胃食道逆流のための食事：胸焼けのために何をすべきで、何をすべきでないか？

GERD（胃食道逆流症）は、胃の内容物が食道に戻ることによって起こる一般的な疾患である。 胃酸の逆流（胸やけ）は、健康な人でもたまに起こるものである。

人口の約20％が胃食道逆流症に罹患しており、ほとんど毎食不快感、腹部膨満感、腹鳴に悩まされている。

逆流症状と様々な食べ物の摂取タイミングや摂取量との間には関連性があることが証明されている。 食べ物は、以下のような様々なメカニズムによって逆流症状を悪化させる可能性がある：

1. 胃の容積が増加し、下部食道括約筋（LES）の拡張と一過性の弛緩が起こる。
2. 下部食道括約筋（LES）の圧力の低下
3. 食道粘膜の直接刺激

しかし、GERD患者に対する特定の食物推奨は誇張される傾向にあるようだ。

夕食の量を減らす
就寝前の数時間の絶食
肥満の場合は適切な食事で体重を減らす。

直立位では、一過性のLES弛緩の主な刺激は食後の胃の膨張である。 このことは、食後、特に夕食の量が多い場合に生理的逆流量が増加することを説明する。

したがって、食事の量を減らすことはGERDの治療に有効であり、低脂肪・高タンパクであれば、LES圧をさらに高め、酸の逆流を抑えることができる。

就寝直前の多量の食事は胃の容積を増やし、胃食道逆流とそれに伴う夜間の胃酸分泌の低下を促進する。

逆流のある患者は、健康的な夕食をとるべきであるが、就寝の3～4時間前には水以外の飲食をすべきではない。

ノルウェーで最近行われた大規模な公衆衛生調査によると、男女ともに肥満度（BMI）の上昇と逆流症状との間に強い関連が認められた。 女性では有意に強い関連が認められた。

BMIと逆流症状の関連は、閉経前女性の方が閉経後女性よりも強かったが、閉経後ホルモン療法の使用は逆流症状を増加させた。

注目すべきは、体重の減少が逆流症状のリスクの減少と関連していたことである。

60,000人以上の成人を対象としたこの重要な研究に基づき、減量の推奨を増やすべきである。

逆流症状の悪化を体重の臨界値上昇と関連付けることはよくあることである。 したがって、肥満患者の体重を臨界値以下にすることが目的であって、理想体重を達成することが目的ではない。

様々な食品、特にチョコレート、ミント、脂肪は、LES（下部食道括約筋）圧を低下させ、時に逆流を促進することがある。

トマトベースの製品や辛いものなど、その他の食品は胸やけの症状を引き起こすが、これはおそらくこれらの物質の浸透圧が高いため、食道への直接的な刺激に関係していると考えられる。

多くの飲料は、滴定酸度が高いかpHが低いために胸焼けを引き起こすことがある。 コーヒーや紅茶（カフェイン入りかカフェイン抜きか）が逆流を引き起こすかどうかは、かなり議論のあるところである。

アルコール飲料はLES圧を下げ、食道蠕動運動を障害し、酸分泌を促進することにより逆流を促進する可能性がある。

これらの所見は、高アルコール飲料（ウォッカなど）と低アルコール飲料（ビールや白ワインなど）の両方に当てはまる。

一般に胸やけの誘因として知られる食品は、食道括約筋を弛緩させ、消化プロセスを遅らせる。 そのため、食物が胃に長くとどまることになる。 最大の原因は？

脂肪分、塩分、香辛料を多く含む食品：

• 揚げ物
• ファーストフード
• ピザ
• ポテトチップスなどの加工スナック菓子
• 唐辛子や香辛料（白、黒、カイエン）、一般的に辛い食べ物
• ベーコンやソーセージなどの脂肪分の多い肉類
• 全脂肪製品（バター、全乳、チーズ、クリーム）

同じ問題を引き起こす可能性のある他の食品は以下の通り：

• トマト、トマトベースのソース
• クリームソース、サイドディッシュ、クリームベースのサラダドレッシング
• 柑橘類（オレンジ、グレープフルーツ、レモン、ライム、パイナップル）、
• チョコレート
• アイスクリームなどのデザート
• ペパーミント
• 炭酸飲料
• タマネギ、ニンニク

「多くの人は、これらの食品を完全に除去することはできないかもしれません」とグプタ氏は言う。 しかし、夜遅く、就寝時間に近い時間帯に問題のある食品を食べないようにすることで、胃の中に定着し、夜寝るときに食道に定着するのを防ぐことができます。 また、食事の量を多くして重くするのではなく、少量で回数を多くするのもよいでしょう」。

