低い。 6カ月以降に診断され、hCG値が高い場合は、腫瘍が大きいだけでなく、転移が進行している可能性があり、治癒の見込みはほとんどない。 出産後は、妊娠検査薬を使って自宅で個別にhCG値をモニターし、早期に医療機関を受診することができる。

乳がん

乳がんというと女性のイメージが強く、ピンクのリボンが目立ちますが、男性もかかる病気です。

以前は年配の女性が罹患することが多かったのですが、現在では25歳から45歳の若い患者さんが増えています。

早期に発見できれば、乳がん治療の見通しは非常に良好です。

しかし、この病気は乳房の切除を意味することが多く、患者に心理的な影響も与えます。 乳房は常に女性らしさの象徴です。 乳房の切除は女性のQOLに影響を与え、劣等感、女性らしさの喪失、うつ病、その他の心理的問題を引き起こす可能性があります。

乳がんは乳房のさまざまな部位に影響を及ぼす

乳房は胸の前面に左右にある腺臓器で、大胸筋に付着しています。

乳腺は主にブドウに似た脂肪腺と乳腺で構成され、男性では乳管がなく発育不良で、乳頭と乳輪で前面が終わっています。

乳がんは、乳房の複数の悪性腫瘍、または乳房のさまざまな部位の腫瘍の総称です。

がんの進行は乳房のさまざまな部分に影響を及ぼします：

• 乳頭・乳輪がん
• 中乳房がん
• 乳房内側上部のがん
• 乳房下部内側の悪性腫瘍
• 乳房外側上部の悪性腫瘍
• 乳房下外側4分の1の悪性腫瘍
• 乳房腋窩部の悪性腫瘍
• 乳房の複数の部分に重なる悪性腫瘍

興味深いこと：
乳房のしこりのすべてががんというわけではありませんが、新しいしこりは必ず医師の診察を受けなければなりません。
女性の乳房には、結合組織からなる大小さまざまな小結節や嚢胞が形成されます。
これらの線維嚢胞性変化は、女性の周期によって引き起こされます。 通常、閉経を待たずに自然に消失します。

病気の予防と早期発見

乳がんでは、病気の内容、早期発見の方法、治療法の選択肢について患者を教育することが重要です。 乳がんは不治の病であり、必ず死に至る病気であるという誤解を、より多くの女性が解く必要があります。

乳がんは、すべての女性、特にハイリスクグループの女性の心の中にあるべきです。

リスクのある女性

• 過去に乳がんにかかったことのある女性
• 家族歴が陽性（近親者が乳がんに罹患している）の女性
• 未出産の患者、または30歳以降に初めて妊娠した患者
• リスクの高い患者（50歳以上）

予防には、定期的な婦人科検診と乳房自己検診も不可欠である。
婦人科検診の一環として、マンモグラフィはこの疾患の最も信頼できる診断法である。

マンモグラフィとそれが発するX線ががんを引き起こすという情報は証明されていない。 したがって、検査後のがんに対する不安は根拠のないものである。

乳房の自己検診

• 自宅での乳房検診は、少なくとも月に1回行う必要があります。
• 月経終了後の数日間が最適である。
• しこり、膨らみ、乳房や乳首の大きさ、形、色の変化など、肉眼で確認できるものを観察する。
• 湿った皮膚を触診しやすいので、シャワー中に触診するのがよい。