Vojtのメソッド：診断に役立つか？ いつ使うか＋エクササイズ、ポイント

ヴォイタ・メソッドとは？
反射運動はどのような場合に関係するのか？
どのようなエクササイズやトリガーポイントを使うのか？
否定的な意見はあるのか？
成人にも使えるのか、またどのような場合に使えるのか？

ヴォイタメソッドの発見者は、医学博士のヴァーツラフ・ヴォイタ教授で、その名はヴォイタ・メソッドに由来しています。

このチェコの小児神経科医は、ケルンの大学整形外科クリニックに勤務した後、ミュンヘンの小児センターで働き始め、反射運動法を開発した。

プラハに戻った後も、彼はこの診断・治療システムを開発し続けた。

ヴォイタ原理の基礎は、半身不随の子どもたちを診ているときに築かれた。

ドイツでの診療中、彼は麻痺のある小児患者（脳性麻痺患者）を診ていたが、その時、彼は惰性的痙縮が運動技能の発達における機能的障害に過ぎないことに気づいた。

観察によって、彼は、すべての人が生まれつき持っている特定の運動パターンが、絶え間なく繰り返されることによって、より強く、より一貫性のある単位で出現することを発見した。

このような運動パターンは、練習を重ねることで変化していく。

ヴォイタは、子どもと根気よく向き合い、さまざまな姿勢で繰り返し刺激を与えることで、こうした無意識の運動反応を引き出すことができた。 その動きは、子どもの体幹と手足に最も顕著に見られた。

Vojtaは観察中にどのような良い結果を観察したのでしょうか？

1. 発話能力の向上
2. より自信に満ちた垂直立ち
3. 運動機能の改善

ヴォイタの方法は、運動障害の治療だけでなく、早期診断にも用いられている。

この比類のない方法は、運動障害の治療だけでなく、その早期診断においても、かけがえのない位置を占めている。

その異常は生後6ヶ月という早い時期に発見できるため、早期治療を開始し、予後を改善することができる。

診断自体は、各個人に遺伝的にコード化された生得的な運動パターンを現実的に仮定することに基づいている。 新生児期にはすでに、体や手足の協調していない動きとしてある程度現れており、それが徐々に協調し、目的を持って動くようになる。

このメソッドとはいったい何なのか。

ヴォイタ法の基本原理

ヴォイトメソッドは、運動障害の早期診断と治療に用いられる診断・治療法です。

反射運動の原理を利用します。

反射運動とは、中枢神経系にコード化されているあらゆる自動運動を意味し、ヴォイタはこの自動運動と生得的な運動パターンを一種の「基本構成要素」（回転、持ち上げ、物をつかむ、登る、歩く）と考えました。

• 反射(REFLEX) ⇒ 特定の刺激に対する継続的な反応。
• LOComotion ⇒ 前方への移動

これらの運動パターンは、健康な子どもでは自動的に行われるが、脳痙縮（脳性麻痺）の子どもではさまざまな理由で行われない。

ヴォイタは、運動障害のある病気の子どもであっても、反復練習によって中枢神経系を活性化し、中枢神経系にコード化されたこれらの機能を自発的な運動活動に移行させることが可能であると考え、後にそれを証明した。

簡単に言えば、運動の固定型（例えばクライミング）を定期的に練習することで、自動化を達成することができるということである。 全く新しい学習された運動パターンを作り出すことも可能である。

チェコ共和国やドイツはもちろん、オーストリア、ポーラ ンド、ルーマニア、ノルウェー、スウェーデン、フランス、 スペイン、イタリア、チリ、メキシコ、コロンビア、ベネズエラ、 韓国、日本、台湾、インドでも使われている。

反射運動を活性化させるには？

反射運動の活性化は、いわゆる活性化ゾーンへの刺激に基づいている。

この場合の刺激とは、これらのゾーンに圧力や牽引力を加えることです。 このためには、子どもをポジショニングします。

ポジショニングは、体幹と四肢の角度アライメントによって補完され、関節を圧迫または牽引します。 これにより運動に対する抵抗が生じ、逆説的に運動が誘発され、筋群が正しく活性化され、それが全身に拡大されます。

圧迫の度合いと活性化ゾーンの使用は、特定の疾患の重症度に比例して増加する！

運動機能を活性化させるための圧迫と推進は、子どもの3つの基本姿勢から行います：

1. 仰臥位
2. 仰臥位
3. 仰臥位

活性化ゾーンとポイント

この方法の原理は、ハイハイと寝返りという2つの基本動作に基づいています。 これらの動作は、健康な子供にとっては自動的に行われるものです。 病気の子供には、手助けが必要です。

反射ハイハイは、おなかの上に寝かせた状態から始まります。

この姿勢では、頭は片側に向いており、顔に近い方の上肢は反対側の上肢よりもやや高い位置にある。 下肢は股関節が外旋し（外側に向く）、膝がわずかに曲がっている。

この姿勢は、上肢を交互に動かし、頭部を反対側に回転させたり、後ろに回したりする。

同時に、片方の上肢と反対側の下肢を傾けると、体幹がわずかに持ち上がる。

この一見些細な運動は、個々の筋肉だけでなく、全身の筋肉群を活性化させるのに役立つ。 これは、ハイハイや、さらに直立し、後に歩行するための重要な前提条件である。 また、物をつかむのにも役立つ。

