過体重と肥満の違いは？

生活習慣の乱れ、座りっぱなしの仕事、運動不足、食生活の乱れ......。 太りすぎ、そして肥満の背景にはさまざまな要因がある。 そのすべてが悪いわけではないが、この問題に取り組むことは意義のあることだ。

太り過ぎと肥満とは？

過体重と肥満の差はそれほど大きくありません。 数キロの差と言えるかもしれません。 どの程度なのでしょうか？ これは個人差があり、その人の身長と体重によります。 どちらも体格指数（BMI）で判断することができます。

太り過ぎ

過体重は肥満の前段階と定義されています。肥満の前段階は過体重であり、しばしば肥満の第一段階と呼ばれます。 したがって、健康を損なうリスクが高まることを意味します。

世界保健機関（WHO）によると、肥満症はBMI指数によって、地球上のさまざまな集団について以下のように定義されている：

• ヨーロッパの人口は25～30
• 太平洋およびアジアの人口は23～25

また、ウエスト周囲径、ウエスト・ヒップ比、皮下脂肪の厚さなど、さまざまな指標も用いられます。

BMIの算出方法についての記事をお読みください。

ウエスト周囲径が男性で94cm以上、女性で80cm以上の場合は太り過ぎ、男性で102cm以上、女性で88cm以上の場合は肥満と判断されます。

太り過ぎの原因

太り過ぎの原因はさまざまで、すべてのケースが患者の責任というわけではありませんが、その多くは本人の努力で変えることができるものです。 それらは次のようなグループに分けられます：

• ホルモンの影響
• 食生活の乱れ
• 心理的影響
• 特定の薬の使用
• 代謝異常
• 遺伝
• 摂取エネルギーに対する消費エネルギーの低さ

肥満

肥満とは、エネルギーが脂肪の形で過剰に蓄積された状態を指す。 原因はさまざまで、エネルギー摂取量がエネルギー消費量を上回った場合に発症することが多い。 この原因にはいくつかの要因が複合している。

すでに述べたエネルギー摂取量の多さ、運動不足、遺伝性、心理的影響などです。 幼少期の栄養摂取の仕方も重要な役割を果たします。

小児期や若年期の肥満については、こちらの記事をお読みください。

肥満のタイプを表に示します。

いわゆるアンドロイド型、男性型肥満の場合、体幹や腹部の脂肪が分解され、腹腔内で脂肪が増殖します。 この脂肪は代謝が活発で、ホルモンを分泌し、肥満をさらに進行させます。

男性型肥満の方が危険です。

BMI計算機であなたのBMIを計算してみましょう。

次の表は、BMIによる肥満の程度とそのリスクを示しています。

ウエスト周囲径によると、男性はウエスト周囲径94cm、女性はウエスト周囲径80cmでリスクが高くなる。

ウエスト周囲径が男性で102cm以上、女性で88cm以上の場合、リスクは非常に高くなる。

肥満は最も蔓延している疾患の一つであり、その有病率は急上昇している。

1975年には米国人口の15％以下であった肥満人口は、2000年には約30％、2025年には約半数になると予測されている。

肥満の出現

肥満の主な原因は、エネルギー摂取量がエネルギー消費量を上回ることである。 このため脂肪組織が蓄積され、脂肪細胞、いわゆる脂肪細胞の体積が増加する。

脂肪組織は、エネルギー貯蔵、保温、身体の機械的保護などの役割に加え、ホルモンの分泌の役割も果たす。 正常な状態では、食後に血液中の他の脂肪細胞（いわゆる脂質）の濃度が上昇し、好ましくない場所に沈着するのを防ぐ役割も果たす。

しかし肥満では、脂肪で満たされすぎた脂肪細胞は血液中の脂質を吸収できなくなり、2型糖尿病や動脈硬化の原因となる物質を産生し始める。

また、遺伝的要因も肥満の発症に関与している。 人間は本来、食べ物の多寡ではなく、不足と闘うようにできている。 食べ物の摂取量が過剰でなければ、運動を制限しても体重を増やすことは不可能なのである。

肥満の原因

肥満の原因にはさまざまなものがある：

• 過剰な食事とその不適切な構成-糖分と脂肪の過剰摂取
• 運動不足 - 座りっぱなしの生活、必要以上に動こうとしない。
• 代謝要因 - 安静時のエネルギー消費量の低さ、体内の代謝の強さ。
• 心理的原因 - 怠惰、過食症、退屈やストレスを食事量の増加で補う。
• 環境とその影響 - 身近な人の食習慣やライフスタイルの採用
• 内分泌疾患とホルモンの影響 - 甲状腺機能の低下や妊娠中のホルモン変動など。
• 薬 - ホルモン製剤、インスリン、その他の糖尿病治療薬が大きく影響する。
• 先天性疾患-肥満の原因となることは非常にまれである。

食事で摂取するエネルギー量はどのくらいか：
カロリー表：食品、食材の栄養価・栄養素は？

肥満の診断

肥満の診断を下すには、医師の診断だけで十分です。 重症度を判断するには、より詳細な検査が必要です。

しかし、これだけでは脂肪量と筋肉量の割合はわかりません。 したがって、患者のウエストまたはウエストとヒップの比率も測定します。 皮下脂肪の量も測定する必要があります。

血液や脂質の生化学的検査を含む精密検査によって、肥満が原因となる疾患の可能性を判断します。

内分泌専門医や代謝異常の専門医による検査が必要な場合もあります。

他の病気が原因でない原発性肥満が95～98％を占めます。

肥満症の治療

肥満の治療で最も基本的なことは、摂取エネルギーを減らし、運動量を増やすことです。

食事療法

最も重要なことは、生涯にわたる食生活の改善です。 短期間のダイエットは意味がありません。 一度体重を調整しても、変更した食習慣を続けなければ、すべてが元に戻ってしまいます。 規則正しい食事、1日のエネルギーと炭水化物のバランスを保つ必要があります。 また、脂肪分を減らし、食物繊維、ビタミン、ミネラルの量を増やすことも重要です。

身体活動を増やす

これは食事療法をサポートする非常に重要な要素です。 体重の減少だけでなく、患者の全身の健康増進に大きな影響を与えます。 身体活動は、少なくとも週に3回、少なくとも45分間、無酸素性能力の50～75％の強度で行う必要があります。 ウォーキング、エレベーターの代わりに階段を使うなどの日常的な活動も身体活動に含めることができます。

薬物療法

食欲減退薬と呼ばれる食欲を減退させる薬が使用されます。 また、消化器系からの栄養素の吸収を抑える薬もあります。 しかし、これらの薬は患者に消化器系の問題を引き起こします。

外科的治療

胃の容積を減らしたり、消化管の一部を機能しなくする手術が行われます。

肥満は多くの合併症を引き起こす疾患である。 機械的なものと代謝的なものに分けられる。 機械的なものには以下が含まれる：

• 筋骨格系障害（関節、脊椎、椎間板の損傷）
• 呼吸困難
• 皮膚疾患
• 創傷治癒障害

代謝性合併症とは、主に肥満による心血管系の合併症です：

• 血圧上昇
• 冠状動脈性心疾患
• 心筋梗塞
• 脳卒中

インスリン抵抗性は2型糖尿病を引き起こす。