頭痛：開業医の診察で十分ですか、それとも専門医が必要ですか？

頭痛は、開業医を訪れる人が最もよく抱える問題の一つである。 問題は頭痛だけの場合もあるが、他の症状を伴い、それらが一緒になって内科的疾患の症状を形成している場合もある。

まずは開業医を訪ね、診察の結果、その問題が開業医で対処できるものか、専門医を呼ぶ必要があるものかを判断してもらう。

どのような場合に、かかりつけ医を訪ねればよいのでしょうか？

時々頭痛がするだけで、鎮痛剤を飲まなくても自然に痛みが治まる場合、その痛みには一般的な原因があるかもしれません。

例えば、過度のストレス、空腹や脱水、疲労、泣くこと、きつい髪型、きついヘルメットや重いヘルメットなどです。

頭痛が繰り返し起こり、鎮痛剤なしでは対処が難しく、日常生活が制限され、他の症状を伴う場合は注意が必要です。

このような場合は、かかりつけの医師を受診するのが一番です。 たとえ不必要な受診であっても、受診する価値はあります。 自分の健康という最も大切なものを過小評価してはいけません。

頭痛を伴う、あるいは頭痛に先行する、あるいは頭痛に続く他の状況にも注意しましょう。

これらの詳細を思い出すのが難しい場合は、書き留めることから始めましょう。 日記を作り、痛みに関係しそうなことをすべて書き留めましょう。 食べたものや飲んだものの種類まで。

この貴重な情報は、医師があなたの痛みの原因を推測するのに役立ちます。

詳細な問診と病歴聴取の後は、客観的な身体検査です。 医師は、背骨、視力、血圧とその変動、血糖値やCRPを測定します。 必要であれば、採血も行います。 その結果に応じて、治療を行うか、詳しい検査や専門医への紹介を行います。

すべての頭痛が片頭痛ではない

片頭痛には典型的な症状があり、神経科医が治療します。

片頭痛は、いわゆる一次性頭痛のひとつで、次のような基本症状があります：

• ズキズキする痛み
• 通常、片側性である。
• 吐き気や嘔吐を伴う。
• 光、音、においに対する過敏症を伴う。
• 体を動かすと悪化する。
• 痛みによって通常の日常生活が制限される

これら6つの症状のうち、少なくとも3つが当てはまる場合は、片頭痛の可能性があります。 神経科を受診してください。

その他の一次性頭痛には以下のようなものがあります。

片頭痛以外の一次性頭痛には...

一次性頭痛は神経専門医の手に委ねられます。 神経専門医は、あなたの痛みを和らげ、発作を予防するために必要なさまざまな検査や治療法を持っています。

緊張型頭痛

疲労を伴う鈍痛が特徴で、ストレス、感情的緊張、葛藤、葛藤の予期、葛藤への恐怖が先行することが多い。

痛みは通常両側性で、ごくまれに局在性頭痛があります。 局在性頭痛の場合は、額やこめかみのあたりが痛むことが多いです。

頭痛は徐々に悪化し、頭髪の圧迫感、圧痛、痛み、頸部の筋肉のこわばり、頭部を締め付けられるような感じ、時には頭部の奥が腫れるような感じなどの不快な感覚を伴います。

痛みは慢性的で対処が難しく、睡眠障害を伴うこともある。 運動やアルコールによって悪化することはない。

嘔吐や吐き気はない。

群発頭痛

群発頭痛はいわゆるヒスタミン頭痛である。

最もまれな一次性頭痛のひとつである。

頭痛患者の約0.5％が罹患し、有病率は男性8：女性1である。

症状は発作的に現れ、1日に1～8回、数週間から数ヵ月にわたって続く。

発作と発作の間には数ヵ月から数年の寛解がある。

非常に激しい痛みで、常に頭の片側が侵され、眼の周囲と後方が最大となる。

痛みは目や鼻からの分泌物、鼻粘膜の腫脹、結膜の瘢痕化、ホルネル症候群、体温上昇、発汗を伴う。

通常、頭痛は夜間に起こり、患者は眠りから覚め、落ち着きがなく、興奮し、部屋の中を歩き回り、不安を感じる。 このような発作は最大3時間続く。

他の病気の症状としての頭痛

頭痛が他の病気の症状として現れることもあり、他の症状の一部を形成することもある。 些細な病気であることもあれば、深刻な問題であることもある。

多くの場合、以下の病気が関与している：

• 脳の血管障害
• 脳の腫瘍
• 脳震盪
• 頭部外傷
• 髄膜炎
• 一酸化炭素中毒
• 歯の炎症
• 副鼻腔炎
• 視力障害 -近視、遠視
• 緑内障
• 高血圧
• パニック障害
• その他多数

