外反母趾はなぜ起こるのか？ 靴の影響＋治療とスプリント

主な質問：外反母趾や内反小趾はどのようにしてできるのでしょうか？
また、靴は効果があるのでしょうか？ 治療法は何でしょうか？
テープやスプリント矯正具などの装具は効果があるのでしょうか？

外反母趾は、世界的に増加傾向にある足の変形のひとつです。 特に女性に多く見られるようになってきています。

ほとんどの場合、この病的なプロセスは予防することができる。

「人間の足は見事なデザインの機械であり、芸術作品である」（レオナルド・ダ・ヴィンチ）。

足の解剖学的プロポーション

足（ラテン語：pes）は解剖学的に、合計26個にも及ぶ多数の骨で構成されている。 また、関節、筋肉、腱、血管、神経で構成されている。 関節は、特に足に最も負担がかかる部分を硬い靭帯で補強している。 また、不要な動きを制限している。

これらすべての相互連結構造により、身体は安定性、姿勢、歩行そのものを維持することができる。

足の基本区画

1. 後足部（足根部）は7つの骨（距骨、踵骨、舟状骨、立方骨、楔状骨、楔状骨間膜、楔状骨内膜）で構成され、その連結はあまり動かない。 この部分は体重の移動に重要である。
2. 前足部の後、炎症は5つの中足骨（各指に1つずつある細長い骨）からなる足の甲へと続く。 足の甲（中足骨）は柔軟性があり、歩行時の衝撃吸収に重要な役割を果たしている。
3. 足指（足指節）は、歩行中の足の全体的な安定性を維持する。 足指のリンクは中足骨に接続されている。 各足指には3つのリンクがあるが、外反母趾は2つしかない。 リンクが1つしかないにもかかわらず、外反母趾は足をしっかりとした土台から離すのに重要な役割を果たす。

足はもともとヒレから進化した。 しかし、進化の過程で大きな変化が起きている。 私たちの祖先では、最初はクライミングに適応し、外反母趾は物をつかむのに適応していた。 食べ物を求めてより長い距離を移動する必要性から、現在の形になった。

足のアーチ - 小児期から成人期にかけての発達

足の骨の形と繋がりは解剖学的に決まっており、それらが組み合わさっていわゆる足趾アーチを形成し、これを維持する必要がある。

しかし、ブレーシングとアーチは、足の荷重に伴い、年齢とともに徐々に形成されていきます。

アーチは、骨、関節、筋肉、強靭な靭帯のシステムで構成されています。

縦アーチの維持に関与する筋肉は、長母趾屈筋、長母趾屈筋、後脛骨筋です。

横アーチは、前脛骨筋、長腓骨筋、そして何よりも靭帯が担っている。

脚のアーチを形成し、維持するための最初のポイントは、子供が二本足で直立することを学ぶときに、そのアーチに負荷をかけることです。 歩くことで徐々に強化されます。 歩くことは、この部分の筋肉や靭帯が弱くなるのを防ぐことにもなります。

ご存知なかったかもしれません。

足の横アーチが歪む原因は？

足裏の生理的アーチがプラス方向（ハイアーチ）またはマイナス方向（扁平足、外反母趾）に崩れることは、常にその結果をもたらします。

外反母趾に関しては、足底アーチが最も重要です。

外反母趾は、横アーチや縦アーチが崩れることで起こりますが、その逆もあります。 外反母趾では、横アーチが崩れることで起こります。

足のアーチを扱う検査方法は、プラントグラフィと呼ばれます。 プラントグラフィは、圧力マット、圧力パッド、特殊なプラットフォームなどを使用して得られる結果です。

新しい方法では、より近代的なデジタル機器を使用し、足の体重分布を測定することができます。

興味深い事実：足型は指紋とよく似ている。 世界に同じ足は2つとない。 同じ個人であっても、足の形は同じではない。 そのため、靴を購入する際に、手袋のようにフィットするものと、圧迫されるものがある。