反射的寝返りは、赤ちゃんが仰向けや横向きに寝た状態から始まります。

赤ちゃんは仰向けに寝た状態で、頭を少し横に向けます。

重症の場合は、頭の回転を徐々に練習する必要があります。 手足は、月齢によって異なる位置（新生児は手足を少し曲げ、年長児は下肢をまっすぐ伸ばします）で体の横に置きます。

次に横向きになり、上肢と下肢をマットの上に置いて支える。

この姿勢は、四つん這い歩行の重要な前提条件となる。

トレーニングの問い合わせ先は？

重要な情報：
反射運動活性化に関する上記の情報は、一般的なものであり、純粋に参考となるものです。
親は、子どもの症状の退行（改善）には欠かせない存在ですが、医師またはヴォイタ理学療法士による事前の相談とトレーニングを受けてから、家庭環境でこれらのエクササイズを行うようにしてください。

国際ヴォイタ協会(IVG)は、1984年にヴァーツラフ・ヴォイタ自身によってミュンヘンで設立され、ヴォイタ療法の枠組みにおける有資格者の団体でした。

この協会は現在も存続しており、特に他の理学療法士や医師のトレーニングに携わっています。 これらの人々は、家庭でヴォイタ療法を実践する親（一般人）をトレーニングすることができます。

その大きな利点は、効果が高いだけでなく、費用が安いことである。 訓練を受ければ、家庭環境で実施することができる。

数年前から、チェコ共和国、ドイツ、オーストリア、ポーランド、ルーマニア、ノルウェー、スペイン、タイ、チリ、日本、韓国で定期的に講習会が開かれており、最近ではフランス、イタリア、コロンビア、台湾の医師も講習を受けるようになった。

治療中に忘れてはならないことは？

治療で重要なのは、子どもと理学療法士の関係だけでなく、理学療法士と親の関係も重要です。 後者は治療に影響を与えます。

治療そのものやその期間は個人差があり、場合によっては何年も続くこともあるため、良好な人間関係が不可欠です。 良い環境であれば、治療も容易になります。

セラピーは正確でなければならないので、それを実践する人は専門家か、少なくとも専門家の訓練を受けた人でなければならない。

セラピストは、患者の診断の重症度に基づき、的確な治療計画を立てる。 エクササイズは、患者に処方された期間、サボることなくスケジュール通りに完了させなければならない。

冒頭で述べたように、運動機能の活性化は定期的な反復と忍耐によって起こる。

Vojt法の禁忌事項

• 発熱性疾患
• 炎症性疾患
• ワクチン接種後10日以内
• 心臓疾患
• 骨形成
• 妊娠

興味深い点：
Vojt療法が患者の精神やさらなる心理的発達に悪影響を及ぼすかどうか、専門家によって検討された。
マイナスの影響がないばかりか、患者の精神や経験にプラスの影響さえ与える。

ヴォイタ療法の効果-どのような場合に適切か？

ヴォイタ療法は、小児患者を主な対象としているが、成人のさまざまな患者にも使用されている。

小児では脳性麻痺や神経変性による麻痺に、成人では外傷性麻痺や脳卒中後に用いられることが多い。

いくつかの診断におけるプラスの効果のリスト

• 脳性麻痺／脳挫傷
• 中枢性協調運動障害
• 重症筋無力症などの筋障害
• 呼吸筋および咀嚼筋の障害
• 脳卒中
• 多発性硬化症
• 股関節形成不全と脱臼
• 脊柱側弯症
• 上肢および下肢の末梢麻痺（神経叢麻痺、脊髄横断性病変）
• 外傷

専門家の経験談は？

Vojt法は主に脳性麻痺(CP)の小児に適用される。脳性麻痺は、運動障害を引き起こす中枢神経系の疾患であり、先天性の脳の発達障害、または出生前における脳の損傷(母親のアルコール、薬物、薬物への依存、出生前感染、腹部の損傷など)によって引き起こされる。

新生児期にはすでに、筋肉の異常な緊張（筋緊張低下症／筋緊張亢進症）や、刺激（なでる、キスする、触る）に対する子どもの反応の違いが、ごくわずかですが目立ちます。

その後、表情の弱さ、身振りの弱さ、発語の発達障害に気づく。 食べ物の咬みにくさ、発語や動作の障害が典型的である。

視覚障害や聴覚障害は非典型的に見えるかもしれない。

視覚障害児は視覚刺激が不足しており、聴覚障害児は聴覚刺激が不足している。

そのため、中枢神経系の活動が弱くなる。

目の不自由な小児は、登りなどの特定の動作にはある程度敬意を払うが、原則的にはお尻で滑って移動する。 歩行は慎重で、物体を避けてゆっくり歩く傾向がある。

Vojtaメソッドは、知的障害、ADHD、広汎性発達障害など、他の脳障害にも使用できます。

成人の患者にも使えますか？

ヴォイタ・メソッドは子供への治療から生まれたもので、子供たちによく使われますが、子供たちだけでなく、運動障害を伴うさまざまな症状に対して、大人にも効果があります。

例えば、脳梗塞は脳の動脈が血栓で閉塞し、脳の一部に酸素が供給されなくなったもので、視覚障害、言語障害、顔面筋の半分の麻痺、片側の手足の筋肉の麻痺、植物症状などが現れます。

怪我や交通事故後の麻痺も、この方法による運動でかなり改善する。

あまり使われていないが、脊柱管狭窄症などの腰の障害にも効果がある。