生活習慣による頭痛

頭痛が病気のせいではなく、不健康な生活習慣のせいであることもある。

しかし、赤ワインに含まれるヒスタミンに過敏に反応する人もいて、そのような人は一杯飲んだだけで頭痛がする。

甘すぎるもの、塩辛すぎるもの、重くて脂っこいものなど、特定の食べ物も問題を引き起こすことがある。

睡眠不足で眠れない夜も頭痛の原因になるが、日中に睡眠をとっている間に頭痛が起こり、午後の昼寝の後に痛みで目覚めることもある。

私たちの身体は不規則な生活習慣も好まない。 食生活の乱れや脱水は身体にストレスを与える。

心理的なストレス、泣き声、恐怖も一役買っている。

不適切な姿勢は背骨から頭痛を引き起こす。

女性は月経の前後に頭痛を感じることがあり、性交渉の後にも痛みを感じることがあります。

頭痛の特別な原因は、鎮痛剤の使い過ぎである。

鎮痛剤は主に、カフェインやグアイフェネシンなどの賦形剤といくつかの活性物質を組み合わせた薬である。

どうしても錠剤を飲みたい場合は、単一成分のシンプルな製剤を選ぶこと。

これらの原因はすべて、かかりつけの医師が対処することもできます。

無視してはいけない症状もあるので、すぐに専門医に紹介すべきです。

警告サイン-レッドフラッグ

• 患者が今までに経験したことのないような耐え難い痛みが続く。
• 50歳以上の患者の激しい頭痛
• 悪化し、嘔吐を伴う激しい痛みが止まらない。
• 運動後に突然起こる激しい痛み
• ほてり、眠気、頸部硬直、髄膜症状を伴う痛み
• 神経症状の存在
• 既知の悪性腫瘍を伴う頭痛、HIV陽性
• 眼症状、乳頭浮腫
• 血液希釈剤、特にワルファリンによる治療を受けている患者。

詳しくは以下の記事も参照：
片頭痛：頭痛とは何か、その原因、症状、治療法
頭痛：最も一般的な原因とその解消法（痛みの種類）
頭痛：無害な場合もあるが、重大な問題を意味するのはどんな場合か？

妊娠中の頭痛

妊娠中の頭痛は主にホルモンの変化に関係しているため、最初の数週間はママを悩ませます。

最も深刻なのは、いわゆる子癇前症の頭痛で、女性にも医師にも恐れられている状態です。

子癇前症は原則として妊娠20週目以降に発症し、無害なホルモン症状とは異なります。

高血圧、尿蛋白、下肢のむくみなどを伴い、母体にも胎児にもリスクが高まります。

目のかすみや霧、羞明、吐き気、嘔吐などの症状が頭痛に加わります。

興味深い情報は記事で：
妊娠中の頭痛：その原因と対処法は？
妊娠中でも頭痛とその治療に関する情報は記事で：
痛みは病気ではなく、病気の症状です。 医師の助けを借りずに対処できるのはどんなとき？

ワクチン接種後の頭痛

現在、ワクチン接種が盛んに議論されている。

先進国の人口の大部分は、生涯に少なくとも1回は予防接種を受けている。 今日のCOVID-19に対する予防接種は、ほとんどすべての年齢層の、さまざまな病気の人々が、比較的短期間に予防接種を受けるという点で非典型的である。

したがって、ワクチン接種後に起こる症状は、患者の関連する慢性疾患を考慮し、個々に慎重に対処する必要がある。

頭痛はワクチン製造業者によって非常に一般的な副作用として分類されており、これはワクチン接種後に10人に1人以上が頭痛に悩まされることを意味する。

患者を最も悩ませる副反応の第3位であり、60％近くの人がこの経験を報告している。 ワクチン接種後の注射部位の痛みや圧痛のみがより一般的であった。

ワクチン接種後の全身性の副作用には、頭痛、発熱、悪寒、疲労、吐き気などがある。

これらはワクチン接種後に体内で誘発されるメカニズムの一部であり、インフルエンザの症状に似ている。

ワクチンは体内に導入され、体内の免疫系を活性化させる。 免疫系は、たとえ感染が起こっていなくても、感染と積極的に闘うための物質を産生し始める。 これが、病気に対するワクチンを接種したばかりであるにもかかわらず、私たちが体調不良を感じる理由である。

ワクチンの接種により、実際の病気と同程度の症状が出るのはごく一部であり、通常は24～48時間程度である。

その後、影響はなく自然に治まります。

ワクチンに関連した症状を素早く緩和する必要がある場合は、一般に市販されている非ステロイド性抗炎症薬や鎮痛薬を服用してください。

体温が37℃以上ある場合は、下げないでください。

悪寒がある場合は、仕事をしないでください。 体は疲れ切っているので、眠る必要があります。 毛布をかけ、布団の間に温かいサーマフォールを入れ、熱いお茶を飲んで眠るようにしてください。

専門医の助けを求めるべき時は？

• 激しい頭痛が3～4日以上続く場合。
• 視界がぼやけたり、二重に見えたりする。
• 手足のしびれや不器用さ
• 言語障害
• 腹部の激しいけいれん性の痛み
• 息切れや胸の痛み（肺塞栓症または急性冠症候群）
• 四肢の腫れや痛み（深部静脈血栓症、急性四肢虚血）