逆流を防ぐ食べ物

胸やけを誘発する食べ物について読んだ後、"何を食べたらいいの？"と言うに違いない。

良いニュース：逆流を防ぐのに役立つ食べ物はたくさんあります。 以下の3つのカテゴリーの食品を台所にストックしておきましょう：

食物繊維の多い食品

食物繊維の多い食品は満腹感を与えてくれるので、食べ過ぎを防いでくれます。 食べ過ぎは胸やけの原因になるので、これらの食品から健康的な食物繊維を摂りましょう：

• オートミール、クスクス、玄米などの全粒穀物食品
• サツマイモ、ニンジン、ビーツなどの根菜類
• アスパラガス、ブロッコリー、インゲン豆などの緑黄色野菜

アルカリ性食品

pH（酸性度の指標）が低い食品は酸性で、逆流を引き起こしやすい。 pHが高いものはアルカリ性で、強い胃酸のバランスをとるのに役立つ。 アルカリ性食品には以下が含まれる：

• バナナ
• メロン
• カリフラワー
• フェンネル
• ナッツ類

水分の多い料理

水分を多く含む食品は、胃酸を薄めて弱める可能性があります。 以下のような食品を選びましょう：

• セロリ
• きゅうり
• レタス
• スイカ-逆流に最も良い食べ物のひとつ。
• スープ
• ハーブティー

その他の胸やけに良い食べ物

• 鶏の胸肉 - 皮は必ず取り除くこと。 揚げたものは避け、焼いたり、煮込んだり、グリルしたものを選ぶ。
• レタス、セロリ、ピーマン- これらの柔らかい緑黄色野菜は胃にやさしく、痛みを伴う膨満感を引き起こさない。
• 野菜 - アスパラガス、芽キャベツ、インゲン豆、キャベツ、ほうれん草、ジャガイモ。
• 果物 - りんご、アボカド、バナナ、ベリー類、桃、梨。
• 低コレステロール食品 - アーモンド、魚、レンズ豆、魚介類、七面鳥。

自家製胸焼け薬

胸やけに悩む人は、胃酸を中和する市販薬の制酸剤に手を伸ばすのが一般的だ。

症状が重く長引く場合は、医師の診察を受けることをお勧めする。 医師は必要な検査を行い、現在非常に効果的な理想的な治療を施す。

しかし、特定の食品を食べることでも症状を緩和することができる。 以下の食品を試してみよう：

牛乳

牛乳は胸焼けを和らげると思われがちである。

しかし、牛乳には全乳、1.5％の半脱脂乳、脱脂乳または低脂肪乳といった種類があることを忘れてはならない。

牛乳に含まれる脂肪分は酸逆流を悪化させる可能性がある。

しかし、スキムミルクは、胃の粘膜と胃の酸性内容物との間の一時的な緩衝材として働き、胸やけの症状を即座に緩和することができる。

低脂肪のヨーグルトにも、プロバイオティクス（消化を良くする善玉菌）の健康的な摂取とともに、同様の鎮静作用がある。

生姜

生姜は、その治癒作用から、消化を助ける最高の食材のひとつです。 生姜はアルカリ性で、抗炎症作用があるため、消化管の炎症を和らげます。 胸やけの時には、生姜湯を飲んでみてください。

リンゴ酢

現在のところ、逆流にリンゴ酢を飲むことの有効性を証明する十分な研究はありません。 しかし、多くの人がリンゴ酢が効くと主張しています。

ただし、リンゴ酢は強い酸で食道を刺激する可能性があるため、決して濃縮して飲んではいけない。 代わりに、ぬるま湯に少量入れ、食事と一緒に飲むとよい。

レモン水

レモン汁は一般的に酸性が強いと考えられていますが、少量のレモン汁をぬるま湯と蜂蜜で割ったものには、胃酸を中和するアルカリ効果があります。 また、蜂蜜には細胞の健康を守る天然の抗酸化物質が含まれています。

逆流症状を和らげる生活習慣改善のヒント

食事と栄養で逆流症状を抑えるだけでなく、生活習慣を変えることでも症状を抑えることができます。 以下のヒントを試してみてください：

• 制酸剤など、胃酸の分泌を抑える薬を服用する。
• 太っている場合は体重を減らす。
• ミント味以外のガムを噛む。
• アルコールを摂取しない。
• 禁煙する。
• 食べ過ぎず、ゆっくり食べる
• 食後少なくとも2時間は直立を保つ
• 窮屈な服装は避ける
• 就寝の3～4時間前には食事をとらない。
• 睡眠中の逆流症状を軽減するために、ベッドの頭を10～15cm高くする。

医師による治療

週に2回以上胸やけがあり、食事や食生活を変えても改善されない場合は、医師に相談しましょう。 胃腸科の専門医であれば、胃酸の量を測定する検査や、頻繁な酸の逆流が食道を傷つけていないかどうかを調べることができます。

GERDは多くの場合、生活習慣の改善と薬物療法の組み合わせで治療可能ですが、逆流症状が続く場合は、原因を特定し、治療法について相談できる消化器専門医による精密検査が必要です。

興味深い情報は以下の記事にもあります：

• 胃潰瘍に適した食事と食べ物とは？
• 逆流：胸焼けの治療と食事、どのような食べ物が適さないか？