足アーチの分類 - 扁平指数、表で見る

外反母趾

外反母趾（いわゆるバニオン）は、前足部の最も一般的な三次元変形であり、母趾の中心軸からの側方偏位（亜脱臼）とプロネーション（内反）を伴う。

足のアーチは、中足趾節関節の長時間の変化や、第1中足骨と第2中足骨の扇形の位置の変化の結果、沈下と伸展の意味で歪みます。

拇指の変形は顕著で、第2指と重なったり、拇指が第2指の下をすり抜けたりすることがある。 このような拇指の位置は拇指弁位とも呼ばれる。

親指の関節が硬くなり、骨の成長（外骨腫）が形成されます。

外反母趾の部位では、靴に対する機械的な圧力や摩擦が大きく、その結果、局所的に痛みを伴う皮膚の発赤（滑液包炎）が生じます。

外反母趾はどうして起こるのですか？

外反母趾はさまざまな原因によって起こりますが、そのすべてが明確で確実なわけではありません。 また、いくつかのメカニズムが組み合わさって同時に起こります。

外反母趾の変形は、足の他の部分に比べて頑丈で柔軟性が高いことが原因です。

一般的に、女性の方が男性の3倍多いことはよく知られていますが、不適切な靴を履いていることも原因のひとつです。

しかし、特定の慢性疾患にも注意する必要がある。

表は、考えられる原因を列挙したものである。

どのような問題が考えられるか？

関節の最初の変化は、外見的には何も現れません。 通常そうであるように、患者が医療機関を受診せざるを得ないのは、日常生活を送れないほどの痛みだけです。

しかし、その時にはすでに関節は病的な位置に固定されているため、保存的治療は不可能かもしれない。

病気の初期には、中手関節に痛みが生じます。

痛みは通常、罹患肢に荷重をかけたときや通常の歩行時に生じ、靴を履いたときに増強する。

中手関節は腫脹し、腫脹部位は赤く、触ると痛みを感じる。

その後、変形が顕著になり、母趾の軸が目に見えてずれて、時には第2趾の下に入ることもあります。 滑液包炎が発症します。 足の縦アーチと横アーチが大きく歪みます。

外反母趾を予防する最善の方法は？

外反母趾のすべての原因が影響するわけではありません。 例えば、遺伝や、最終的に関節のさまざまな変形、つまり外反母趾の原因となる病気が挙げられます。

高品質で解剖学的な形状の靴だけを履く

靴は、足の解剖学的・生理学的ニーズに対して一定の基準を満たしていなければなりません。 この基準を満たしていないと、外反母趾だけでなく、その他の変形、偏平足、足の痛み、マメなどを引き起こす危険性があります。

かかとの後ろ側は硬く、前側は柔軟でなければならない。

靴の内側が解剖学的に足のアーチを維持する形になっていること。 靴が軽量で、履いたときに快適であること。 足の柔らかい部分を圧迫したり、切ったりしないこと。

安い靴は通常、これらの基準を満たしていない。

したがって、足を美しく保ちたいのであれば、質の悪い安物の靴を10足揃えるより、高くても質の良い靴を1足揃えた方がいい。

足に定期的な負荷をかけることで、足の生理的アーチが維持される

長期にわたる運動不足や怠惰は、人体全体に影響を及ぼす。 長期間の運動不足は、筋骨格系に優先的に影響を及ぼす。 足だけでなく、背骨、膝、その他の関節や骨にも影響を及ぼす。

筋肉は衰え、萎縮し（筋肉量の減少）、靭帯は弱くなり、関節は破壊され、さまざまな変形や骨の成長が起こる。 動きが制限され、痛みが生じる。

同じ過程が足と足の指の関節でも起こる。

靭帯が弱くなり、筋肉が衰え、足のアーチが下がり、広がる。 定期的な運動によってアーチが強化されないと、外反母趾になる。

定期的な運動は、骨、関節、筋肉を正常に保ち、強靭で抵抗力のある状態にします。 これにより、骨の変形のリスクを減らすことができます。 もちろん、歩行はニュートラルな姿勢で行う必要があります。

立っているときや歩いているときに負荷がかかると、外反母趾の治療の一環として理学療法でも使われます。

足の機能をコントロールする筋肉に焦点を当てたフットマッサージ

外反母趾で最も重要な役割を果たすのは、中手関節と母趾外転筋です。

運動不足によってこの筋肉が衰えると、外反母趾の発症など深刻な結果を招きます。

外転筋の衰えを防ぐには、定期的な運動が重要です。 また、この筋肉に焦点を当てた理学療法エクササイズやマッサージも有効です。

外反母趾にはどのような治療法がありますか？

外反母趾の治療では、手術よりも保存療法が優先されるようになってきています。 最初のステップは、マイナス要因を最小限に抑え、矯正靴を履くことです。

とはいえ、家庭環境では裸足での歩行が推奨されます。

親指の正しい位置を確保するためには、整形外科用の靴に加えて、フィンガースプリントや矯正具などの装具が不可欠である。

痛みを和らげるために、さまざまな鎮痛剤を使用することができる。 痛みをコントロールする新しい方法は、いわゆるテーピングである。 これは、患部に固定用のテーピングストリップを貼るものである。

親指を生理的な位置に戻すためのこれらの方法や外科的な解決法は、一部の症例では成功しません。 残りの症例では、しばしば再発に遭遇します。 変形は解決しても、原因は残っているのです。

キネシオテーピング-外反母趾治療の新しい積極的な方法

医師はキネシオテーピングによる治療を好みます。 これは、親指をキネシオテープで引っ張りながら電流を流す比較的新しい治療法です。 治療の目的は、足の筋肉を積極的に刺激し、親指を平面に保つことに関与させることです。